• 1、輕度胎盤早剝

  
  

  輕度胎盤多發(fā)生在臨時(shí)分娩期。癥狀:胎盤剝離面積不超過整個(gè)胎盤的1/3，孕婦陰道出血，伴有輕度腹部皺紋，輕度胎盤早剝會(huì)增加胎兒早產(chǎn)或胎死宮內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)。

  
  

  2、嚴(yán)重的胎盤早剝

  
  

  嚴(yán)重胎盤早剝癥狀：突然持續(xù)腹痛，隨著胎盤剝離表面的增加，疼痛的嚴(yán)重程度會(huì)更嚴(yán)重。嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)腰酸、腰痛、惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗、脈搏虛弱、血壓下降等休克癥狀。

  
  

注：胎盤早剝對(duì)胎兒非常不利，對(duì)孕婦危害很大。胎盤早剝的主要原因有三個(gè)：血管病變、胎膜早破和腹部損傷。嚴(yán)重的可能會(huì)導(dǎo)致胎兒死亡。

• 輕度胎盤早剝，多見于分娩期患者，以外出血為主，顏色為深紅色，量少，出血量多，胎心率可發(fā)生變化。

  
  

  腹部檢查可發(fā)現(xiàn)子宮硬如板，壓痛，胎盤附著最明顯。如果胎盤附著在子宮后壁上，子宮壓痛并不明顯。

  
  

  子宮柔軟，收縮間歇，子宮大小與懷孕月份一致，胎位清晰，胎心率大多正常。

  
  

• 可為無痛性陰道出血，體征不明顯，b型超聲檢查確定胎盤下緣，子宮后壁胎盤早剝。腹部體征不明顯，b超檢查也可識(shí)別。

  
  

• 胎盤后血腫，胎盤基底板與子宮壁之間出現(xiàn)不規(guī)則的液體出血暗區(qū)，突出胎盤，與胎盤的實(shí)質(zhì)性回聲形成鮮明對(duì)比。胎盤比一般更厚。

  
  

  絨毛膜板下血腫，當(dāng)?shù)淄懩ぱ芷屏?，血液沿胎盤小葉間隙流向胎盤體表面時(shí)，在絨毛膜板下形成血腫，超聲圖像為氣體液體暗區(qū)，使胎盤本質(zhì)與絨毛膜分離，向羊膜腔凸出。

  
  

注：國外胎盤早剝發(fā)病率為1%-2%，國內(nèi)胎盤早剝發(fā)病率為0.46%-2.1%。事實(shí)上，胎盤早剝不一定有出血。孕婦會(huì)感到子宮僵硬，伴有持續(xù)性無法緩解的疼痛。孕婦應(yīng)立即到醫(yī)院檢查，否則胎盤功能會(huì)喪失。

• 胎盤剝離面積小，多見于分娩期。輕度腹痛或無腹痛，貧血不明顯。

  
  

  腹部檢查:子宮柔軟，大小與妊娠周數(shù)一致，胎位清晰，胎心正常。產(chǎn)后檢查胎盤母體表面有老凝塊和壓痕。

  
  

• 胎盤剝離面約占胎盤面積的1/3。突然出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、腰酸或背痛，疼痛程度與胎盤后出血量成正比。無或只有少量陰道出血，貧血程度與陰道出血量不一致。

  
  

  腹部檢查：子宮大于妊娠周數(shù)，子宮底部常因內(nèi)出血而增加。胎盤附著處壓痛明顯，宮縮間歇，胎位可觸及，胎兒存活。

  
  

• 胎盤剝離面超過胎盤面積的1/2?？沙霈F(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白，甚至出冷汗、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降等休克癥狀。

  
  

  腹部檢查：子宮板狀硬，宮縮無間歇，胎位不清，胎兒死亡。

  
  

注：胎盤早剝的治療原則是：早期識(shí)別、糾正休克、及時(shí)終止妊娠和預(yù)防并發(fā)癥。注意在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用正確的胎盤早剝治療方法，如行走過程中特別小心，不要去擁擠的公共場(chǎng)所，妊娠高血壓綜合征，立即治療，確定胎盤早剝及時(shí)終止妊娠，努力盡快結(jié)束分娩。