浪漫背后的“利刃”——談巧克力囊腫

發(fā)表于2016-12-12 16:15:20 374 0

　　巧克力囊腫聽(tīng)起來(lái)浪漫又唯美的名稱(chēng)，實(shí)際上是多少女性的“噩夢(mèng)”。不孕不育專(zhuān)家王紅稱(chēng)，巧克力囊腫是婦科最復(fù)雜的病種，是具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織在*巢皮質(zhì)內(nèi)生長(zhǎng)，周期性出血，形成單個(gè)或多個(gè)囊腫，叫*巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，由于這種囊腫內(nèi)潴留的陳舊血瘀如巧克力糊狀的顏色，故稱(chēng)它為“巧克力囊腫”。
　　

　　癥狀1：不孕癥
　　臨床上約有30%-70%的子宮內(nèi)膜異位癥患者伴有不孕癥，其中巧克力囊腫占的比例有20%，巧克力囊腫會(huì)造成輸*管機(jī)械性的堵塞，對(duì)*巢的排*功能是會(huì)有影響。例如：雙側(cè)*巢癌使*巢的大多數(shù)組織被破壞，不孕的發(fā)生率還會(huì)比較高。所以，*巢巧克力囊腫是能夠造成輸*管堵塞，進(jìn)一步引起了不孕癥的出現(xiàn)。因此如果女性因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位癥引起不孕，應(yīng)該和婦產(chǎn)科醫(yī)師討論是否應(yīng)該先處理巧克力囊腫，以增加懷孕的機(jī)會(huì)。
　　癥狀2：性交痛
　　由于*巢巧克力囊腫病癥存在于陰道穹窿部異位子宮內(nèi)膜結(jié)節(jié)、直腸凹陷結(jié)節(jié)或粘連，或*巢粘連在盆底，從而會(huì)導(dǎo)致其性生活痛，嚴(yán)重影響夫妻性生活。
　　癥狀3：痛經(jīng)
　　*巢巧克力囊腫的患者會(huì)出現(xiàn)痛經(jīng)的癥狀，多為繼發(fā)性痛經(jīng)，隨著月經(jīng)周期的影響，如疾病沒(méi)有得到及時(shí)治療，其痛經(jīng)的癥狀也會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重化。如果病患是以痛經(jīng)為主要的癥狀，則當(dāng)巧克力囊腫不大（3公分以下）時(shí)，可以考慮藥物治療即可，給予口服止痛藥，一旦止痛效果不好時(shí)，則考慮給予調(diào)經(jīng)藥或是口服避孕藥，以增加止痛效果。然而如果巧克力囊腫較大（5公分以上）時(shí)，建議選擇腹腔鏡手術(shù)將巧克力囊腫的腫瘤自*巢撥離，此種做法并不會(huì)損傷到正常*巢，對(duì)于想保留生育或是*巢功能的女性，一般手術(shù)醫(yī)師都會(huì)采取此種方式。
　　癥狀4：腹痛
　　①急性下腹痛：多半是囊腫突然破掉，腫瘤內(nèi)含物浸潤(rùn)于腹腔內(nèi)造成急性刺激，而造成急性腹痛，遇到此種狀況，只能手術(shù)處理；
　　②慢性下腹痛：主要是因?yàn)榍煽肆δ夷[的時(shí)間已久，造成慢性發(fā)炎，使骨盆腔內(nèi)形成多處沾粘而造成慢性骨盆腔疼痛，嚴(yán)重型的疼痛甚至?xí)吹桨胍剐褋?lái)。（臨床上不乏此類(lèi)案例。）處理這類(lèi)狀況一般建議腹腔鏡檢查，如果看到的沾粘并不嚴(yán)重則可以當(dāng)場(chǎng)處理，但是如果骨盆腔沾粘太過(guò)嚴(yán)重時(shí)，則必須視狀況，與病患討論是否開(kāi)腹手術(shù)處理（必須根據(jù)每個(gè)病患的狀況來(lái)決定處理方式）
　　癥狀5：月經(jīng)紊亂
　　*巢巧克力囊腫的患者還會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂的癥狀，主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(zhǎng)等現(xiàn)象。
　　癥狀6：觸及壓痛結(jié)節(jié)
　　可觸到壓痛結(jié)節(jié)：一些*巢巧克力囊腫患者可觸到子宮直腸窩或骶韌帶上的壓痛結(jié)節(jié)。
　　巧克力囊腫猶如一把“利刃”，雖然說(shuō)較小的巧克力囊腫一般不會(huì)發(fā)生破裂的情況，但藥物的治療對(duì)巧克力囊腫而言是很難消除的，如果沒(méi)有及時(shí)控制當(dāng)巧克力囊腫的體積增長(zhǎng)至3-5cm以上，就有可能隨時(shí)發(fā)生破裂的風(fēng)險(xiǎn)，就像一顆不定時(shí)“炸彈”一樣，你無(wú)法預(yù)知它什么時(shí)候會(huì)爆炸。如果巧克力囊腫破裂就會(huì)導(dǎo)致大出血，因此在此還是建議患者要提前干預(yù)。