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前列腺癌的治療

發(fā)表于2017-04-05 14:22:26 137 0

前列腺癌的治療可分為前列腺根治術(shù)、放射治療、內(nèi)分泌治療和化學(xué)治療，主要根據(jù)腫瘤分期選用各種方法。根據(jù)前列腺癌的分期，采用的治療方案如下：
1、A1期治前列腺增生時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的癌癥，病變局限，多數(shù)分化良好，大部分病人病情穩(wěn)定，發(fā)展緩慢，僅有1%左右可能死于癌癥。由于預(yù)后良好，一般不主張立即行前列腺根治手術(shù)或放射、內(nèi)分泌治療?？啥ㄆ陔S訪，行直腸指檢和B超檢查，測(cè)定血酸性磷酸酶?？膳浜现嗅t(yī)藥治療以控制其發(fā)展。
A1期不作治療者可能有35%的患者腫瘤出現(xiàn)進(jìn)展，因此應(yīng)該考慮行前列腺根治切除術(shù)或放射治療。
2、B1期腫瘤多數(shù)分化較好，但在手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)有5%-20%的患者已出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移，故應(yīng)行前列腺癌根治切除術(shù)，根治術(shù)后15年無癌生存率達(dá)50%-70%。
B2期約有50%的患者腫瘤已侵犯精囊，同時(shí)有25%-35%的病例有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，故應(yīng)行前腺癌根治手術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)、睪丸切除術(shù)、內(nèi)分泌治療、放射治療及組織內(nèi)放療等。B2期根治手術(shù)后15年無癌生存率為25%。
3、C期治療尚無統(tǒng)一意見，因此時(shí)治療比較困難，多數(shù)盆腔淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移。一般采用下列幾種方法治療：
(1)對(duì)年老體弱、全身情況較差的患者，適合用擴(kuò)大范圍的體外放療。
(2)內(nèi)分泌治療(包括雙睪丸切除術(shù))，經(jīng)降級(jí)處理后，進(jìn)行擴(kuò)大范圍體外放療以及前列腺癌根治手術(shù)聯(lián)合應(yīng)用。
(3)組織內(nèi)放療及體外放療，適用于無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，且全身情況較好者。
4、D期以內(nèi)分泌、化療及免疫治療為主，對(duì)D0、D1期可爭(zhēng)取施行盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，早期應(yīng)用內(nèi)分泌治療可延長(zhǎng)有腫瘤存活時(shí)間，5年生存率30%左右。