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月經(jīng)越來越少是*巢早衰?

發(fā)表于2021-07-21 17:42:35 175 0
　38歲的楊女士，過去月經(jīng)尚規(guī)則，只是經(jīng)量較少，25歲時(shí)生過一女兒，今年以來月經(jīng)越來越少，現(xiàn)在索性不來了。她心里不免有些擔(dān)心：自己40歲不到，怎么這么早就絕經(jīng)了呢？
　　女性在40歲以前就自然絕經(jīng)稱*巢早衰，這種情況在女性中其實(shí)并不少見。據(jù)專家報(bào)道，其發(fā)生率約為1%，而且可以發(fā)生在各個(gè)年齡段。一般第二性征發(fā)育良好，約有半數(shù)患者先有月經(jīng)稀發(fā)或不規(guī)則子宮出血，約1/4患者突然閉經(jīng)。由于*巢功能衰退，患者會(huì)出現(xiàn)雌激素低下的癥候群，如潮熱、出汗等血管舒縮癥狀；抑郁、焦慮、失眠、記憶力減退等神經(jīng)精神癥狀；以及外陰瘙癢、陰道燒灼感、陰道干澀、性交痛和尿痛、尿急、尿頻、排尿困難等泌尿生殖道癥狀。這些癥狀在原發(fā)性閉經(jīng)的*巢早衰患者中相對(duì)少見。
　　*巢早衰的確切病因尚不十分清楚，專家認(rèn)為多數(shù)患者可能與遺傳、性腺發(fā)育不良、內(nèi)分泌及免疫性疾病有關(guān)。一些*巢早衰患者可能同時(shí)存在自身免疫性內(nèi)分泌疾患，如腎上腺功能減退、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退，其中以甲狀腺功能減退最為常見。
　　*巢早衰引起過早絕經(jīng)、雌激素過早缺乏，會(huì)造成骨質(zhì)吸收速度過快，骨丟失增加，因此更容易引起骨質(zhì)疏松癥，使*巢早衰的女性髖部骨折危險(xiǎn)性大大增加。有的還會(huì)導(dǎo)致第二性征發(fā)育不良，甚至不育等等。因此*巢早衰應(yīng)積極治療。
　　那么該如何治療呢？*巢早衰的治療原則包括去除病因，治療原發(fā)疾病或伴隨疾病，恢復(fù)*巢功能，正確補(bǔ)充雌激素，防治雌激素缺乏引起的損害，輔助患者實(shí)現(xiàn)生育等。
　　應(yīng)用外源性促性腺激素可恢復(fù)*泡的正常發(fā)育，并分泌雌、孕激素，常用藥物有促性腺激素(HMG)和促*泡生成激素(FSH)。無生育要求、期望有正常月經(jīng)周期者，可應(yīng)用雌孕激素，連續(xù)應(yīng)用20～24天，應(yīng)用雌激素的最后7～10天加用孕激素。本法可改善患者更年期綜合征和泌尿生殖道萎縮所導(dǎo)致的性生活障礙，改善骨質(zhì)疏松癥，部分患者可望恢復(fù)排*。補(bǔ)充性激素治療必須準(zhǔn)確掌握適應(yīng)癥、禁忌癥，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)并及時(shí)調(diào)整，故須在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。
　　對(duì)于尚無子女的*巢早衰患者，想治療不育癥，如果*巢存在*子，還可試用促排*藥物治療，部分患者可能成功。如果三個(gè)周期失敗，則以后妊娠機(jī)會(huì)明顯減少。目前較為有效地解決生育問題的方法依然是激素替*人工周期，再由志愿者贈(zèng)送*子和胚胎移植(試管嬰兒)，國內(nèi)外都有成功的報(bào)道。
　　由于化療或放療對(duì)婦女的*巢功能將會(huì)有明顯的損害，因此對(duì)患腫瘤的年輕婦女行化療、放療時(shí)要采取保護(hù)*巢的措施，例如用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑保護(hù)生殖功能，盡量選用對(duì)*巢損害較小的化療方案，已經(jīng)達(dá)到治療周期時(shí)，及時(shí)終止治療。放射治療時(shí)避免直接照射盆腔，需盆腔照射者，可行*巢移位手術(shù)，將*巢移至照射區(qū)外，必要時(shí)取出部分*巢組織冷凍保存，以備發(fā)生*巢早衰時(shí)實(shí)施自體移植。年輕婦女尤其未生育者患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病時(shí)，應(yīng)盡量不用對(duì)*巢有肯定損害的中藥或中成藥制劑。
　　*巢功能衰退是一漸進(jìn)過程，早發(fā)現(xiàn)、早治療效果會(huì)更好。如果出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)或月經(jīng)紊亂，還伴有潮熱、出汗、心煩、健忘等更年期綜合征的表現(xiàn)，就應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查并治療。
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