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求子心切女性不孕不育如何治療?

發(fā)表于2016-12-02 11:10:42 356 0

　　不孕不育檢查夫妻正常性生活一年以上，而女方未能懷孕時，建議做不孕不育檢查。針對雙方情況，醫(yī)院會提供不同的不孕不育檢查項目。男性不孕不育檢查項目主要是指精液檢查，而女性檢查項目相對較多。女性不孕不育的檢查步驟如下：
　　第一步是做*巢基礎(chǔ)功能評估，要求在月經(jīng)來潮初期的第二天至第三天時進(jìn)行。要抽血進(jìn)行六項相關(guān)性激素檢測。
　　第二步是做排*監(jiān)測。一種較為粗略的監(jiān)測方法可在家進(jìn)行，即每天早上起床后記錄基礎(chǔ)體溫，連續(xù)測一個月，從上一次月經(jīng)來潮結(jié)束后測到下一次來月經(jīng)，根據(jù)體溫變化來判斷排*情況。精確的方法則是*泡監(jiān)測，在來潮后的第九天至第十天時采用超聲波監(jiān)測*泡成熟度，并結(jié)合血尿中相關(guān)性激素的濃度和宮頸黏液變化，連續(xù)監(jiān)測一周。
　　第三步是檢查輸*管是否通暢，比較常用簡單的方法是做子宮輸*管造影，需在月經(jīng)干凈后的第三天至第七天進(jìn)行。此外，還可做腹腔鏡來監(jiān)測盆腔情況。
　　

　　不孕不育的原因
　　不孕的原因可能在女方、男方或男女雙方。屬女方因素約60%，男方因素約30%，屬雙方因素約10%。
　　(1)外陰陰道因素：①外陰、陰道發(fā)育異常：兩性畸形包括真兩性畸形和假兩性畸形，后者如睪丸女性化、先天性腎上腺皮質(zhì)增生、*巢男性化等。處女膜發(fā)育異常：處女膜閉鎖、堅硬處女膜等。陰道發(fā)育異常：先天性陰道完全或部分閉鎖，雙陰道或陰道中隔。②瘢痕狹窄：陰道損傷后形成粘連瘢痕性狹窄，影響精子進(jìn)入宮頸，影響授精。③陰道炎癥：主要有滴蟲性陰道炎和真菌性陰道炎，輕者不影響受孕，嚴(yán)重時大量白細(xì)胞消耗精液中存在的能量物質(zhì)，降低精子活性，縮短生存時間，甚至吞噬精子而影響授精。
　　(2)宮頸因素：宮頸是精子進(jìn)入宮腔的途徑，宮頸黏液量和性質(zhì)都會影響精子能否進(jìn)入宮腔。①宮頸發(fā)育異常：先天性宮頸狹窄或閉鎖，輕者經(jīng)血排除不暢、經(jīng)量減少、痛經(jīng)，可能并發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥。宮頸管發(fā)育不良，細(xì)長，影響精子通過;宮頸管黏膜發(fā)育不良則腺體分泌不足。②宮頸炎癥：嚴(yán)重時宮頸管內(nèi)膿性白帶增多、黏稠，影響精子穿透。③宮頸贅生物：宮頸息肉、宮頸肌瘤等阻塞宮頸管影響授精。
　　(3)子宮因素：①子宮先天性畸形：子宮發(fā)育異常如先天性子宮缺如、殘角子宮、雙角子宮、縱隔子宮等均影響受孕。②內(nèi)膜異常：子宮內(nèi)膜炎、內(nèi)膜結(jié)核、內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜粘連或子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良等影響受精*著床。③子宮腫瘤：內(nèi)膜癌引起不孕，子宮內(nèi)膜不典型增生患者大部分不孕，子宮肌瘤可影響受孕，黏膜下肌瘤可以造成不孕或孕后流產(chǎn)。
　　(4)輸*管因素：輸*管具有運(yùn)送精子、拾*及將受精*運(yùn)送至宮腔的功能。輸*管病變是不孕癥最常見因素，任何影響輸*管功能的因素都影響授精。①輸*管發(fā)育不全：輸*管發(fā)育不良影響蠕動，不利于運(yùn)送精子、*子和受精*，易于發(fā)生輸*管妊娠;先天性輸*管過度細(xì)長扭曲影響精子或*子的運(yùn)行。②輸*管炎癥：輸*管炎可造成傘端粘連或管腔阻塞，輸*管與周圍組織粘連影響蠕動而不孕。輸*管結(jié)核造成輸*管僵直、瘺道等。③輸*管周圍病變：以子宮內(nèi)膜異位癥為多，異位內(nèi)膜在輸*管內(nèi)形成結(jié)節(jié)或盆腔外異位內(nèi)膜造成輸*管粘連。
　　(5)*巢因素：①*巢發(fā)育異常：多囊*巢、*巢未發(fā)育及*巢發(fā)育不全。②子宮內(nèi)膜異位癥：傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥即為子宮內(nèi)膜超過宮腔范圍(不包括子宮肌層)的外在生長。當(dāng)具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜以外的身體其他部位時，稱為子宮內(nèi)膜異位癥(endometriosis)。子宮內(nèi)膜異位癥與不孕關(guān)系，據(jù)天津與上海兩地報告，子宮內(nèi)膜異位癥患者原發(fā)不孕占41.5%～43.3%，繼發(fā)不孕為46.6%～47.3%，而正常人群不孕率為15%。重度子宮內(nèi)膜異位癥造成粘連，影響*巢功能，妨礙*細(xì)胞的成熟與釋放。
　　相關(guān)閱讀：導(dǎo)致女性不孕不育的常見原因有哪些
　　

　　不孕癥的治療
　　中藥治療
　　適用于腎陰虛所致不孕癥
　　1、
　　【辨證】血瘀胞宮，沖任不暢。
　　【治法】活血通絡(luò)，理氣調(diào)經(jīng)。
　　【方名】疏管靈。
　　【組成】雷丸20克，郁金20克，石見穿20克，百部15克，麥冬15克，檳榔15克，赤芍15克，桃仁15克，路路通15克，桂枝5克，細(xì)辛5克，丹皮10克，穿山甲10克，皂角刺10克。
　　【用法】水煎服，每周4劑。
　　【出處】楊宗孟方。
　　2、
　　【辨證】氣虛血虛。
　　【治法】育陰生血。
　　【組成】龜板25克，鱉甲25克，枸杞子25克，白芍25克，熟地25克，人參15克，白術(shù)15克，當(dāng)歸15克，茯苓15克，五味子15克，遠(yuǎn)志10克，甘草10克。
　　【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。
　　【出處】韓百靈方。
　　3、
　　【辨證】陰少精虧，腎虧血虛。
　　【治法】補(bǔ)腎養(yǎng)血。
　　【方名】養(yǎng)精種玉湯。
　　【組成】大熟地(九蒸)30克，當(dāng)歸(酒洗)15克，白芍(酒炒)15克，山萸肉(蒸熟)15克。
　　【用法】水煎服，3個月有效。
　　【出處】《傅青主女科》卷上。
　　穴位療法
　　體針
　　一、取穴
　　主穴：子宮、中極。
　　配穴：根據(jù)臨床分型辨證取穴，共分三型。腎虛型加腎俞、命門、關(guān)元、氣海、然谷、三陰交、血海、照海;肝郁型加三陰交、照海、血海、太沖;痰濕型加脾俞、胞宮、曲骨、商丘、豐隆、關(guān)元、足三里、中脘。
　　二、治法
　　均用毫針刺法，在月經(jīng)干凈后進(jìn)行治療，每天一次，進(jìn)針得氣后腎虛型用補(bǔ)，肝郁型和痰濕型均用瀉法。連續(xù)針刺15次為一療程。并配合中藥湯劑內(nèi)服。
　　三、療效評價
　　療效判別標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療一療程懷孕并生育者;有效：懷孕后因故流產(chǎn)未能生育者;無效：癥狀及體征同治療前。
　　共治療314例，結(jié)果顯效207例，占65.92%;有效86例，占27.39%;無效21例，占6.69%?？傆行蕿?3.31%。