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如何在移植后提高試管成功率？

發(fā)表于2021-07-29 21:30:44 53 0
試管就像是闖關(guān)：從取*前的調(diào)理到取*成功是第一關(guān)；
取*后的受精，胚胎發(fā)育是第二關(guān)；移植前調(diào)理到移植成功，
胚胎著床是第三關(guān)；保胎、胚胎生長到生產(chǎn)才是最終的結(jié)束。

此刻，向往著喜獲麟兒的小夫妻，在經(jīng)歷促排、取*、胚胎培養(yǎng)，
終于到了胚胎移植的時刻！滿懷著期待與對未來一家三口的憧憬，
卻被著床失敗攔在了成功的門口。為什么會著床失??？明明前面都很順利！
為什么會胚胎著床失?。坑衷撛趺崔k？
究其原因在于，不是每個胚胎都具有完美的發(fā)育潛能的，
不是每個子宮腔都張開臂膀擁抱胚胎的。
如果胚胎發(fā)育潛能差、子宮內(nèi)膜容受性下降或者胚胎與子宮內(nèi)膜間協(xié)調(diào)性出現(xiàn)異常，
著床就不能發(fā)生，或者中途失敗流產(chǎn)。
我們應(yīng)該從以下幾個方面來具體分析：
- 1- 胚胎因素
試管嬰兒刺激*巢，把一批原先要閉鎖淘汰的*子拯救回來，進(jìn)行體外受精。
其中必有良莠不分的情況，特別是*巢儲備功能減退的患者。
這些*子并不是個個優(yōu)秀，形成胚胎以后是否能發(fā)育成健康的孩子，肉眼凡胎是無法識別的。
1、胚胎發(fā)育潛能的評價：胚胎形態(tài)學(xué)評分是我們目前最廣泛使用的胚胎質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，
方便實(shí)用，但無法全面真實(shí)的反應(yīng)胚胎發(fā)育潛能和種植能力。
反復(fù)種植失敗者可以通過囊胚培養(yǎng)進(jìn)行進(jìn)一步篩選。
反復(fù)出現(xiàn)胚胎形態(tài)學(xué)評分差的患者，則可以嘗試微刺激周期或者自然周期，
減少促排*藥物的干擾，期待提高*子和胚胎的質(zhì)量；
也可以嘗試*母細(xì)胞體外成熟技術(shù)，避開母體不利因素對*子發(fā)育的影響，
將*子在體外培養(yǎng)成熟。

2、染色體異常：已證實(shí)，體外受精的一眾胚胎中，約有40%的胚胎染色體異常，
非整倍體是胚胎反復(fù)種植失敗的一個主要原因之一，
特別是一些大齡、*巢功能減退、排*障礙病史的患者。
因此，對于大齡，反復(fù)種植失敗，反復(fù)自然流產(chǎn)的患者，
可考慮進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)篩查PGS進(jìn)行篩選，
挑選正常染色體信號的胚胎進(jìn)行移植。

- 2- 子宮因素
1、子宮、輸*管結(jié)構(gòu)/功能異常：臨床研究統(tǒng)計，子宮縱隔、
宮腔粘連、內(nèi)膜息肉、粘膜下子宮肌瘤等各種病變，
都會一定程度地降低胚胎著床率。
反復(fù)種植失敗的患者會首先接受宮腔鏡評估。
2、盆腔炎癥，合并輸*管積水：也可能會干擾著床。
通常先處理積水，再進(jìn)行試管嬰兒治療。
3、子宮內(nèi)膜容受性：子宮內(nèi)膜的厚度和容受性，
是胚胎植入并獲得妊娠的關(guān)鍵條件，種植窗時期，
子宮內(nèi)膜上皮發(fā)生一系列分化，以適應(yīng)胚胎種植的需要。
但是子宮內(nèi)膜容受性的界定是很難的，缺少金標(biāo)準(zhǔn)的指標(biāo)，有時非常難以鑒定。

- 3-全身因素
1、內(nèi)分泌因素：如多囊*巢綜合征、高胰島素血癥
、高雄激素血癥、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常等。
目前比較肯定的是，沒有控制的糖尿病、胰島素抵抗、肥胖的患者
，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)率是增加的，而著床失敗是流產(chǎn)的早期的序貫表現(xiàn)
，推測和胚胎著床機(jī)制難脫干系。
2、血栓前狀態(tài)：凝血機(jī)制異常導(dǎo)致胎盤局部微血栓形成甚至引起胎盤梗死，
胚胎缺血缺氧，胚胎著床幾率下降，流產(chǎn)風(fēng)險增高。
3、免疫因素：自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、甲狀腺自身抗體陽性等。封閉抗體的檢測和治療目前尚存在爭議。
4、其它因素：環(huán)境、情緒、營養(yǎng)等因素。
影響胚體著床的因素這么多？那我們在移植后能做哪些事情來幫助著床呢？
如何在移植后提高試管成功率？
- 1- 成功的前提：輕松愉快的心情
毋庸諱言，不孕癥本身給夫婦雙方帶來了巨大的心理壓力。
對試管嬰兒技術(shù)的不了解以及未來結(jié)局的不確定性，
無形中加重了不孕夫婦的心理負(fù)擔(dān)。

科學(xué)家們研究發(fā)現(xiàn)，約有20%-30%的施行試管嬰兒治療的女性患有焦慮癥、抑郁癥。
可見，進(jìn)行試管嬰兒治療的夫婦出現(xiàn)焦慮、抑郁是一種較為普遍的現(xiàn)象。
焦慮、抑郁會通過影響激素或免疫系統(tǒng)的應(yīng)激機(jī)制，對試管嬰兒的妊娠結(jié)局產(chǎn)生一定的影響。
甚至有的學(xué)者發(fā)現(xiàn)，精神緊張的患者著床期子宮內(nèi)膜所分泌的調(diào)節(jié)著床
因子顯著低于精神放松的患者
?？梢?，精神緊張、焦慮、抑郁對患者是有害而無益的。
因此，進(jìn)行胚胎移植的第一個注意事項就是要放松好心情，調(diào)整好心態(tài)
。其實(shí)大家大可不必過于緊張，經(jīng)過多年的創(chuàng)新和改進(jìn)，
試管嬰兒技術(shù)在逐步走向成熟，越年輕、*巢功能越好的女性試管嬰兒的成功率就越高。

絕大部分女性經(jīng)過幾個周期的治療后，都能如愿以償。
因此，對試管嬰兒技術(shù)要抱有足夠的信心，相信自己能成功，
有失敗經(jīng)歷的姐妹們，也不必灰心喪氣，
要抱著大不了從頭再來的心態(tài)迎接再一次的治療。
其次，要學(xué)會放松自己，主動調(diào)節(jié)心情。治療過程雖然繁瑣，
但不要當(dāng)成沉重的負(fù)擔(dān)，治療之余，可以多讀一些輕松的書籍，
多看一些好玩的電影，或者去大自然中放松一下
。家人也要努力為她們創(chuàng)造一個和諧、輕松的氛圍。
總之，心情放松，心態(tài)平和，最有利于新生命的孕育和誕生。
- 2-成功的保障：按時用藥
試管嬰兒的患者，因?yàn)樽陨睃S體功能不全，
在進(jìn)行胚胎移植后，通常需要黃體支持，即保胎。這一環(huán)節(jié)非常重要！
移植后需要按時按照醫(yī)囑使用黃體酮進(jìn)行黃體支持。
通常采用黃體酮針劑、陰道使用的栓劑等進(jìn)行黃體支持。
黃體酮針劑是傳統(tǒng)藥物，效果穩(wěn)定，但是作為一種油劑，
注射后難以吸收，容易在注射部位形成腫塊，造成疼痛及其他不適。

陰道使用的栓劑吸收好，效果可靠，但是價格偏高，限制了其廣泛應(yīng)用。
做試管嬰兒的患者在進(jìn)行胚胎移植后，
可在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用不同劑型的黃體酮，
但務(wù)必每天按時應(yīng)用，以免體內(nèi)孕激素水平波動對大家的懷孕大業(yè)造成不良影響！
- 3-提高妊娠率：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動
所謂胚胎移植是采用一個細(xì)小的管子將胚胎輸送到子宮腔內(nèi)，
是不會在排尿、排便或行走時掉出來的
所以移植后不要因?yàn)榕屡咛膶m腔流出來而憋尿。
移植后的3-5天后一般建議正常生活即可，不需要長期臥床
，長期臥床容易導(dǎo)致血液循環(huán)變差，對胚胎著床反而不利。
和平常一樣，只需在取*、移植的時候休息兩三天
，其他都照舊，但是，要注意避免扭轉(zhuǎn)與沖擊性大的動作。

如果有的人經(jīng)常性的去健身房，還是需要在專業(yè)教練指導(dǎo)下進(jìn)行的。
如果條件有限，是自己在家鍛煉的話，建議不要嘗試太激烈、
和沒做過的動作，比如瑜伽中一些扭轉(zhuǎn)彎曲的體式。
試管嬰兒過程中，患者朋友應(yīng)該記住不要過于緊張，放松心態(tài)，以平常心來面對就好。
試管嬰兒一次能不能成功，或者幾次能成功，是沒有人能夠準(zhǔn)確預(yù)測的。
除了與醫(yī)療技術(shù)、實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)條件、患者的年齡、病因、體質(zhì)、子宮內(nèi)膜環(huán)境等等之外，
還有一些不可預(yù)見或是不明原因的因素。并非年輕女性一定能夠一次成功，
也并非高齡女性求子的道路就注定坎坷。
不是所有評分高的胚胎都能著床，我們應(yīng)該有所了解，懂得其自然規(guī)律，
接受各種不可抗拒的結(jié)局，也要盡自己可能爭取最大的可能性，獲得妊娠成功！
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