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試管嬰兒取*及移植注意事項(xiàng)

發(fā)表于2021-06-21 17:51:59 53 0
取*是一個(gè)小手術(shù)，可以在全身麻醉下或在局部麻醉下進(jìn)行，一般取*時(shí)間持續(xù)在10min左右。取*是在注射了人絨毛促性腺激素的30～36h內(nèi)進(jìn)行。過早或過遲取*都會(huì)影響*子的取出率和*子的質(zhì)量。

過早可能會(huì)使*子未能完全成熟，取出較多的未成熟*。
而過遲有可能使一些大*泡排*，因而取不到*子。
受術(shù)者取*后只有輕微的疼痛和極少量的出血，休息1～2 h就可以回家，不會(huì)影響日常工作和生活。
取*術(shù)前心理準(zhǔn)備
取*術(shù)雖然是小手術(shù)，但對(duì)受術(shù)者的軀體有一定的創(chuàng)傷。受術(shù)者普遍對(duì)取*術(shù)缺乏了解，加上多年不孕，年齡偏大，思想負(fù)擔(dān)重，她們關(guān)心取*術(shù)醫(yī)生的技術(shù)和效果，害怕取*過程中疼痛，擔(dān)心取不到*，對(duì)自己缺乏信心等，因此往往會(huì)產(chǎn)生過度的恐懼、怕痛等緊張和焦慮情緒。
1、準(zhǔn)媽媽們應(yīng)該提前和醫(yī)生護(hù)士交流，適當(dāng)了解影響“試管嬰兒”成敗的各個(gè)環(huán)節(jié)，用藥的目的及失敗的可能性。其實(shí)取*術(shù)手術(shù)痛苦小，操作少，可以多次手術(shù)。
2、準(zhǔn)媽媽們要有一定的心理承受能力，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。準(zhǔn)爸爸們也要同時(shí)幫助妻子放松心情。
3、開始進(jìn)入周期打針開始，均衡飲食，避免情緒波動(dòng)。
4、消除緊張情緒，解除其思想顧慮，以最佳的心理狀態(tài)配合麻醉和手術(shù)的實(shí)施。
5、如有不明事項(xiàng)，及時(shí)咨詢醫(yī)生、護(hù)士，了解自身*巢狀態(tài)。
6、手術(shù)前常規(guī)禁食水8小時(shí)，以保證胃排空，避免和減少術(shù)中發(fā)生胃內(nèi)容物反流、嘔吐或誤吸。
取*術(shù)流程
術(shù)前準(zhǔn)備
丈夫在手術(shù)前3天排精1次。取*前1天及手術(shù)當(dāng)天，女方要行陰道灌洗，禁房事。術(shù)前當(dāng)晚雙方沐浴，夫妻雙方在取*當(dāng)天早上帶好證件便于術(shù)前核對(duì)。女方取*當(dāng)天必須空腹，測(cè)量生命體征，進(jìn)入手術(shù)室。
鎮(zhèn)痛處理
準(zhǔn)媽媽進(jìn)手術(shù)室之前要核對(duì)姓名、證件，排空小便，更衣并給予肌肉注射哌替啶進(jìn)行鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛處理。
外陰清洗
生理鹽水2000ml依次進(jìn)行外陰、陰道沖洗，充分暴露宮頸，準(zhǔn)備取*。
取*術(shù)中注意事項(xiàng)
取*術(shù)通常在意識(shí)清醒時(shí)做手術(shù)，可能具有焦慮、緊張、恐懼的心理。準(zhǔn)媽媽不要緊張，手術(shù)中，準(zhǔn)媽媽可以和護(hù)士交流，提前做好一些心理準(zhǔn)備，安全平靜地接受手術(shù)?？梢陨詈粑谛睦砩系玫椒潘?。
取*術(shù)后注意事項(xiàng)
1、術(shù)后準(zhǔn)媽媽要臥床休息，由于B超引導(dǎo)下經(jīng)陰道取*有傷及血管和其他臟器的可能，術(shù)后要注意有無(wú)腹痛、陰道出血、血尿等情況。如果發(fā)現(xiàn)血壓降低，脈搏增快，出冷汗，立即通知醫(yī)生及時(shí)處理。
2、準(zhǔn)媽媽一定要適當(dāng)休息，避免重體力勞動(dòng)，禁止盆浴，禁同房，以最佳心態(tài)接受3～5 d后的胚胎移植術(shù)。
3、麻醉清醒后轉(zhuǎn)回病房，平臥休息，如發(fā)生惡心、嘔吐將頭偏向一側(cè)以免誤吸。
4、取*后由于經(jīng)陰道壁穿刺，可有少量陰道出血，如出血大于月經(jīng)量且鮮紅，需聯(lián)系醫(yī)生、護(hù)士。
5、清醒無(wú)惡心、嘔吐癥狀可進(jìn)食。
6、如取*數(shù)多(一般以多于15個(gè)為界限)，為了防止*巢過度刺激綜合征(一種超促排*引起的醫(yī)源性疾病) ，應(yīng)多進(jìn)高蛋白飲食，多食用橙汁、西瓜、冬瓜湯等利尿的飲品，并維持電解質(zhì)平衡，吃易消化的食品，一般每天尿量維持在1500mL以上，如腹脹或尿量過少，及時(shí)就診。
7、術(shù)后應(yīng)用口服抗生素預(yù)防感染。
胚胎移植
一、胚胎移植
胚胎移植是指將胚胎安全地運(yùn)送到宮腔內(nèi)，此操作一般不需麻醉。
手術(shù)時(shí)準(zhǔn)媽媽處于仰臥姿勢(shì)，醫(yī)生會(huì)用一個(gè)陰道擴(kuò)張器暴露子宮頸，擦去子宮頸粘液后，放置并固定好移植外管，然后由實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員將挑選好的胚胎吸進(jìn)移植內(nèi)管，醫(yī)生將移植導(dǎo)管通過子宮頸送入子宮，把含有胚胎的液體注射到子宮腔內(nèi)。
在胚胎移植環(huán)節(jié)中，應(yīng)做好以下這些準(zhǔn)備工作：
1、帶好證件便于術(shù)前核對(duì)。準(zhǔn)媽媽不須空腹，留尿使膀胱適當(dāng)充盈，以便于在腹部B超下行胚胎移植。
2、移植術(shù)后，取仰臥位30min，準(zhǔn)媽媽回家一定要靜臥，盡量減少活動(dòng)，以利于孕*著床和發(fā)育。
二、黃體支持治療
術(shù)后一般先給予黃體酮針肌肉注射支持黃體功能。準(zhǔn)媽媽可以熱敷促進(jìn)藥物吸收，預(yù)防注射部位形成硬塊。
三、注意觀察并發(fā)癥
*巢過度刺激綜合癥是最常見并發(fā)癥。一般在胚胎移植后發(fā)生，準(zhǔn)媽媽會(huì)開始覺得腹脹、食欲不振、易與早孕混淆，隨著癥狀加重，呼吸困難。
體征上表現(xiàn)為腹部膨隆；B超則可發(fā)現(xiàn)*巢增大；血容量下降，血液濃縮，平均紅細(xì)胞壓積增高；血粘度增加，尿量減少等。
四、術(shù)后恢復(fù)
術(shù)后14天查尿或來(lái)醫(yī)院抽血查HCG：
1、若妊娠陽(yáng)性，準(zhǔn)媽媽要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)休息，避免重體力勞動(dòng)，禁性生活3個(gè)月，遵醫(yī)囑用藥，并定期到醫(yī)院復(fù)診。
2、若妊娠陰性，停藥后2～3天即可來(lái)月經(jīng)，月經(jīng)恢復(fù)正常后，回院復(fù)診，安排下一步治療。
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