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女性生殖--詳細(xì)解說
發(fā)表于2021-07-23 12:05:18
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女性生殖器由內(nèi)生殖器(*巢、輸*管、子宮及陰道)和外生殖器(陰唇、陰蒂及陰道前庭)兩部份組成。此外對于女性生殖,還有一個(gè)很重要的器官乳房。乳房對人類繁殖具有重要作用,此外還是女性重要的性感區(qū)。
一、女性內(nèi)生殖器
(一)*巢:呈*圓形,左右各一,位于盆腔內(nèi)子宮的兩側(cè),對扁橢圓形結(jié)構(gòu)。它的功能是產(chǎn)生成熟的*子和分泌女性激素(雌激素和孕激素)。雌激素能促進(jìn)女性生殖器官的生長發(fā)育和第二性征的出現(xiàn)。孕激素(也稱黃體酮)能促進(jìn)子宮內(nèi)膜的生長,從而保證受精*的植入和維持妊娠。
(二)輸*管:連于子宮底兩側(cè)是輸送*子進(jìn)入子宮的彎曲管道,長約10~12cm,管的末端開口于腹膜腔,開口的游離緣有許多指狀突起,稱為輸*管傘,覆蓋于*巢表面。近子宮端較細(xì)部分稱為峽部,外側(cè)擴(kuò)大部分稱為壺腹部(為*子受精部位)。輸*管管壁亦由粘膜、肌層及外膜三層組成。粘膜上皮為單層柱狀纖毛上皮。纖毛具有擺動(dòng)功能。肌層的蠕動(dòng)及纖毛的擺動(dòng)有助于受精*進(jìn)入子宮腔內(nèi)。
(三)子宮:1、位置和形態(tài):子宮位于骨盆腔內(nèi),在膀胱與直腸之間,形狀似倒置的梨子,前后略扁。上端寬大,高出于輸*管內(nèi)口的部分稱子宮底,中間膨大部分為子宮體,下端變細(xì)呈園柱形為子宮頸,其末端突入陰道內(nèi)。子宮體與子宮頸之間稍細(xì)部叫子宮峽部。子宮體內(nèi)有一個(gè)三角形腔隙,稱子宮腔,腔的上部與輸*管相通,下部與子宮頸管相通。2、子宮壁的結(jié)構(gòu):子宮壁很厚,共分三層,由外向內(nèi)為外膜、肌層和內(nèi)膜。內(nèi)膜內(nèi)管狀腺體稱為子宮腺。固有膜中有豐富的小血管和淋巴管。肌層由縱橫交錯(cuò)排列的平滑肌所組成,其中有血管貫穿其間。此層尚具有很大的伸展性,如妊娠時(shí)平滑肌細(xì)胞體積增大,以適應(yīng)妊娠需要。分娩時(shí),子宮平滑肌節(jié)律性收縮成為胎兒娩出的動(dòng)力。由于它的收縮,還可壓迫血管,制止產(chǎn)后出血。漿膜由單層扁平上皮和結(jié)締組織構(gòu)成。
(四)陰道:陰道為肌性管道,長約6~8厘米。陰道前壁緊貼膀胱和尿道,后壁與直腸相鄰。陰道上端包繞子宮頸的下部,二者間形成環(huán)形凹陷叫陰道穹窿。陰道后穹窿較深。陰道下部開口于陰道前庭。陰道為性交器官及月經(jīng)血排出與胎兒娩出的通道。
二、女性外生殖器
(一)大、小陰唇及陰道前庭:女性外陰(外生殖器叫外陰)最外側(cè)的皮膚形成一對皺襞,為大陰唇。大陰唇內(nèi)側(cè)有一對小陰唇,兩側(cè)小陰唇之間的凹陷部分,叫陰道前庭。陰道前庭的前半部有尿道開口,后半部有陰道開口,在陰道口處有一層膜稱處女膜,陰道口的兩側(cè)有前庭大腺,分泌液體,具有滑潤作用。如有感染時(shí)則腫大。
(二)陰阜:在恥骨聯(lián)合前方,此處富于皮下脂肪,到性成熟期常有陰毛。
(三)陰蒂:在陰道前庭的前端,兩側(cè)小陰唇之間,是一種海綿體組織,富于神經(jīng)末梢。這是最重要的性感區(qū),對此器官進(jìn)行愛撫會(huì)引起強(qiáng)烈的性反應(yīng)。
(四)陰道與肛門的中間部份為會(huì)陰。
陰部衛(wèi)生是健康的需要。這包括外陰保潔、性器官保健、性病防治、性器官病及時(shí)診治、有關(guān)性器官的意外應(yīng)急等。生活方式對生殖健康也有很大影響,這反映在是否正確飲食、起息和著裝上。對生殖器官的鍛煉也很重要,可以通過氣功、肌肉收縮訓(xùn)練、合理的性愛等增強(qiáng)性器官的功能。
外陰保潔
外陰保潔是指保持外陰的清潔。在任何時(shí)候,防患于未然都最重要。
女性的外陰有許多皺褶,汗腺、皮脂腺以及陰道的分泌物,常常積存于這些皺褶之中,陰道口又位于尿道口和肛門之間,很容易受到污染。外陰的炎癥常會(huì)引起陰道炎,進(jìn)而感染宮頸,引起宮頸炎甚至盆腔炎、附件炎,造成不孕。
男子陰莖的包皮和龜頭之間常常積有一些污垢,稱之謂包皮垢,這些污垢不僅會(huì)引發(fā)女子的婦科炎癥,甚至?xí)l(fā)宮頸癌等。因此,無論是男女,都要保持外陰的清潔。
要經(jīng)常清洗外陰。清洗的程序先外陰,再肛門。清洗的毛巾、盆必須專用。但要注意不必每天清洗,因?yàn)楹挂夯蚋鞣N分泌物可以維持適當(dāng)?shù)乃嵝原h(huán)境,有利于外陰健康。內(nèi)褲宜天然纖維,并每天換洗。
一、解剖
*巢為一對扁橢圓體。它是產(chǎn)生*子及性激素的器官,使女子具備正常的生理特征和生育能力。*巢的大小因各人的年齡而有不同。青春期前,*巢表面光滑;青春期開始排*后,表面逐漸凹凸不平,成年女子的*巢約4cm×3cm×1cm大小,重約5~6g,呈灰白色;絕經(jīng)期后*巢萎縮變小、變硬。
*巢位于輸*管的下方,有內(nèi)外兩端、上下兩緣。它的外端又稱輸*管端,形鈍圓,靠近輸*管傘端,此端以漏斗韌帶連于骨盆壁。內(nèi)端較尖,依靠子宮*巢韌帶與子宮相連。下緣隆凸而為獨(dú)立緣,朝向下后方;上緣較直而朝向前上方,故又稱直緣,由*巢系膜與闊韌帶后葉相連。*巢的血管及神經(jīng)均經(jīng)骨盆漏斗韌帶,再經(jīng)*巢系膜穿過此緣進(jìn)入*巢。當(dāng)*巢系膜達(dá)直緣后,即不在移行,因此*巢表面無腹膜遮蓋。
二、組織結(jié)構(gòu)
*巢表面無腹膜。覆蓋著單層扁平或立方形上皮,稱為生發(fā)上皮;在它的下面有一層致密纖維組織,稱為*巢白膜;再往內(nèi)為*巢的實(shí)質(zhì)部分,分為皮質(zhì)和髓質(zhì)(或內(nèi)質(zhì))。皮質(zhì)又稱為實(shí)質(zhì)層,是*巢的主要部分,居外層。皮質(zhì)內(nèi)有許多發(fā)育不同階段的*泡。未發(fā)育的*泡稱為始基*泡。在女嬰出生時(shí)*巢內(nèi)含有數(shù)以萬計(jì)的始基*泡,在青春期后開始發(fā)育,但婦女一生中僅有400-500個(gè)*泡發(fā)育成熟,余者發(fā)育到不同階段自行退化。在*泡之間有較密的纖維組織,含有豐富的血管和神經(jīng),并有許多不規(guī)則的細(xì)胞叫間質(zhì)細(xì)胞。*巢的中心部稱為髓質(zhì),髓質(zhì)與*巢門連接,由疏松結(jié)締組織構(gòu)成,并含有較多血管、淋巴管和神經(jīng)及少量與*巢懸韌帶相連續(xù)的平滑肌纖維,平滑肌纖維對*巢的運(yùn)動(dòng)具有作用。髓質(zhì)內(nèi)無*泡。
三、*巢的生理特征
*巢做為女性主要的性腺器官,其主要功能在于排*和分泌女性激素。排*大多發(fā)生在兩次月經(jīng)中間,在每一個(gè)月經(jīng)周期里,可以同時(shí)有8~10個(gè)*泡發(fā)育,但一般只有一個(gè)*泡達(dá)到成熟程度,而其余*泡先后退化,形成閉鎖*泡。成熟*泡突出在*巢表面,*泡破裂而使*子從*巢內(nèi)排出。
*巢排*后,*巢內(nèi)殘存的*泡壁塌陷,血管壁破裂,血液流入腔內(nèi)結(jié)成血塊,稱為血體。并且,*泡壁的破口很快被纖維蛋白封口,留下的*泡壁細(xì)胞增生,這些細(xì)胞體內(nèi)出現(xiàn)許多黃色顆粒,從而形成了黃體。它分泌雌激素和孕激素。這時(shí),如果*子和精子結(jié)合形成受精*,黃體在絨毛膜促性腺激素的支持下發(fā)育成妊娠黃體,以提供妊娠所需的孕激素和雌激素,并一直維持到妊娠4~6個(gè)月后,才逐漸退化。如果排出的*子在48小時(shí)內(nèi)沒有受精,黃體則在排*后的第9~10天開始萎縮纖維化,變成白體以至消失,*巢分泌女性激素的功能也隨之減退,從而使月經(jīng)來潮,而*巢中又有新的*泡發(fā)育。于是,又開始了下一個(gè)新的周期。
四、*巢內(nèi)的*泡是怎樣發(fā)育和成熟的
未發(fā)育的*泡,稱為始基*泡。每一個(gè)始基*泡中含有一個(gè)*母細(xì)胞,四周有一層棱形或扁平細(xì)胞圍繞。在新生兒*巢內(nèi)大約有10萬以上的始基*泡,但在婦女一生中僅約400~500個(gè)*泡發(fā)育成熟,其余的*泡發(fā)育到一定程度即自行退化,這個(gè)退化過程叫做*泡閉鎖。
臨近青春期,始基*泡開始發(fā)育,在*細(xì)胞成長的同時(shí),周圍的棱形細(xì)胞變?yōu)榉叫?,并由單層增生成?fù)層,因其細(xì)胞漿內(nèi)含有顆粒,故稱為顆粒細(xì)胞。顆粒細(xì)胞增生很快,*細(xì)胞最后被多層無血管的顆粒細(xì)胞群所圍繞,并可出現(xiàn)含有液體的空腔。這時(shí)*泡周圍的間質(zhì)細(xì)胞也環(huán)繞*泡排列,并逐漸增厚形成兩層*泡膜即*泡內(nèi)膜和*泡外膜,這時(shí)的*泡稱為生長*泡。
在上述許多生長*泡中,每一月經(jīng)周期一般只有1個(gè)*泡達(dá)到成熟程度。成熟*泡的體積顯著增大,顆粒細(xì)胞層內(nèi)側(cè)液體逐漸增大,空腔也隨著增大,*細(xì)胞移向一側(cè),成熟*泡直徑可達(dá)10~12mm,其結(jié)構(gòu)從外向里依次為:①*泡外膜;②*泡內(nèi)膜;③顆粒細(xì)胞,在顆粒細(xì)胞層與*泡內(nèi)膜層間有一基底膜;④*泡腔:腔內(nèi)充滿清澈的*泡液;⑤*丘:突出于*泡腔,*細(xì)胞深藏其中,形成*丘;⑥放射冠:直接圍繞*細(xì)胞的一層顆粒細(xì)胞,呈放射狀排列,因此得名。在放射冠與*細(xì)胞之間還有一層很薄的透明膜,叫做透明帶。
在臨近排*前,*丘中的顆粒細(xì)胞排列疏松,排*時(shí)隨*細(xì)胞同時(shí)排出的尚有透明帶、放射冠及一小部分*丘內(nèi)的顆粒細(xì)胞。
五、*巢的周期性變化
*巢為女子的性腺,其主要功能為排*及分泌女性激素,這兩種功能分別稱為*巢的生殖功能和內(nèi)分泌功能。
隨著*泡在激素的作用下發(fā)育成熟,*泡不斷向*巢表面移行并向外突出。當(dāng)*泡接近*巢表面時(shí),該處表層細(xì)胞變薄,最后破裂,出現(xiàn)排*。*細(xì)胞的排出,不是一個(gè)驅(qū)逐過程,而是在大部分*泡液流出之后,*細(xì)胞才排出。排*大多數(shù)發(fā)生在兩次月經(jīng)中間,一般在下次月經(jīng)來潮前的14天左右,*子可由兩側(cè)*巢輪流排出,也可由一側(cè)*巢連續(xù)排出。*子排出后,經(jīng)輸*管傘端的撿拾、輸*管壁的蠕動(dòng)以及輸*管內(nèi)膜纖毛活動(dòng)等協(xié)同作用下,進(jìn)入輸*管,并循管腔向子宮側(cè)運(yùn)行。
排*后,*泡壁塌陷,*泡膜血管壁破裂,血液流入腔內(nèi),凝成血塊,稱為血體。*泡壁的破口很快由纖維蛋白封閉,留下的顆粒細(xì)胞變大,胞漿內(nèi)含黃色顆粒狀的類脂質(zhì),稱為顆粒黃體細(xì)胞,此時(shí)血體變成黃體。與此同時(shí),由于顆粒細(xì)胞與*泡內(nèi)膜之間基底膜的去聚合作用,有利于*泡膜的結(jié)締組織和毛細(xì)血管伸入黃體中心,形成間隔,使黃體呈花瓣?duì)睿?泡內(nèi)膜細(xì)胞也伸入黃體皺襞之間,并呈相似的變化,稱為*泡膜黃體細(xì)胞。排*后7~8天(也即月經(jīng)周期第22天左右),黃體發(fā)育到最高峰,稱為成熟黃體。其大小差異很大,直徑一般為1~2cm,程度不等地突出于*巢表面,外觀色黃。目前認(rèn)為*泡內(nèi)膜細(xì)胞為排*前雌激素的主要來源,排*后,黃體細(xì)胞分泌孕激素及雌激素。
如*子未受精,在排*后9~10天黃體開始萎縮。一般黃體壽命為12~16天,平均14天。黃體衰退后,月經(jīng)來潮,*巢中又有新的*泡發(fā)育,開始新的周期。前一個(gè)周期的黃體需經(jīng)過8~10周才能完成其退化的全過程,最后細(xì)胞被吸收,組織纖維化,外觀色白,稱為白體。
在性成熟期,除妊娠及哺乳外,*巢經(jīng)常不斷地重復(fù)上述周期性變化。但在婦女一生中,能完成這樣完整周期的最多只有400~500個(gè)*泡,其余絕大多數(shù)均在發(fā)育過程的半途退化,成為閉鎖*泡。*巢成對位于子宮兩側(cè)上角的女性主性器官。是女子的性腺。結(jié)構(gòu)成人*巢約為4厘米X3厘米X1厘米,重5-6克,由內(nèi)韌帶和外韌帶懸吊在骨盆腔內(nèi)的子宮外上方。為實(shí)質(zhì)器官,外層皮質(zhì)中有幾十萬個(gè)未發(fā)育的始基*泡,但女性一生中只排300余個(gè)*。功能*巢有排*及分泌激素兩種功能。排*成熟女性每月排*1個(gè)。始基*泡很快長到直徑約2厘米,并鼓出于*巢表面。*泡中主要是清液,液中富含性激素,并有1個(gè)*子。排*時(shí)*泡破裂,*子和*泡液溢出。*泡液迅速被腹膜吸收,在體內(nèi)形成一個(gè)雌激素高峰,這與動(dòng)物發(fā)情期有關(guān),但人類發(fā)情期不明顯。分泌性激素*泡壁細(xì)胞負(fù)責(zé)產(chǎn)生性激素。女性也分泌少量男性激素,但主要是分泌女性激素,含雌激素和孕激素。其中與“性”關(guān)系最大的是雌激素,它影響女性第二性征的發(fā)育成熟和性功能運(yùn)行。兒童雌激素多可早熟。成人雌激素少可早衰。無雌素則閉經(jīng)、子宮萎縮。近年提倡更年期及老年期婦女少量使用雌激素,對脫鈣、骨質(zhì)疏松,減輕更年期不適有益。但萬勿為葆青春而濫用,因?yàn)樗枪J(rèn)的致瘤、致癌因素,還可以引起子宮出血。對于雌激素應(yīng)注意以下幾點(diǎn):1.雌激素是主管子宮、外陰、乳房發(fā)育的,如果發(fā)育欠佳擬用雌激素刺激者,應(yīng)爭取在20歲之前進(jìn)行,遲則療效不好。用藥也未必能發(fā)育好,因?yàn)檫@還牽涉到該器官的雌激素受體問題,常見乳房等發(fā)育好而獨(dú)子宮小者,說明此人不缺雌激素,只是子宮對雌激素缺乏反應(yīng)性。2.雌激素能把長骨的骨骺閉死,停止增長,即不長身高了。雌激素水平太高、體型易矮粗,但性功能、生育力很強(qiáng)。雌激素太低則瘋長成細(xì)高個(gè),缺乏女性體形及性功能。體型適中、曲線仗著比瘦高、平胸、小臀美,也有利胎兒發(fā)育。應(yīng)屏棄少女節(jié)食之舉。3.雌激素使陰道內(nèi)中酸性,有利抵抗陰道和子宮頸發(fā)炎。應(yīng)反對用高錳酸鉀洗陰部之舉,這破壞了陰道的天然保護(hù)機(jī)制。4.在月經(jīng)的后半周期,雌激素應(yīng)退居配角,而讓孕激素起主導(dǎo)作用。否則就可發(fā)生經(jīng)前期綜合征,如經(jīng)前一周急躁、浮腫、口干、心悸、奶脹、失眠、憂郁、腹脹等,來經(jīng)自愈。這是雌激素高引起的,癥狀不重則不必治療。*巢疾病最常見的病是功能失調(diào)造成月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、更年期綜合癥等。最嚴(yán)重的病是*巢長腫瘤。*巢被稱為腫瘤的火藥庫,腫瘤種類之多為諸器官之冠。從幼女到老嫗皆可患*巢腫瘤,而且惡性的比例可達(dá)10%-20%。*巢惡性腫瘤早期無癥狀,不易發(fā)現(xiàn),等有癥狀診斷出來70%已達(dá)晚期而不治,其治后5年存活率歷幾十年而無進(jìn)步,所以提倡婦女應(yīng)定期做保健性普查*巢為一對扁橢圓形的性腺器官,其主要作用是產(chǎn)生*子和激素,從而使女子具備正常的生理特征和生育能力。青春期前,*巢表面光滑;青春期開始排*后,表面逐漸凹凸不平,成年女子的*巢約4cm×3cm×1cm大小,重約5~6g,呈灰白色;絕經(jīng)期后*巢萎縮變小、變硬。*巢位于輸*管的下方,*巢外側(cè)以漏斗韌帶連于骨盆壁,內(nèi)側(cè)以骨盆*巢固有韌帶與子宮相連。*巢表面無腹膜,由生發(fā)上皮覆蓋,其內(nèi)有一層纖維組織即*巢白膜。白膜下的*巢組織可分為皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分。皮質(zhì)在外層,其中有數(shù)以萬計(jì)的始基*泡及致密的結(jié)締組織;髓質(zhì)在*巢的中心部分,含有疏松結(jié)締組織及豐富的血管、神經(jīng)、淋巴管及少量與*巢懸韌帶相連續(xù)的平滑肌纖維,髓質(zhì)內(nèi)無*泡,平滑肌纖維對*巢的運(yùn)動(dòng)具有作用。*巢的功能是產(chǎn)生成熟的*子和分泌女性激素(雌激素和孕激素)。雌激素能促進(jìn)女性生殖器官的生長發(fā)育和第二性征的出現(xiàn)。孕激素(也稱黃體酮)能促進(jìn)子宮內(nèi)膜的生長,從而保證受精*的植入和維持妊娠。*巢做為女性主要的性腺器官,其主要功能在于排*和分泌女性激素。排*大多發(fā)生在兩次月經(jīng)中間,在每一個(gè)月經(jīng)周期里,可以同時(shí)有8~10個(gè)*泡發(fā)育,但一般只有一個(gè)*泡達(dá)到成熟程度,而其余*泡先后退化,形成閉鎖*泡。成熟*泡突出在*巢表面,*泡破裂而使*子從*巢內(nèi)排出。*巢排*后,*巢內(nèi)殘存的*泡壁塌陷,血管壁破裂,血液流入腔內(nèi)結(jié)成血塊,稱為血體。并且,*泡壁的破口很快被纖維蛋白封口,留下的*泡壁細(xì)胞增生,這些細(xì)胞體內(nèi)出現(xiàn)許多黃色顆粒,從而形成了黃體。它分泌孕激素和雌激素。這時(shí),如果*子和精子結(jié)合形成受精*,黃體在絨毛膜促性腺激素的支持下發(fā)育成妊娠黃體,以提供妊娠所需的孕激素和雌激素,并一直維持到妊娠4~6個(gè)月后,才逐漸退化。如果排出的*子在48小時(shí)內(nèi)沒有受精,黃體則在排*后的第9~10天開始萎縮纖維化,變成白體以至消失,*巢分泌女性激素的功能也隨之減退,從而使月經(jīng)來潮,而*巢中又有新的*泡發(fā)育。于是,又開始了下一個(gè)新的周期。*巢的周期性變化*巢為女子的性腺,其主要功能為排*及分泌女性激素,這兩種功能分別稱為*巢的生殖功能和內(nèi)分泌功能。隨著*泡在激素的作用下發(fā)育成熟,*泡不斷向*巢表面移行并向外突出。當(dāng)*泡接近*巢表面時(shí),該處表層細(xì)胞變薄,最后破裂,出現(xiàn)排*。*細(xì)胞的排出,不是一個(gè)驅(qū)逐過程,而是在大部分*泡液流出之后,*細(xì)胞才排出。排*大多數(shù)發(fā)生在兩次月經(jīng)中間,一般在下次月經(jīng)來潮前的14天左右,*子可由兩側(cè)*巢輪流排出,也可由一側(cè)*巢連續(xù)排出。*子排出后,經(jīng)輸*管傘端的撿拾、輸*管壁的蠕動(dòng)以及輸*管內(nèi)膜纖毛活動(dòng)等協(xié)同作用下,進(jìn)入輸*管,并循管腔向子宮側(cè)運(yùn)行。排*后,*泡壁塌陷,*泡膜血管壁破裂,血液流入腔內(nèi),凝成血塊,稱為血體。*泡壁的破口很快由纖維蛋白封閉,留下的顆粒細(xì)胞變大,胞漿內(nèi)含黃色顆粒狀的類脂質(zhì),稱為顆粒黃體細(xì)胞,此時(shí)血體變成黃體。與此同時(shí),由于顆粒細(xì)胞與*泡內(nèi)膜之間基底膜的去聚合作用,有利于*泡膜的結(jié)締組織和毛細(xì)血管伸入黃體中心,形成間隔,使黃體呈花瓣?duì)?*泡內(nèi)膜細(xì)胞也伸入黃體皺襞之間,并呈相似的變化,稱為*泡膜黃體細(xì)胞。排*后7~8天(也即月經(jīng)周期第22天左右),黃體發(fā)育到最高峰,稱為成熟黃體。其大小差異很大,直徑一般為1~2cm,程度不等地突出于*巢表面,外觀色黃。目前認(rèn)為*泡內(nèi)膜細(xì)胞為排*前雌激素的主要來源,排*后,黃體細(xì)胞分泌孕激素及雌激素。如*子未受精,在排*后9~10天黃體開始萎縮。一般黃體壽命為12~16天,平均14天。黃體衰退后,月經(jīng)來潮,*巢中又有新的*泡發(fā)育,開始新的周期。前一個(gè)周期的黃體需經(jīng)過8~10周才能完成其退化的全過程,最后細(xì)胞被吸收,組織纖維化,外觀色白,稱為白體。在性成熟期,除妊娠及哺乳外,*巢經(jīng)常不斷地重復(fù)上述周期性變化。但在婦女一生中,能完成這樣完整周期的最多只有400~500個(gè)*泡,其余絕大多數(shù)均在發(fā)育過程的半途退化,成為閉鎖*泡。
人類的繁衍,必不可少的要數(shù)*子了。*子是人體最大的細(xì)胞,也是女性獨(dú)有的細(xì)胞,是產(chǎn)生新生命的母細(xì)胞。
*子是怎樣產(chǎn)生的?
*子是由我們通常所說的女性性腺——*巢產(chǎn)生的,直徑約為0.2mm。*巢的主要功能除分泌女性必需的性激素外,就是產(chǎn)生*子。女孩在胚胎時(shí)期約3~6孕周時(shí)既已形成*巢的雛形。出生前,*巢中已有數(shù)百萬個(gè)*母細(xì)胞形成,經(jīng)過兒童期、青春期,到成年也就只剩10萬多個(gè)*母細(xì)胞了。*母細(xì)胞包裹在原始*泡中,在性激素的影響下,每月只有一個(gè)原始*泡成熟,成熟的*子再從*巢排出到腹腔。一般來講,女性一生成熟的*子約為300~400個(gè),其余的*母細(xì)胞便自生自滅了。
一個(gè)*子排出后約可存活48小時(shí),在這48小時(shí)內(nèi)等待著與精子相遇、結(jié)合。若*子排出后由于多種原因不能與精子相遇形成受精*,便在48~72小時(shí)后自然死亡。失去這次受精的機(jī)會(huì),就要等到1個(gè)月后另一個(gè)*子成熟并被排出,重復(fù)同樣的過程。左右兩個(gè)*巢通常是輪流排*,少數(shù)情況下能同時(shí)排出兩個(gè)或兩個(gè)以上的*子。如果分別與精子相結(jié)合,就出現(xiàn)了雙*雙胞胎和多*多胞胎。
在引起女性不孕的原因中,*巢因素引起的不孕約占不育癥的15%~25%,*巢不排*即是其中重要的原因之一。
*子遷移是怎樣一個(gè)過程?
*子運(yùn)行的主要環(huán)節(jié)是輸*管傘端的作用。根據(jù)一些動(dòng)物體內(nèi)的直接觀察,排*后*子并不在腹腔內(nèi)游走很長的距離。由于輸*管肌肉、系膜及*巢固有韌帶的收縮活動(dòng)相互配合,使輸*管傘端與*巢排*部位非常接近。在人類,手術(shù)時(shí)也經(jīng)常見到雙側(cè)輸*管繞向子宮后方,估計(jì)人的輸*管捕獲*子的功能與哺乳動(dòng)物可能相似。
*子進(jìn)入輸*管主要是由于輸*管傘端的撿拾作用。近年來,人們在直視下觀察,發(fā)現(xiàn)排*的*泡并非暴力破裂把*子沖入腹腔,而是*泡液帶著*丘細(xì)胞的次級*母細(xì)胞經(jīng)排*點(diǎn)緩慢流出。排*后由于孕激素的作用,輸*管傘端廣泛分散、充血,輸*管收縮強(qiáng)度增加,加上傘端離排*點(diǎn)很近以及傘端大量纖毛的擺動(dòng),幾分鐘內(nèi)*子就被迅速送至壺腹部。輸*管液在輸*管的狹部流速比較快,而在壺腹部的流速則很慢,便于*子在壺腹部停留,并在此處受精。*子從*巢排出后,15~18小時(shí)之內(nèi)受精效果最好,如果24小時(shí)內(nèi)未受精則開始變性。受精是精子和*子(*細(xì)胞)相互融合、形成受精*的復(fù)雜過程。
當(dāng)一個(gè)獲能的精子進(jìn)入一個(gè)次級*母細(xì)胞的透明帶時(shí),受精過程即開始。到*原核和精原核的染色體融合在一起時(shí),則標(biāo)志著受精過程的完成。受精*又叫孕*,是一個(gè)新生命的開始。
受精的過程包括精子與*子接觸,精子穿過*細(xì)胞的放射冠和透明帶,次級*母細(xì)胞進(jìn)行第二次分裂及兩性原核的融合。
人類*細(xì)胞與精子結(jié)合的部位是在輸*管壺腹部。通過性交而射精使精子射入陰道后,精子沿女性生殖道向上移送到輸*管。精子一旦進(jìn)入女性生殖道即經(jīng)歷成熟變化并存活2天左右。成群的精子在運(yùn)行過程中經(jīng)過子宮、輸*管肌肉的收縮運(yùn)動(dòng),大批精子失去活力而衰亡,最后只有20~200個(gè)左右的精子到達(dá)*細(xì)胞的周圍,最終只能有一個(gè)精子與一個(gè)*子結(jié)合。
受精過程約需24小時(shí)。受精之前,精子的表面膜和*子的微纖毛都有明顯的超微結(jié)構(gòu)變化。*細(xì)胞外圍的放射冠細(xì)胞在輸*管粘膜和精液內(nèi)酶的作用下分散,若干個(gè)精子借助自身的運(yùn)動(dòng)穿過放射冠。10分鐘內(nèi)精子借頂體的頂體反應(yīng)穿過透明帶。精子穿過透明帶后只有一個(gè)精子能進(jìn)入*細(xì)胞內(nèi),遂即抑制其他精子穿入。精子進(jìn)入*細(xì)胞后再進(jìn)入*黃,釋出第二極體。精子尾部消失,頭部變圓、膨大,形成雄原核;*黃收縮,透明帶內(nèi)出現(xiàn)縫隙,而次級*母細(xì)胞完成第二次有絲分裂,排出第二極體后,主細(xì)胞成為成熟的*細(xì)胞,其細(xì)胞核形成雌原核。雌雄原核的接觸、融合形成一個(gè)新細(xì)胞,恢復(fù)46個(gè)染色體(父系母系各23個(gè)),這個(gè)過程就稱為受精。受精*形成后,由輸*管轉(zhuǎn)移到子宮中進(jìn)行胚胎發(fā)育。
為了保證受精順利完成,需具備以下條件:
(1)男方的性功能正常,并能正常排精。
(2)男方有足夠的、形態(tài)和功能均正常的精子,以及適合于精子游動(dòng)的液體環(huán)境。
(3)女方能產(chǎn)生正常而成熟的*子,而且輸*管通暢。
(4)在女方的排*期前后發(fā)生正常的性交,以保證精子、*子有相遇的機(jī)會(huì)。
受精是精子和*子結(jié)合的過程,這一過程表現(xiàn)為成熟*子由*巢排出后,經(jīng)輸*管傘部到達(dá)壺腹部,此時(shí)如有精子進(jìn)入體內(nèi),通過子宮頸和子宮,到達(dá)輸*管與*子相遇并結(jié)合成一個(gè)新的細(xì)胞——孕*(受精*)。我們把這一過程稱為受精。
受精*即合子,在受精后還要經(jīng)過3~4天的“蜜月”旅行才能從輸*管到達(dá)子宮。此時(shí)的子宮內(nèi)膜在存激素與孕激素的作用下,經(jīng)過精心布置,象一個(gè)溫暖勢適的宮殿。受精*經(jīng)過*裂后形成人的胚泡,它能分泌一種蛋白分解酶,侵蝕子宮內(nèi)膜,使受精*植入其中,這在醫(yī)學(xué)上叫做“著床”,從此懷胎。
男子在生育期雖可持續(xù)地產(chǎn)生精子,但女子則每月定期排*一次。排*時(shí)間一般在下次月經(jīng)前12~16天。精子射入女性生殖道后保持受精能力的時(shí)間為1~2天。人*排出后的壽命一般約為24±6小時(shí),性交后可受精的平均時(shí)間為12~24小時(shí)。因此,約在月經(jīng)中期排*前后的1~2天內(nèi),同房才能有懷孕的可能。如果當(dāng)精子與*子相遇時(shí),任何一方已失去了受精能力則不能受孕。但實(shí)際生活中也可看到在月經(jīng)第7天前后性交而受孕者。這很可能是由于性變引起的額外排*,至于精子存活的時(shí)間是否可意外地延長,尚未徹底弄清。
*子從*巢排出后大約經(jīng)8~10分鐘就進(jìn)入輸*管,并停留在輸*管和峽部的連接點(diǎn)處(輸*管壺腹部),如遇到精子即在此受精。
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女性生殖器由內(nèi)生殖器(*巢、輸*管、子宮及陰道)和外生殖器(陰唇、陰蒂及陰道前庭)兩部份組成。此外對于女性生殖,還有一個(gè)很重要的器官乳房。乳房對人類繁殖具有重要作用,此外還是女性重要的性感區(qū)。
一、女性內(nèi)生殖器
(一)*巢:呈*圓形,左右各一,位于盆腔內(nèi)子宮的兩側(cè),對扁橢圓形結(jié)構(gòu)。它的功能是產(chǎn)生成熟的*子和分泌女性激素(雌激素和孕激素)。雌激素能促進(jìn)女性生殖器官的生長發(fā)育和第二性征的出現(xiàn)。孕激素(也稱黃體酮)能促進(jìn)子宮內(nèi)膜的生長,從而保證受精*的植入和維持妊娠。
(二)輸*管:連于子宮底兩側(cè)是輸送*子進(jìn)入子宮的彎曲管道,長約10~12cm,管的末端開口于腹膜腔,開口的游離緣有許多指狀突起,稱為輸*管傘,覆蓋于*巢表面。近子宮端較細(xì)部分稱為峽部,外側(cè)擴(kuò)大部分稱為壺腹部(為*子受精部位)。輸*管管壁亦由粘膜、肌層及外膜三層組成。粘膜上皮為單層柱狀纖毛上皮。纖毛具有擺動(dòng)功能。肌層的蠕動(dòng)及纖毛的擺動(dòng)有助于受精*進(jìn)入子宮腔內(nèi)。
(三)子宮:1、位置和形態(tài):子宮位于骨盆腔內(nèi),在膀胱與直腸之間,形狀似倒置的梨子,前后略扁。上端寬大,高出于輸*管內(nèi)口的部分稱子宮底,中間膨大部分為子宮體,下端變細(xì)呈園柱形為子宮頸,其末端突入陰道內(nèi)。子宮體與子宮頸之間稍細(xì)部叫子宮峽部。子宮體內(nèi)有一個(gè)三角形腔隙,稱子宮腔,腔的上部與輸*管相通,下部與子宮頸管相通。2、子宮壁的結(jié)構(gòu):子宮壁很厚,共分三層,由外向內(nèi)為外膜、肌層和內(nèi)膜。內(nèi)膜內(nèi)管狀腺體稱為子宮腺。固有膜中有豐富的小血管和淋巴管。肌層由縱橫交錯(cuò)排列的平滑肌所組成,其中有血管貫穿其間。此層尚具有很大的伸展性,如妊娠時(shí)平滑肌細(xì)胞體積增大,以適應(yīng)妊娠需要。分娩時(shí),子宮平滑肌節(jié)律性收縮成為胎兒娩出的動(dòng)力。由于它的收縮,還可壓迫血管,制止產(chǎn)后出血。漿膜由單層扁平上皮和結(jié)締組織構(gòu)成。
(四)陰道:陰道為肌性管道,長約6~8厘米。陰道前壁緊貼膀胱和尿道,后壁與直腸相鄰。陰道上端包繞子宮頸的下部,二者間形成環(huán)形凹陷叫陰道穹窿。陰道后穹窿較深。陰道下部開口于陰道前庭。陰道為性交器官及月經(jīng)血排出與胎兒娩出的通道。
二、女性外生殖器
(一)大、小陰唇及陰道前庭:女性外陰(外生殖器叫外陰)最外側(cè)的皮膚形成一對皺襞,為大陰唇。大陰唇內(nèi)側(cè)有一對小陰唇,兩側(cè)小陰唇之間的凹陷部分,叫陰道前庭。陰道前庭的前半部有尿道開口,后半部有陰道開口,在陰道口處有一層膜稱處女膜,陰道口的兩側(cè)有前庭大腺,分泌液體,具有滑潤作用。如有感染時(shí)則腫大。
(二)陰阜:在恥骨聯(lián)合前方,此處富于皮下脂肪,到性成熟期常有陰毛。
(三)陰蒂:在陰道前庭的前端,兩側(cè)小陰唇之間,是一種海綿體組織,富于神經(jīng)末梢。這是最重要的性感區(qū),對此器官進(jìn)行愛撫會(huì)引起強(qiáng)烈的性反應(yīng)。
(四)陰道與肛門的中間部份為會(huì)陰。
陰部衛(wèi)生是健康的需要。這包括外陰保潔、性器官保健、性病防治、性器官病及時(shí)診治、有關(guān)性器官的意外應(yīng)急等。生活方式對生殖健康也有很大影響,這反映在是否正確飲食、起息和著裝上。對生殖器官的鍛煉也很重要,可以通過氣功、肌肉收縮訓(xùn)練、合理的性愛等增強(qiáng)性器官的功能。
外陰保潔
外陰保潔是指保持外陰的清潔。在任何時(shí)候,防患于未然都最重要。
女性的外陰有許多皺褶,汗腺、皮脂腺以及陰道的分泌物,常常積存于這些皺褶之中,陰道口又位于尿道口和肛門之間,很容易受到污染。外陰的炎癥常會(huì)引起陰道炎,進(jìn)而感染宮頸,引起宮頸炎甚至盆腔炎、附件炎,造成不孕。
男子陰莖的包皮和龜頭之間常常積有一些污垢,稱之謂包皮垢,這些污垢不僅會(huì)引發(fā)女子的婦科炎癥,甚至?xí)l(fā)宮頸癌等。因此,無論是男女,都要保持外陰的清潔。
要經(jīng)常清洗外陰。清洗的程序先外陰,再肛門。清洗的毛巾、盆必須專用。但要注意不必每天清洗,因?yàn)楹挂夯蚋鞣N分泌物可以維持適當(dāng)?shù)乃嵝原h(huán)境,有利于外陰健康。內(nèi)褲宜天然纖維,并每天換洗。
一、解剖
*巢為一對扁橢圓體。它是產(chǎn)生*子及性激素的器官,使女子具備正常的生理特征和生育能力。*巢的大小因各人的年齡而有不同。青春期前,*巢表面光滑;青春期開始排*后,表面逐漸凹凸不平,成年女子的*巢約4cm×3cm×1cm大小,重約5~6g,呈灰白色;絕經(jīng)期后*巢萎縮變小、變硬。
*巢位于輸*管的下方,有內(nèi)外兩端、上下兩緣。它的外端又稱輸*管端,形鈍圓,靠近輸*管傘端,此端以漏斗韌帶連于骨盆壁。內(nèi)端較尖,依靠子宮*巢韌帶與子宮相連。下緣隆凸而為獨(dú)立緣,朝向下后方;上緣較直而朝向前上方,故又稱直緣,由*巢系膜與闊韌帶后葉相連。*巢的血管及神經(jīng)均經(jīng)骨盆漏斗韌帶,再經(jīng)*巢系膜穿過此緣進(jìn)入*巢。當(dāng)*巢系膜達(dá)直緣后,即不在移行,因此*巢表面無腹膜遮蓋。
二、組織結(jié)構(gòu)
*巢表面無腹膜。覆蓋著單層扁平或立方形上皮,稱為生發(fā)上皮;在它的下面有一層致密纖維組織,稱為*巢白膜;再往內(nèi)為*巢的實(shí)質(zhì)部分,分為皮質(zhì)和髓質(zhì)(或內(nèi)質(zhì))。皮質(zhì)又稱為實(shí)質(zhì)層,是*巢的主要部分,居外層。皮質(zhì)內(nèi)有許多發(fā)育不同階段的*泡。未發(fā)育的*泡稱為始基*泡。在女嬰出生時(shí)*巢內(nèi)含有數(shù)以萬計(jì)的始基*泡,在青春期后開始發(fā)育,但婦女一生中僅有400-500個(gè)*泡發(fā)育成熟,余者發(fā)育到不同階段自行退化。在*泡之間有較密的纖維組織,含有豐富的血管和神經(jīng),并有許多不規(guī)則的細(xì)胞叫間質(zhì)細(xì)胞。*巢的中心部稱為髓質(zhì),髓質(zhì)與*巢門連接,由疏松結(jié)締組織構(gòu)成,并含有較多血管、淋巴管和神經(jīng)及少量與*巢懸韌帶相連續(xù)的平滑肌纖維,平滑肌纖維對*巢的運(yùn)動(dòng)具有作用。髓質(zhì)內(nèi)無*泡。
三、*巢的生理特征
*巢做為女性主要的性腺器官,其主要功能在于排*和分泌女性激素。排*大多發(fā)生在兩次月經(jīng)中間,在每一個(gè)月經(jīng)周期里,可以同時(shí)有8~10個(gè)*泡發(fā)育,但一般只有一個(gè)*泡達(dá)到成熟程度,而其余*泡先后退化,形成閉鎖*泡。成熟*泡突出在*巢表面,*泡破裂而使*子從*巢內(nèi)排出。
*巢排*后,*巢內(nèi)殘存的*泡壁塌陷,血管壁破裂,血液流入腔內(nèi)結(jié)成血塊,稱為血體。并且,*泡壁的破口很快被纖維蛋白封口,留下的*泡壁細(xì)胞增生,這些細(xì)胞體內(nèi)出現(xiàn)許多黃色顆粒,從而形成了黃體。它分泌雌激素和孕激素。這時(shí),如果*子和精子結(jié)合形成受精*,黃體在絨毛膜促性腺激素的支持下發(fā)育成妊娠黃體,以提供妊娠所需的孕激素和雌激素,并一直維持到妊娠4~6個(gè)月后,才逐漸退化。如果排出的*子在48小時(shí)內(nèi)沒有受精,黃體則在排*后的第9~10天開始萎縮纖維化,變成白體以至消失,*巢分泌女性激素的功能也隨之減退,從而使月經(jīng)來潮,而*巢中又有新的*泡發(fā)育。于是,又開始了下一個(gè)新的周期。
四、*巢內(nèi)的*泡是怎樣發(fā)育和成熟的
未發(fā)育的*泡,稱為始基*泡。每一個(gè)始基*泡中含有一個(gè)*母細(xì)胞,四周有一層棱形或扁平細(xì)胞圍繞。在新生兒*巢內(nèi)大約有10萬以上的始基*泡,但在婦女一生中僅約400~500個(gè)*泡發(fā)育成熟,其余的*泡發(fā)育到一定程度即自行退化,這個(gè)退化過程叫做*泡閉鎖。
臨近青春期,始基*泡開始發(fā)育,在*細(xì)胞成長的同時(shí),周圍的棱形細(xì)胞變?yōu)榉叫?,并由單層增生成?fù)層,因其細(xì)胞漿內(nèi)含有顆粒,故稱為顆粒細(xì)胞。顆粒細(xì)胞增生很快,*細(xì)胞最后被多層無血管的顆粒細(xì)胞群所圍繞,并可出現(xiàn)含有液體的空腔。這時(shí)*泡周圍的間質(zhì)細(xì)胞也環(huán)繞*泡排列,并逐漸增厚形成兩層*泡膜即*泡內(nèi)膜和*泡外膜,這時(shí)的*泡稱為生長*泡。
在上述許多生長*泡中,每一月經(jīng)周期一般只有1個(gè)*泡達(dá)到成熟程度。成熟*泡的體積顯著增大,顆粒細(xì)胞層內(nèi)側(cè)液體逐漸增大,空腔也隨著增大,*細(xì)胞移向一側(cè),成熟*泡直徑可達(dá)10~12mm,其結(jié)構(gòu)從外向里依次為:①*泡外膜;②*泡內(nèi)膜;③顆粒細(xì)胞,在顆粒細(xì)胞層與*泡內(nèi)膜層間有一基底膜;④*泡腔:腔內(nèi)充滿清澈的*泡液;⑤*丘:突出于*泡腔,*細(xì)胞深藏其中,形成*丘;⑥放射冠:直接圍繞*細(xì)胞的一層顆粒細(xì)胞,呈放射狀排列,因此得名。在放射冠與*細(xì)胞之間還有一層很薄的透明膜,叫做透明帶。
在臨近排*前,*丘中的顆粒細(xì)胞排列疏松,排*時(shí)隨*細(xì)胞同時(shí)排出的尚有透明帶、放射冠及一小部分*丘內(nèi)的顆粒細(xì)胞。
五、*巢的周期性變化
*巢為女子的性腺,其主要功能為排*及分泌女性激素,這兩種功能分別稱為*巢的生殖功能和內(nèi)分泌功能。
隨著*泡在激素的作用下發(fā)育成熟,*泡不斷向*巢表面移行并向外突出。當(dāng)*泡接近*巢表面時(shí),該處表層細(xì)胞變薄,最后破裂,出現(xiàn)排*。*細(xì)胞的排出,不是一個(gè)驅(qū)逐過程,而是在大部分*泡液流出之后,*細(xì)胞才排出。排*大多數(shù)發(fā)生在兩次月經(jīng)中間,一般在下次月經(jīng)來潮前的14天左右,*子可由兩側(cè)*巢輪流排出,也可由一側(cè)*巢連續(xù)排出。*子排出后,經(jīng)輸*管傘端的撿拾、輸*管壁的蠕動(dòng)以及輸*管內(nèi)膜纖毛活動(dòng)等協(xié)同作用下,進(jìn)入輸*管,并循管腔向子宮側(cè)運(yùn)行。
排*后,*泡壁塌陷,*泡膜血管壁破裂,血液流入腔內(nèi),凝成血塊,稱為血體。*泡壁的破口很快由纖維蛋白封閉,留下的顆粒細(xì)胞變大,胞漿內(nèi)含黃色顆粒狀的類脂質(zhì),稱為顆粒黃體細(xì)胞,此時(shí)血體變成黃體。與此同時(shí),由于顆粒細(xì)胞與*泡內(nèi)膜之間基底膜的去聚合作用,有利于*泡膜的結(jié)締組織和毛細(xì)血管伸入黃體中心,形成間隔,使黃體呈花瓣?duì)睿?泡內(nèi)膜細(xì)胞也伸入黃體皺襞之間,并呈相似的變化,稱為*泡膜黃體細(xì)胞。排*后7~8天(也即月經(jīng)周期第22天左右),黃體發(fā)育到最高峰,稱為成熟黃體。其大小差異很大,直徑一般為1~2cm,程度不等地突出于*巢表面,外觀色黃。目前認(rèn)為*泡內(nèi)膜細(xì)胞為排*前雌激素的主要來源,排*后,黃體細(xì)胞分泌孕激素及雌激素。
如*子未受精,在排*后9~10天黃體開始萎縮。一般黃體壽命為12~16天,平均14天。黃體衰退后,月經(jīng)來潮,*巢中又有新的*泡發(fā)育,開始新的周期。前一個(gè)周期的黃體需經(jīng)過8~10周才能完成其退化的全過程,最后細(xì)胞被吸收,組織纖維化,外觀色白,稱為白體。
在性成熟期,除妊娠及哺乳外,*巢經(jīng)常不斷地重復(fù)上述周期性變化。但在婦女一生中,能完成這樣完整周期的最多只有400~500個(gè)*泡,其余絕大多數(shù)均在發(fā)育過程的半途退化,成為閉鎖*泡。*巢成對位于子宮兩側(cè)上角的女性主性器官。是女子的性腺。結(jié)構(gòu)成人*巢約為4厘米X3厘米X1厘米,重5-6克,由內(nèi)韌帶和外韌帶懸吊在骨盆腔內(nèi)的子宮外上方。為實(shí)質(zhì)器官,外層皮質(zhì)中有幾十萬個(gè)未發(fā)育的始基*泡,但女性一生中只排300余個(gè)*。功能*巢有排*及分泌激素兩種功能。排*成熟女性每月排*1個(gè)。始基*泡很快長到直徑約2厘米,并鼓出于*巢表面。*泡中主要是清液,液中富含性激素,并有1個(gè)*子。排*時(shí)*泡破裂,*子和*泡液溢出。*泡液迅速被腹膜吸收,在體內(nèi)形成一個(gè)雌激素高峰,這與動(dòng)物發(fā)情期有關(guān),但人類發(fā)情期不明顯。分泌性激素*泡壁細(xì)胞負(fù)責(zé)產(chǎn)生性激素。女性也分泌少量男性激素,但主要是分泌女性激素,含雌激素和孕激素。其中與“性”關(guān)系最大的是雌激素,它影響女性第二性征的發(fā)育成熟和性功能運(yùn)行。兒童雌激素多可早熟。成人雌激素少可早衰。無雌素則閉經(jīng)、子宮萎縮。近年提倡更年期及老年期婦女少量使用雌激素,對脫鈣、骨質(zhì)疏松,減輕更年期不適有益。但萬勿為葆青春而濫用,因?yàn)樗枪J(rèn)的致瘤、致癌因素,還可以引起子宮出血。對于雌激素應(yīng)注意以下幾點(diǎn):1.雌激素是主管子宮、外陰、乳房發(fā)育的,如果發(fā)育欠佳擬用雌激素刺激者,應(yīng)爭取在20歲之前進(jìn)行,遲則療效不好。用藥也未必能發(fā)育好,因?yàn)檫@還牽涉到該器官的雌激素受體問題,常見乳房等發(fā)育好而獨(dú)子宮小者,說明此人不缺雌激素,只是子宮對雌激素缺乏反應(yīng)性。2.雌激素能把長骨的骨骺閉死,停止增長,即不長身高了。雌激素水平太高、體型易矮粗,但性功能、生育力很強(qiáng)。雌激素太低則瘋長成細(xì)高個(gè),缺乏女性體形及性功能。體型適中、曲線仗著比瘦高、平胸、小臀美,也有利胎兒發(fā)育。應(yīng)屏棄少女節(jié)食之舉。3.雌激素使陰道內(nèi)中酸性,有利抵抗陰道和子宮頸發(fā)炎。應(yīng)反對用高錳酸鉀洗陰部之舉,這破壞了陰道的天然保護(hù)機(jī)制。4.在月經(jīng)的后半周期,雌激素應(yīng)退居配角,而讓孕激素起主導(dǎo)作用。否則就可發(fā)生經(jīng)前期綜合征,如經(jīng)前一周急躁、浮腫、口干、心悸、奶脹、失眠、憂郁、腹脹等,來經(jīng)自愈。這是雌激素高引起的,癥狀不重則不必治療。*巢疾病最常見的病是功能失調(diào)造成月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、更年期綜合癥等。最嚴(yán)重的病是*巢長腫瘤。*巢被稱為腫瘤的火藥庫,腫瘤種類之多為諸器官之冠。從幼女到老嫗皆可患*巢腫瘤,而且惡性的比例可達(dá)10%-20%。*巢惡性腫瘤早期無癥狀,不易發(fā)現(xiàn),等有癥狀診斷出來70%已達(dá)晚期而不治,其治后5年存活率歷幾十年而無進(jìn)步,所以提倡婦女應(yīng)定期做保健性普查*巢為一對扁橢圓形的性腺器官,其主要作用是產(chǎn)生*子和激素,從而使女子具備正常的生理特征和生育能力。青春期前,*巢表面光滑;青春期開始排*后,表面逐漸凹凸不平,成年女子的*巢約4cm×3cm×1cm大小,重約5~6g,呈灰白色;絕經(jīng)期后*巢萎縮變小、變硬。*巢位于輸*管的下方,*巢外側(cè)以漏斗韌帶連于骨盆壁,內(nèi)側(cè)以骨盆*巢固有韌帶與子宮相連。*巢表面無腹膜,由生發(fā)上皮覆蓋,其內(nèi)有一層纖維組織即*巢白膜。白膜下的*巢組織可分為皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分。皮質(zhì)在外層,其中有數(shù)以萬計(jì)的始基*泡及致密的結(jié)締組織;髓質(zhì)在*巢的中心部分,含有疏松結(jié)締組織及豐富的血管、神經(jīng)、淋巴管及少量與*巢懸韌帶相連續(xù)的平滑肌纖維,髓質(zhì)內(nèi)無*泡,平滑肌纖維對*巢的運(yùn)動(dòng)具有作用。*巢的功能是產(chǎn)生成熟的*子和分泌女性激素(雌激素和孕激素)。雌激素能促進(jìn)女性生殖器官的生長發(fā)育和第二性征的出現(xiàn)。孕激素(也稱黃體酮)能促進(jìn)子宮內(nèi)膜的生長,從而保證受精*的植入和維持妊娠。*巢做為女性主要的性腺器官,其主要功能在于排*和分泌女性激素。排*大多發(fā)生在兩次月經(jīng)中間,在每一個(gè)月經(jīng)周期里,可以同時(shí)有8~10個(gè)*泡發(fā)育,但一般只有一個(gè)*泡達(dá)到成熟程度,而其余*泡先后退化,形成閉鎖*泡。成熟*泡突出在*巢表面,*泡破裂而使*子從*巢內(nèi)排出。*巢排*后,*巢內(nèi)殘存的*泡壁塌陷,血管壁破裂,血液流入腔內(nèi)結(jié)成血塊,稱為血體。并且,*泡壁的破口很快被纖維蛋白封口,留下的*泡壁細(xì)胞增生,這些細(xì)胞體內(nèi)出現(xiàn)許多黃色顆粒,從而形成了黃體。它分泌孕激素和雌激素。這時(shí),如果*子和精子結(jié)合形成受精*,黃體在絨毛膜促性腺激素的支持下發(fā)育成妊娠黃體,以提供妊娠所需的孕激素和雌激素,并一直維持到妊娠4~6個(gè)月后,才逐漸退化。如果排出的*子在48小時(shí)內(nèi)沒有受精,黃體則在排*后的第9~10天開始萎縮纖維化,變成白體以至消失,*巢分泌女性激素的功能也隨之減退,從而使月經(jīng)來潮,而*巢中又有新的*泡發(fā)育。于是,又開始了下一個(gè)新的周期。*巢的周期性變化*巢為女子的性腺,其主要功能為排*及分泌女性激素,這兩種功能分別稱為*巢的生殖功能和內(nèi)分泌功能。隨著*泡在激素的作用下發(fā)育成熟,*泡不斷向*巢表面移行并向外突出。當(dāng)*泡接近*巢表面時(shí),該處表層細(xì)胞變薄,最后破裂,出現(xiàn)排*。*細(xì)胞的排出,不是一個(gè)驅(qū)逐過程,而是在大部分*泡液流出之后,*細(xì)胞才排出。排*大多數(shù)發(fā)生在兩次月經(jīng)中間,一般在下次月經(jīng)來潮前的14天左右,*子可由兩側(cè)*巢輪流排出,也可由一側(cè)*巢連續(xù)排出。*子排出后,經(jīng)輸*管傘端的撿拾、輸*管壁的蠕動(dòng)以及輸*管內(nèi)膜纖毛活動(dòng)等協(xié)同作用下,進(jìn)入輸*管,并循管腔向子宮側(cè)運(yùn)行。排*后,*泡壁塌陷,*泡膜血管壁破裂,血液流入腔內(nèi),凝成血塊,稱為血體。*泡壁的破口很快由纖維蛋白封閉,留下的顆粒細(xì)胞變大,胞漿內(nèi)含黃色顆粒狀的類脂質(zhì),稱為顆粒黃體細(xì)胞,此時(shí)血體變成黃體。與此同時(shí),由于顆粒細(xì)胞與*泡內(nèi)膜之間基底膜的去聚合作用,有利于*泡膜的結(jié)締組織和毛細(xì)血管伸入黃體中心,形成間隔,使黃體呈花瓣?duì)?*泡內(nèi)膜細(xì)胞也伸入黃體皺襞之間,并呈相似的變化,稱為*泡膜黃體細(xì)胞。排*后7~8天(也即月經(jīng)周期第22天左右),黃體發(fā)育到最高峰,稱為成熟黃體。其大小差異很大,直徑一般為1~2cm,程度不等地突出于*巢表面,外觀色黃。目前認(rèn)為*泡內(nèi)膜細(xì)胞為排*前雌激素的主要來源,排*后,黃體細(xì)胞分泌孕激素及雌激素。如*子未受精,在排*后9~10天黃體開始萎縮。一般黃體壽命為12~16天,平均14天。黃體衰退后,月經(jīng)來潮,*巢中又有新的*泡發(fā)育,開始新的周期。前一個(gè)周期的黃體需經(jīng)過8~10周才能完成其退化的全過程,最后細(xì)胞被吸收,組織纖維化,外觀色白,稱為白體。在性成熟期,除妊娠及哺乳外,*巢經(jīng)常不斷地重復(fù)上述周期性變化。但在婦女一生中,能完成這樣完整周期的最多只有400~500個(gè)*泡,其余絕大多數(shù)均在發(fā)育過程的半途退化,成為閉鎖*泡。
人類的繁衍,必不可少的要數(shù)*子了。*子是人體最大的細(xì)胞,也是女性獨(dú)有的細(xì)胞,是產(chǎn)生新生命的母細(xì)胞。
*子是怎樣產(chǎn)生的?
*子是由我們通常所說的女性性腺——*巢產(chǎn)生的,直徑約為0.2mm。*巢的主要功能除分泌女性必需的性激素外,就是產(chǎn)生*子。女孩在胚胎時(shí)期約3~6孕周時(shí)既已形成*巢的雛形。出生前,*巢中已有數(shù)百萬個(gè)*母細(xì)胞形成,經(jīng)過兒童期、青春期,到成年也就只剩10萬多個(gè)*母細(xì)胞了。*母細(xì)胞包裹在原始*泡中,在性激素的影響下,每月只有一個(gè)原始*泡成熟,成熟的*子再從*巢排出到腹腔。一般來講,女性一生成熟的*子約為300~400個(gè),其余的*母細(xì)胞便自生自滅了。
一個(gè)*子排出后約可存活48小時(shí),在這48小時(shí)內(nèi)等待著與精子相遇、結(jié)合。若*子排出后由于多種原因不能與精子相遇形成受精*,便在48~72小時(shí)后自然死亡。失去這次受精的機(jī)會(huì),就要等到1個(gè)月后另一個(gè)*子成熟并被排出,重復(fù)同樣的過程。左右兩個(gè)*巢通常是輪流排*,少數(shù)情況下能同時(shí)排出兩個(gè)或兩個(gè)以上的*子。如果分別與精子相結(jié)合,就出現(xiàn)了雙*雙胞胎和多*多胞胎。
在引起女性不孕的原因中,*巢因素引起的不孕約占不育癥的15%~25%,*巢不排*即是其中重要的原因之一。
*子遷移是怎樣一個(gè)過程?
*子運(yùn)行的主要環(huán)節(jié)是輸*管傘端的作用。根據(jù)一些動(dòng)物體內(nèi)的直接觀察,排*后*子并不在腹腔內(nèi)游走很長的距離。由于輸*管肌肉、系膜及*巢固有韌帶的收縮活動(dòng)相互配合,使輸*管傘端與*巢排*部位非常接近。在人類,手術(shù)時(shí)也經(jīng)常見到雙側(cè)輸*管繞向子宮后方,估計(jì)人的輸*管捕獲*子的功能與哺乳動(dòng)物可能相似。
*子進(jìn)入輸*管主要是由于輸*管傘端的撿拾作用。近年來,人們在直視下觀察,發(fā)現(xiàn)排*的*泡并非暴力破裂把*子沖入腹腔,而是*泡液帶著*丘細(xì)胞的次級*母細(xì)胞經(jīng)排*點(diǎn)緩慢流出。排*后由于孕激素的作用,輸*管傘端廣泛分散、充血,輸*管收縮強(qiáng)度增加,加上傘端離排*點(diǎn)很近以及傘端大量纖毛的擺動(dòng),幾分鐘內(nèi)*子就被迅速送至壺腹部。輸*管液在輸*管的狹部流速比較快,而在壺腹部的流速則很慢,便于*子在壺腹部停留,并在此處受精。*子從*巢排出后,15~18小時(shí)之內(nèi)受精效果最好,如果24小時(shí)內(nèi)未受精則開始變性。受精是精子和*子(*細(xì)胞)相互融合、形成受精*的復(fù)雜過程。
當(dāng)一個(gè)獲能的精子進(jìn)入一個(gè)次級*母細(xì)胞的透明帶時(shí),受精過程即開始。到*原核和精原核的染色體融合在一起時(shí),則標(biāo)志著受精過程的完成。受精*又叫孕*,是一個(gè)新生命的開始。
受精的過程包括精子與*子接觸,精子穿過*細(xì)胞的放射冠和透明帶,次級*母細(xì)胞進(jìn)行第二次分裂及兩性原核的融合。
人類*細(xì)胞與精子結(jié)合的部位是在輸*管壺腹部。通過性交而射精使精子射入陰道后,精子沿女性生殖道向上移送到輸*管。精子一旦進(jìn)入女性生殖道即經(jīng)歷成熟變化并存活2天左右。成群的精子在運(yùn)行過程中經(jīng)過子宮、輸*管肌肉的收縮運(yùn)動(dòng),大批精子失去活力而衰亡,最后只有20~200個(gè)左右的精子到達(dá)*細(xì)胞的周圍,最終只能有一個(gè)精子與一個(gè)*子結(jié)合。
受精過程約需24小時(shí)。受精之前,精子的表面膜和*子的微纖毛都有明顯的超微結(jié)構(gòu)變化。*細(xì)胞外圍的放射冠細(xì)胞在輸*管粘膜和精液內(nèi)酶的作用下分散,若干個(gè)精子借助自身的運(yùn)動(dòng)穿過放射冠。10分鐘內(nèi)精子借頂體的頂體反應(yīng)穿過透明帶。精子穿過透明帶后只有一個(gè)精子能進(jìn)入*細(xì)胞內(nèi),遂即抑制其他精子穿入。精子進(jìn)入*細(xì)胞后再進(jìn)入*黃,釋出第二極體。精子尾部消失,頭部變圓、膨大,形成雄原核;*黃收縮,透明帶內(nèi)出現(xiàn)縫隙,而次級*母細(xì)胞完成第二次有絲分裂,排出第二極體后,主細(xì)胞成為成熟的*細(xì)胞,其細(xì)胞核形成雌原核。雌雄原核的接觸、融合形成一個(gè)新細(xì)胞,恢復(fù)46個(gè)染色體(父系母系各23個(gè)),這個(gè)過程就稱為受精。受精*形成后,由輸*管轉(zhuǎn)移到子宮中進(jìn)行胚胎發(fā)育。
為了保證受精順利完成,需具備以下條件:
(1)男方的性功能正常,并能正常排精。
(2)男方有足夠的、形態(tài)和功能均正常的精子,以及適合于精子游動(dòng)的液體環(huán)境。
(3)女方能產(chǎn)生正常而成熟的*子,而且輸*管通暢。
(4)在女方的排*期前后發(fā)生正常的性交,以保證精子、*子有相遇的機(jī)會(huì)。
受精是精子和*子結(jié)合的過程,這一過程表現(xiàn)為成熟*子由*巢排出后,經(jīng)輸*管傘部到達(dá)壺腹部,此時(shí)如有精子進(jìn)入體內(nèi),通過子宮頸和子宮,到達(dá)輸*管與*子相遇并結(jié)合成一個(gè)新的細(xì)胞——孕*(受精*)。我們把這一過程稱為受精。
受精*即合子,在受精后還要經(jīng)過3~4天的“蜜月”旅行才能從輸*管到達(dá)子宮。此時(shí)的子宮內(nèi)膜在存激素與孕激素的作用下,經(jīng)過精心布置,象一個(gè)溫暖勢適的宮殿。受精*經(jīng)過*裂后形成人的胚泡,它能分泌一種蛋白分解酶,侵蝕子宮內(nèi)膜,使受精*植入其中,這在醫(yī)學(xué)上叫做“著床”,從此懷胎。
男子在生育期雖可持續(xù)地產(chǎn)生精子,但女子則每月定期排*一次。排*時(shí)間一般在下次月經(jīng)前12~16天。精子射入女性生殖道后保持受精能力的時(shí)間為1~2天。人*排出后的壽命一般約為24±6小時(shí),性交后可受精的平均時(shí)間為12~24小時(shí)。因此,約在月經(jīng)中期排*前后的1~2天內(nèi),同房才能有懷孕的可能。如果當(dāng)精子與*子相遇時(shí),任何一方已失去了受精能力則不能受孕。但實(shí)際生活中也可看到在月經(jīng)第7天前后性交而受孕者。這很可能是由于性變引起的額外排*,至于精子存活的時(shí)間是否可意外地延長,尚未徹底弄清。
*子從*巢排出后大約經(jīng)8~10分鐘就進(jìn)入輸*管,并停留在輸*管和峽部的連接點(diǎn)處(輸*管壺腹部),如遇到精子即在此受精。