導(dǎo)致CA125升高的原因有很多，除了*巢癌，聰明的你還能想到什么？

看到化驗(yàn)單時(shí)CA婦科醫(yī)生的第一反應(yīng)是*巢癌？經(jīng)驗(yàn)豐富的人也可能會(huì)考慮子宮內(nèi)膜異位癥、*巢巧克力囊腫（特殊類型的子宮內(nèi)膜異位癥）。

在腫瘤科醫(yī)生眼中，基本上可以考慮：Cancer（癌）！那么CA125真的只是在這里“游蕩”少數(shù)疾病嗎？還有什么情況會(huì)發(fā)生CA125異常升高？筆者查了資料，發(fā)現(xiàn)可能會(huì)導(dǎo)致資料CA125升高的情況真的很多：*巢癌、子宮內(nèi)膜異位癥、肺癌、子宮腺肌病、肺癌……其實(shí)還在心力衰竭，先兆流產(chǎn)也有它的“作用”，讓我們一起“挑”CA廬山125真面目！

有關(guān)ＣＡ１２５

CA125 它來(lái)自胎兒腔上皮組織，以血清中的群體形式存在。它是一組聚合物糖蛋白，在細(xì)胞中合成，然后儲(chǔ)存在細(xì)胞中。正常情況下，由于細(xì)胞間的連接和基膜的阻塞，CA125不能進(jìn)入血清，所以正常人的血清檢測(cè)不到CA125或濃度很低。當(dāng)組織發(fā)生惡性變化時(shí)，細(xì)胞合成CA125集中在細(xì)胞邊緣，使局部細(xì)胞膜去極化，轉(zhuǎn)運(yùn)出去CA125抗原；浸潤(rùn)性腫瘤細(xì)胞會(huì)破壞組織結(jié)構(gòu)，破壞基膜后細(xì)胞間的連接和分泌CA125釋放到血液中。

*巢癌

不用說(shuō)，地球上的每個(gè)人都知道！CA125主要用于評(píng)估和檢測(cè)*巢癌患者的治療效果及預(yù)后，指導(dǎo)治療。一些學(xué)者建議將以CA125 ＞35 U/ml作為陽(yáng)性界值，當(dāng)CA125 ＞35 U/ml總是預(yù)示著腫瘤的存在，即使剖腹產(chǎn)后找不到復(fù)發(fā)灶，也不能放棄努力，很可能在腹膜后淋巴結(jié)群中找到轉(zhuǎn)移灶。但CA125＜35 U /ml也有少數(shù)陽(yáng)性患者。所以對(duì)于CA125 ＞35 U/ml持續(xù)提示必須有問(wèn)題（*巢癌復(fù)發(fā)或惡化），CA125＜35 U/ml不宜輕易排除*巢癌。

子宮內(nèi)膜異位癥

國(guó)內(nèi)外許多臨床研究結(jié)果表明，子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔液、血清CA125水平明顯高于健康人群，與病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。這可能與子宮內(nèi)膜細(xì)胞隨反流經(jīng)血到達(dá)腹腔，刺激腹膜腔內(nèi)皮細(xì)胞的生化間變，產(chǎn)生更多CAl25抗原有關(guān)。但內(nèi)異癥患者的血清CA125升高很少高于200U/ml，若高于200U/ml應(yīng)考慮*巢癌或*巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂的可能性。

子宮腺肌癥

子宮腺肌病作為一種特殊類型的子宮內(nèi)膜異位癥，由于子宮內(nèi)膜深入肌層，比一般類型的子宮內(nèi)膜異位癥更難診斷。與一般類型的子宮內(nèi)膜異位癥相比，由于其簡(jiǎn)單的異位病變不暴露于盆腔器官，因此其血清CA125水平高于腹腔液，可與其他類型的內(nèi)異癥相鑒別。由肌間異位子宮內(nèi)膜分泌，異位子宮內(nèi)膜分泌較強(qiáng)CA125的功能，通常是正常子宮內(nèi)膜分泌的2~4倍。

子宮內(nèi)膜癌

許多國(guó)內(nèi)外流行病學(xué)研究結(jié)果表明，CA子宮內(nèi)膜癌患者血清異常升高，腫瘤期別、分級(jí)越高，病變范圍越大，子宮肌層浸潤(rùn)越深，血清CA125水平越高。這可能是因?yàn)槟[瘤病變?cè)酱?，病理分?jí)越高，肌肉滲透越深，宮頸受累，附件轉(zhuǎn)移，腫瘤細(xì)胞分裂生長(zhǎng)活躍，腫瘤廣泛傳播，腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移到*巢、輸*管等組織，導(dǎo)致CA125分泌增加，進(jìn)入體循環(huán)CA125也越來(lái)越相關(guān)。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜癌患者血清CA125級(jí)有助于了解病情，指導(dǎo)治療。

宮頸癌

研究表明，不同F(xiàn)IGO期的宮頸癌患者有血清CA125水平有明顯差異，分期越高，CA125值也越高，考慮到晚期宮頸癌患者的病變侵入*巢，刺激*巢，CA異常分泌與125有關(guān)。

先兆流產(chǎn)

2015年12月一篇名為“CA循證醫(yī)學(xué)研究發(fā)表于國(guó)際婦產(chǎn)科頂級(jí)雜志《HCG和孕酮》上，預(yù)示著先兆流產(chǎn)的結(jié)果高于HCG和孕酮Human Reproduction Update上。本研究對(duì)迄今為止發(fā)表的所有相關(guān)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了研究CA125預(yù)測(cè)先兆流產(chǎn)的文章進(jìn)行了集中分析，結(jié)果表明先兆流產(chǎn)婦女的血清CA125水平在確定是否可以繼續(xù)懷孕方面具有很高的預(yù)測(cè)價(jià)值，而最常用的血清hCG和孕酮在預(yù)測(cè)胎兒存活結(jié)果時(shí)并不理想。這與先兆流產(chǎn)時(shí)母體蛻膜細(xì)胞破壞和滋養(yǎng)層細(xì)胞與蛻膜細(xì)胞分離后，胎兒絨毛膜、羊水和母體蛻膜中的絨毛膜CA125進(jìn)入血液，導(dǎo)致血清CA125異常升高有關(guān)。

異位妊娠

異位妊娠患者的病變可刺激蛻膜細(xì)胞的破壞和腹膜上皮細(xì)胞的刺激，導(dǎo)致相應(yīng)組織的分泌CA125水平上升。臨床上常聯(lián)合應(yīng)用。CA125、血β-HCG孕酮聯(lián)合檢測(cè)提高了異位妊娠診斷的準(zhǔn)確性。

胎盤(pán)早剝

孕期母體血清中的CA125主要來(lái)自蛻膜組織，胎盤(pán)早剝時(shí)底蛻膜出血，蛻膜細(xì)胞受損，其中包括CA125被釋放，進(jìn)入母體血液循環(huán)，使母體血清CA125水平上升，胎盤(pán)剝離面積越大，其釋放面積越大，內(nèi)部釋放面積越大CA125也就越多，所以，CA125是蛻膜胎盤(pán)損傷的標(biāo)志。

乳腺癌

許多研究表明，乳腺癌患者根治術(shù)后血清CA125 與術(shù)前相比，水平明顯降低，且水平明顯降低，CA125 水平與病理組織學(xué)結(jié)果呈統(tǒng)計(jì)相關(guān)性，往往與病理組織學(xué)結(jié)果有關(guān)CA125、CA血清學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)與CEA共同用于乳腺癌患者的治療效果。
總之，CA125的增加并不意味著癌癥，許多良性疾病也會(huì)出現(xiàn)CA125的增加需要醫(yī)生的進(jìn)一步評(píng)估。