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一個(gè)患者朋友,結(jié)婚5年不懷孕,月經(jīng)正常,查了輸*管也是通的,起初月經(jīng)不調(diào),用藥調(diào)理好了,也有排*,就是不懷孕。后來(lái)心里著急,找中醫(yī)開(kāi)藥調(diào)理,服藥后月經(jīng)就沒(méi)來(lái),一查懷孕了,特別的高興,后來(lái)開(kāi)始出血來(lái)就診,做超聲一看,宮外孕!武警后勤學(xué)院附屬醫(yī)院生殖中心胡春秀
因?yàn)槭桥笥?,也很信任我,雖然今天下夜班,我還是從家里趕過(guò)去,為她做這個(gè)手術(shù)。
按照一般婦產(chǎn)科大夫的做法,宮外孕的手術(shù),要么切除輸*管,要么保留輸*管。無(wú)論是切除還是保留,都只針對(duì)這次的宮外孕來(lái)治療。
因?yàn)槲议L(zhǎng)期做微創(chuàng)助孕的手術(shù),在我手里做宮外孕手術(shù),只要患者還想懷孕,除了把這次病治好,我更多關(guān)注的是,患者將來(lái)的懷孕機(jī)會(huì)和懷孕能力,在一次手術(shù)中盡量徹底地處理。
這個(gè)患者,在門(mén)診的就診中,影響懷孕的因素看起來(lái)都沒(méi)什么問(wèn)題,有排*,輸*管通暢,月經(jīng)也調(diào)理好了。但就是不懷,五年都沒(méi)懷孕,好不容易懷了一次,還是宮外孕,這到底是為什么呢?
這到底是為什么?在我用腹腔鏡看到她盆腔的那一刻,一切謎底都已揭開(kāi)。在她的子宮和盆腔,到處都是炎癥留下的后遺癥,有的是粘連帶,有的是機(jī)化的病灶,雙側(cè)*巢都被粘連帶完全包裹,這樣的*巢排出來(lái)的*子,要不是在哪個(gè)縫隙里碰巧漏出來(lái),是不會(huì)被輸*管采到的。兩側(cè)輸*管的傘端,都被粘連帶牽拉,包裹變得狹窄。這樣的患者,不孕的原因太明顯了,輸*管被粘連,蠕動(dòng)運(yùn)輸受影響;傘端被牽拉,采*會(huì)影響;*巢被包裹,排出的*子被包埋。如果偶然能有*子被輸*管傘端拾到,那也是運(yùn)氣,還會(huì)發(fā)生宮外孕。
當(dāng)然,這次手術(shù),因?yàn)榛紓?cè)的輸*管損傷很重,患者家屬也顧慮保留患側(cè)輸*管會(huì)增加再次宮外孕的機(jī)會(huì),所以切除了患側(cè)的輸*管。對(duì)于盆腔里的其他粘連,手術(shù)當(dāng)中我會(huì)一一去除。*巢表面的包裹,我會(huì)像去除雜草一樣清理干凈。對(duì)側(cè)輸*管的傘端,經(jīng)過(guò)手術(shù),也恢復(fù)了正常的位置和形態(tài)。盆腔里的其他炎癥留下的粘連帶都是影響懷孕的信號(hào),留著沒(méi)什么好處。
更重要的是,因?yàn)橹挥幸粭l輸*管可以用來(lái)懷孕了,為了將來(lái)的生育功能,我特意給她做了宮腔鏡檢查,發(fā)現(xiàn)輸*管有些堵塞,立即進(jìn)行導(dǎo)絲疏通。最后發(fā)現(xiàn),做這樣一次宮外孕手術(shù),實(shí)際上把我做微創(chuàng)助孕手術(shù)的功夫都用上了。
期待這位朋友能有好結(jié)局,實(shí)際上,休整一個(gè)月后,她就可以試著再懷孕了。而且是自然懷孕,祝她好孕!
不孕的患者盆腔往往存在一些病灶,影響到懷孕。但是不做腹腔鏡手術(shù),不能確定這些因素而且去除。所以,如果這樣的手術(shù)提前,她不但可以早一點(diǎn)懷孕,而且可以避免了這樣的宮外孕帶來(lái)的驚嚇和傷害。
我是胡春秀,來(lái)自武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,這篇科普是我的原創(chuàng),若需轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。我的心愿是用我擅長(zhǎng)的微創(chuàng)手術(shù)治療婦科疾病,用微創(chuàng)助孕實(shí)現(xiàn)更多夫妻懷孕的夢(mèng)想。
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