不懷孕你是否排查過(guò)盆腔結(jié)核因素？

發(fā)表于2016-11-30 17:48:20 223 0

　　提到結(jié)核病，不少都會(huì)想到肺結(jié)核。因?yàn)榻Y(jié)核病是一種古老的傳染病，在人類歷史上它留給人類的傷害是觸目驚心。在新中國(guó)解放前，老百姓稱結(jié)核病為癆病，并且有“十癆九死”的說(shuō)法，讓人聞風(fēng)喪膽，不少人對(duì)于肺結(jié)核患者更是敬而遠(yuǎn)之?？上驳氖?，近年來(lái)我國(guó)的結(jié)核病的發(fā)病率逐漸降低，可是它還是沒(méi)有遠(yuǎn)離我們的視線，今天與大家分享一篇結(jié)核病與懷孕的科普文章。
　　一、結(jié)核病與懷孕有關(guān)嗎？
　　簡(jiǎn)單的說(shuō)，結(jié)核病是一種感染性很強(qiáng)的傳染病，其中最常見(jiàn)的是肺結(jié)核，細(xì)菌可以全身播散到處活動(dòng)。如果結(jié)核桿菌悄悄地感染了盆腔和輸*管，不懷孕就有了可能。婦產(chǎn)科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，結(jié)核病嚴(yán)重者波及子宮內(nèi)膜，即使做試管嬰兒懷孕也只能聽(tīng)天由命了。根據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，結(jié)核性盆腔炎造成育齡女性不懷孕，其發(fā)病率還不低。所以不少的生殖健康和不孕癥專業(yè)的大夫在診斷盆腔因素不孕時(shí)，會(huì)非常警惕結(jié)核菌的感染。
　　二、不懷孕為什么要關(guān)注結(jié)核??？
　　自20世紀(jì)90年*以來(lái)結(jié)核病在全球“死灰復(fù)燃”，許多國(guó)家包括結(jié)核病疫情控制較好的國(guó)家，不同程度地出現(xiàn)了疫情下降緩慢或嚴(yán)重反彈的局面，發(fā)病率以每年1.1％的速度增長(zhǎng)，結(jié)核病再次成為威脅人類健康的主要傳染病，成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題和重大的經(jīng)濟(jì)社會(huì)問(wèn)題。與1990年相比，2014年全球結(jié)核病死亡率下降了45%，但仍有51萬(wàn)婦女（34%）和8萬(wàn)兒童（5%）死于結(jié)核病。

　　據(jù)專家介紹，女性生殖系統(tǒng)結(jié)核的發(fā)病率為0.45%～0.5%。盆腔結(jié)核常來(lái)自于肺結(jié)核或其他部位的結(jié)核，由于患者沒(méi)有典型的結(jié)核癥狀，往往不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)就醫(yī)；除了肺結(jié)核，醫(yī)生也沒(méi)有有效的檢查手段，漏診率極高。
　　據(jù)婦產(chǎn)科醫(yī)生刁飛揚(yáng)醫(yī)生介紹，盆腔結(jié)核可以直接破壞輸*管造成不孕，患者只能選擇試管嬰兒助孕；如果感染蔓延至*巢和子宮內(nèi)膜，甚至連試管嬰兒也幫不上忙了。
　　三、抗結(jié)核治療對(duì)婦嬰健康的價(jià)值

　　懷孕后的身體反應(yīng)會(huì)影響孕婦進(jìn)食和營(yíng)養(yǎng)，懷孕和分娩使得孕婦全身臟器負(fù)擔(dān)加重，高濃度的激素會(huì)使全身血管的通透性增強(qiáng)，可使得部分孕婦體內(nèi)的結(jié)核由靜止期轉(zhuǎn)變?yōu)榛顒?dòng)期。特別是孕前未經(jīng)正規(guī)抗結(jié)核治療的孕婦，可能在孕期進(jìn)展成全身播散性結(jié)核，從而誘發(fā)自然流產(chǎn)，或不得不放棄孩子，終止妊娠。
　　肺結(jié)核母嬰傳播的發(fā)生率低于5%，但痰檢陽(yáng)性的母親，新生兒需預(yù)防性應(yīng)用抗結(jié)核藥物，預(yù)防結(jié)核性腦膜炎的發(fā)生。

　　由于有文獻(xiàn)報(bào)道手術(shù)發(fā)現(xiàn)盆腔結(jié)核的女性中3/4為原發(fā)不孕，所以對(duì)于無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙側(cè)輸*管阻塞、月經(jīng)量少的原發(fā)不孕女性，不要忘了排除結(jié)核的存在喔！
　　四、梁莉醫(yī)生：盆腔結(jié)核不宜做盲目試管嬰兒
　　大部分肺外結(jié)核病人首先是在相應(yīng)的科室看病，比如骨結(jié)核在骨科，腸結(jié)核在消化科，腎結(jié)核在腎內(nèi)科或泌尿科。所以，結(jié)核病一般是在相應(yīng)的科室診斷和鑒別診斷，而在結(jié)核科進(jìn)行治療，也就是說(shuō)需要兩個(gè)科室合作才能完成診治。盆腔結(jié)核病人是首先在婦產(chǎn)科看病的，絕大部分也應(yīng)由婦產(chǎn)科醫(yī)生來(lái)診斷，然后到結(jié)核科治療。
　　很多盆腔結(jié)核病人沒(méi)有明顯癥狀，只是不懷孕，她們會(huì)求助于婦產(chǎn)科或生殖中心，采取試管嬰兒來(lái)懷孕。她們并不知道自己不懷孕是由于盆腔結(jié)核，一心只想懷孕，卻沒(méi)有意識(shí)到在懷孕過(guò)程中盆腔結(jié)核會(huì)全身播散威脅她們的性命安全。所以，醫(yī)生需要仔細(xì)辨別不孕的原因，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。
　　在此，上海市知名肺科主任醫(yī)師梁莉大夫提醒各位不懷孕的女性，如果想要做試管嬰兒的話，必須先查查是否盆腔結(jié)核導(dǎo)致的不孕。如果是，絕對(duì)不能直接做試管嬰兒，而是必須先進(jìn)行抗結(jié)核治療，等結(jié)核病治好之后，才能做試管嬰兒。否則，要么做試管嬰兒會(huì)失敗，要么即使僥幸成功、懷上了孩子，也不是好事，在懷孕期間，結(jié)核菌很容易發(fā)生血行播散至全身，甚至導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。
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