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生酮飲食治療癲癇

游海 2023-6-28 11:49 網(wǎng)絡(luò) 查看: 45 評(píng)論: 0 |原作者: 試管之家|來自: 網(wǎng)絡(luò)

摘要: 生酮飲食的點(diǎn)點(diǎn)面面(一)2018-01-01何芳浙醫(yī)二院癲癇與睡眠醫(yī)學(xué)什么是生酮飲食?生酮飲食( ketogenic diet,KD) 是一種歷史悠久的抗癲癇療法。它是一種脂肪高比例,適量蛋白 ...
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生酮飲食的點(diǎn)點(diǎn)面面(一)

2018-01-01何芳浙醫(yī)二院癲癇與睡眠醫(yī)學(xué)

什么是生酮飲食?

生酮飲食( ketogenic diet,KD) 是一種歷史悠久的抗癲癇療法。它是一種脂肪高比例,適量蛋白質(zhì)和低碳水化物的飲食,它將身體的主要*謝能源從利用葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)槔弥就ㄟ^肝臟*謝產(chǎn)生酮體,從而導(dǎo)致機(jī)體的一系列反應(yīng)。這種用含脂肪比例高、蛋白質(zhì)和碳水化合物比例低的飲食配方,通過脂肪分解*謝產(chǎn)生酮體,模擬身體對(duì)饑餓的反應(yīng)治療癲癇等疾病的方法稱為生酮飲食療法。

大腦是絕頂聰明的大腦最喜歡的食物是葡萄糖。正常生理情況下,腦組織的能量幾乎全部來自葡萄糖的有氧氧化。大腦可以從米飯、面條、水果等食物中攝取葡萄糖作為能量。 在禁食或生酮飲食過程中,由肝臟中脂肪酸產(chǎn)生的酮體可作為大腦的替*能量來源。我們身體可以從高脂肪食物中獲取脂肪,然后肝臟將脂肪作為原料合成酮體,包括β-羥基丁酸,丙酮和乙酰乙酸。當(dāng)大腦無法獲得足夠的葡萄糖時(shí),它就會(huì)聰明的選擇使用酮體作為能量來源。

酮體能停止或減少癲癇的發(fā)作,生酮飲食就是這樣一種飲食,使得大腦使用酮體而不是葡萄糖作為能量來源,讓人體處于一種稱作“酮癥”的狀態(tài),這種狀態(tài)改變了大腦的*謝模式,通過多種還不完全明確的途徑改善腦組織的能量*謝,使得癲癇患者的發(fā)作減少甚至完全控制發(fā)作。

生酮飲食的效果——用數(shù)據(jù)來說話大量的臨床觀察和研究表明,生酮飲食可以使一半的患兒或成人取得明顯療效(發(fā)作減少50%以上才判定為治療有效),三分之一的患者發(fā)作減少90%以上,而10%以上的患者達(dá)到完全無發(fā)作,也無須再用抗癲癇藥物藥。但如果不堅(jiān)持飲食方案至少3個(gè)月,很難判斷哪些人將能取得這種令人向往的效果。生酮飲食治療最大的有優(yōu)勢(shì)是不造成認(rèn)知、情緒方面的副作用。當(dāng)然,飲食治療有效的前提是堅(jiān)持這種方案。生酮飲食治療可能對(duì)癲癇持續(xù)狀態(tài)和癥狀性全面性癲癇療效更為明顯。可吃和不可吃

可以吃的食物肉、魚、蛋、幾乎所有的蔬菜、天然的油脂(黃油、植物油、動(dòng)物油)、部分堅(jiān)果……

不可吃的食物所有基于大米小麥的主食、高淀粉的蔬菜(土豆、番薯、芋艿等)、甜食、酒精飲料……

我們能加入嗎?

是否生酮飲食需要癲癇專科醫(yī)師的詳細(xì)評(píng)估,建議在癲癇門診(周一下午,周五上午)或者癲癇專業(yè)醫(yī)師的專家門診咨詢。如果確定啟動(dòng)生酮飲食治療,由我院營(yíng)養(yǎng)師和癲癇??疲ɑ蛘邇嚎疲┽t(yī)師共同指導(dǎo)飲食方案。

適合的

經(jīng)過兩種或者兩種以上合理使用的藥物規(guī)范治療而失敗了

對(duì)于藥物有嚴(yán)重的副反應(yīng)

患有通常對(duì)藥物沒有效果的嬰兒痙攣癥

有其他類型發(fā)作,伴隨很多的“跌倒”發(fā)作,如蘭諾克斯綜合征(Lennox-Gastant syndrome),或者杜斯(Doose)綜合征;

患有結(jié)節(jié)性硬化癥,腦裂性孔洞腦(畸形),無腦回,或者其他主要伴隨癲癇發(fā)作的大腦先天性畸形;

患有葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白1(GLUT-1)缺乏癥;

患有丙酮酸脫氫酶缺乏癥(PDHD);

患有某些線粒體病;

患有Lafora小體??;

患有V型糖原累積病;

亞急性硬化性全腦炎(SSPE)

患有Landau-Kleffner綜合征;

不適合的

患有肉毒堿缺乏癥(原發(fā)性)

肉毒堿棕櫚?;D(zhuǎn)移酶(CPT)Ⅰ和Ⅱ缺乏癥

肉毒堿轉(zhuǎn)運(yùn)酶缺乏癥

β-氧化作用缺陷癥:

中鏈?;摎涿溉狈ΠY(MCAD)

長(zhǎng)鏈?;摎涿溉狈ΠY(LCAD)

短鏈?;摎涿溉狈ΠY(SCAD)

長(zhǎng)鏈3-羥酰輔酶A缺乏癥

中鏈3-羥酰輔酶A缺乏癥

丙酮酸羧化酶缺乏癥

卟啉病

脂肪、酮體*謝障礙性疾病

生酮飲食的流程如何?

原創(chuàng)聲明:圖片來源于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處,謝謝!


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