問(wèn)：我今年36歲，想去泰國(guó)做。試管嬰兒醫(yī)院做治療，但甲狀腺功能不是很正常，會(huì)不會(huì)影響試管嬰兒的成功率？

答：你好，歡迎去泰國(guó)接受試管受精治療。甲狀腺通常與*謝率有關(guān)，但很明顯，甲狀腺激素是許多其他身體器官和組織的正常功能所必需的。

甲狀腺功能減退的定義仍存在爭(zhēng)議。目前，大多數(shù)實(shí)驗(yàn)室報(bào)告甲狀腺刺激素（TSH）正常參考范圍為0.4-4.5 mIU/L，中國(guó)國(guó)內(nèi)醫(yī)院的參考價(jià)值也差不多，比如國(guó)內(nèi)一家三甲醫(yī)院給出的醫(yī)院。參考范圍是0.35-4.94。

美國(guó)臨床化學(xué)學(xué)會(huì)（AACC）美國(guó)國(guó)家臨床生物化學(xué)研究所2002年的報(bào)告指出，“未來(lái)血清TSH甲狀腺功能正常參考范圍的上限可能會(huì)降低到2.5mIU/L，因?yàn)槌^(guò)95％正常甲狀腺功能正常的志愿者血清TSH值為0.4和2.5mIU“/L之間”。到目前為止，由于缺乏心臟、脂質(zhì)和神經(jīng)精神功能的健康改善數(shù)據(jù)，美國(guó)臨床內(nèi)分泌學(xué)家還沒(méi)有采用這一立場(chǎng)。

等人評(píng)估TSH高于或低于2.55mIU/L對(duì)IVF妊娠結(jié)局的影響，報(bào)告指出，在通過(guò)IVF妊娠的女性中，胎齡和出生體重在TSH 2.5mIUTSHH周期較低，而TSH周期較低 2.5mIU/L周期較低。TSH水平為2.5mIU/L可能與自然流產(chǎn)率呈弱正相關(guān)，但沒(méi)有達(dá)到統(tǒng)計(jì)意義?！?/p>

TSH2.5.5 mIUTSH2.5/L患者和TSH2.5mIU與1055名女性的臨床妊娠相比，1055名女性的分娩或流產(chǎn)率沒(méi)有差別。

甲狀腺功能障礙

Toulis等人評(píng)估了接受試管嬰兒治療的低成功率患者，甲狀腺功能正常的甲狀腺自身免疫（TAI）(定義為甲狀腺過(guò)氧化物酶的存在（TPOab）和/或甲狀腺球蛋白（TGab）自身抗體)自發(fā)性流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系，研究發(fā)現(xiàn)，流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)幾乎是沒(méi)有TAI的女性的兩倍，但這種相關(guān)機(jī)制尚不清楚。

Revelli等人將接受試管嬰兒治療的129例甲狀腺功能正常的抗甲狀腺功能甲狀腺抗體陽(yáng)性（ATA ）將女性與200例ATA陰性對(duì)比進(jìn)行比較。在IVF周期中，38名ATAA 患者未接受任何輔助治療，55人接受左旋甲狀腺素（LT），38名接受LT 乙酰水楊酸（ASA） 潑尼松龍（P）。

實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)接受LT ASA P患者的妊娠和植入率明顯高于未治療的ATA 患者（PR/ET25.6％和IR17.7％比較PR/ET7.5％和IR4.7％），而且整體IVF結(jié)果和患者相當(dāng)沒(méi)有ATAA（PR/ET32.8％和IR19％）。

作者得出結(jié)論：如果給予LT： ASA P作為輔助治療，甲狀腺功能正常，ATA 接受試管嬰兒治療的患者可以得到更好的結(jié)果。然而，這必須在進(jìn)一步的隨機(jī)性和前瞻性研究中得到證實(shí)。