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全面二胎將迎來(lái)高齡生育高峰

發(fā)表于2017-02-21 15:14:38 328 1

　　全面放開(kāi)二胎，意味著實(shí)行30年之久的獨(dú)生子女政策，就此畫(huà)上句號(hào)。這是一個(gè)時(shí)*的終結(jié)，又是一個(gè)新時(shí)*的開(kāi)始，那些曾經(jīng)不符合政策卻渴望生兩胎的家庭，終于一償所愿。有專(zhuān)家預(yù)測(cè)，全面二胎將迎來(lái)高齡生育高峰。
　　普遍二孩政策開(kāi)放主要受益的人群是70后
　　人口專(zhuān)家、北京大學(xué)社會(huì)學(xué)系教授陸杰華認(rèn)為，全面放開(kāi)二孩后，從群體上看，“70后”受益最大，“80后”和“90后”生育二孩的占比較大，“50后”和“60后”趕不上末班車(chē)。
　　陸杰華說(shuō)，全面放開(kāi)二孩只是第一步，想要達(dá)到政策的預(yù)期目標(biāo)，讓大家敢生二孩、實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定適當(dāng)?shù)纳?，需要考慮如何鼓勵(lì)和引導(dǎo)符合政策的育齡婦女在寬松的法律政策環(huán)境下生育，尤其是社會(huì)公共政策，從女性職業(yè)、產(chǎn)假、醫(yī)療等方面，都需要相應(yīng)的公共政策來(lái)推動(dòng)，降低養(yǎng)育成本。
　　他認(rèn)為，全面放開(kāi)二孩后，總和生育率已達(dá)到平衡，低生育率趨勢(shì)難以改變，尤其是“80后”和“90后”，生育觀念發(fā)生了根本改變，所以需要觀察政策的效果，如果達(dá)不到預(yù)期目標(biāo)，可能會(huì)有第三步調(diào)整，比如調(diào)整社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)或者鼓勵(lì)三孩等。
　　高齡生育要注意哪些問(wèn)題
　　●需要提前做哪些不同的檢查?
　　如果平時(shí)身體健康，孕前沒(méi)有必要做什么特殊的檢查，正常的體檢了解身體的一般狀態(tài)就可以了。當(dāng)然，因?yàn)槟挲g偏大了以后，*巢的功能是較年輕的時(shí)候出現(xiàn)了下降，月經(jīng)規(guī)律并不*表著一定是會(huì)有排*。如果想要在懷孕前了解*巢的儲(chǔ)備功能，也可以到醫(yī)院通過(guò)一些激素水平的檢測(cè)，目前可以衡量女性生育力的幾個(gè)檢測(cè)指標(biāo)是抑制素B、抗苗勒氏因子(AMH)和*泡刺激素(FSH)，前兩者醫(yī)院里面開(kāi)展得并不多見(jiàn)，第3個(gè)指標(biāo)一般婦產(chǎn)科醫(yī)院都可以進(jìn)行相應(yīng)的檢測(cè)。
　　●男方需要做些什么樣的檢查嗎?
　　若非出現(xiàn)3次以上的早期流產(chǎn)(又稱(chēng)為復(fù)發(fā)性流產(chǎn))，一般而言對(duì)于男性并不需要進(jìn)行特殊的檢測(cè)。如果有3次以上流產(chǎn)的情況存在，男性應(yīng)該考慮做一個(gè)染色體檢查了解有無(wú)染色體的異常情況存在。
　　●如何有其它的疾病怎么辦?
　　孕前若是有合并有身體上的其它疾病，應(yīng)該在懷孕前需要就醫(yī)尋求醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)，有些疾病，如甲狀腺疾病、糖尿病、心臟病等，需要在孕前進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，若是在疾病未控的情況下倉(cāng)促懷孕，各種孕期并發(fā)癥的幾率和畸形的幾率將會(huì)增加。因此，若是在孕前有一些合并疾病的需要咨詢(xún)。
　　●若是第一個(gè)孩子有畸形或者異常怎么辦?
　　也需要尋找醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)幫助，需要尋找畸形的原因，有些問(wèn)題可以在再次懷孕的時(shí)候嘗試避免，但是若是本身有遺傳方面的異常，需要通過(guò)產(chǎn)前診斷的方法來(lái)篩選和淘汰有問(wèn)題的胚胎。
　　●解除避孕了以后多久可以懷孕?
　　這和避孕的方式有關(guān)。如果是口服避孕藥避孕，以前曾經(jīng)強(qiáng)調(diào)是要避孕3個(gè)月以后才能受孕，但是最年來(lái)的研究證據(jù)都證實(shí)沒(méi)有這個(gè)必要，可以在停止口服避孕藥以后下個(gè)月就懷孕。若是宮內(nèi)節(jié)育器避孕，在取出后也是在下一次月經(jīng)來(lái)了之后嘗試懷孕即可。
　　●如果嘗試了一段時(shí)間懷不上孕怎么辦?
　　如前所述，年齡越大，生育力越低，如果經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的嘗試，仍然不育，必要的時(shí)候也需要需求醫(yī)生的幫忙，一般而言，醫(yī)生會(huì)是在嘗試懷孕一年不成功以后方進(jìn)行一些必要的檢查，當(dāng)然超聲、排*監(jiān)測(cè)、男性精子檢測(cè)這些無(wú)創(chuàng)的試驗(yàn)都是可以提前去檢查的。如果當(dāng)女性年齡過(guò)大，自己的排*功能已經(jīng)喪失的時(shí)候，目前在醫(yī)學(xué)上還有一種方法就是采用別人的*子供*的方式，在體外受精了以后，再移植回體內(nèi)，但此時(shí)從生物學(xué)的特性上來(lái)說(shuō)，孩子的基因已經(jīng)不是遺傳你自己的了。
　　●孕期有什么注意事項(xiàng)?
　　相對(duì)于年輕的孕婦，有些孕期合并癥如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓的發(fā)生率是增加的，因此也就意味著在孕期需要更加嚴(yán)格的產(chǎn)前檢查。如果上一次妊娠期有合并癥的，本次妊娠也會(huì)有可能再次發(fā)生，這些都需要專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生建議。但是仍然要警惕一種現(xiàn)象，中國(guó)人孕期重視過(guò)度的多見(jiàn)，因?yàn)閼言辛?，就不敢運(yùn)動(dòng)，多吃多喝，如我在另外一篇科普文章中指出的，孕期我們現(xiàn)在應(yīng)該警惕的是營(yíng)養(yǎng)過(guò)度，孩子過(guò)大，不好分娩。
　　●年齡大了，一定要剖宮產(chǎn)生孩子嗎?
　　年齡不是做剖宮產(chǎn)的絕對(duì)指征，只要有條件都是可以嘗試自然分娩的，但是孕期的體重管理很重要，避免過(guò)度營(yíng)養(yǎng)，適量運(yùn)動(dòng)是關(guān)鍵。
　　●上次剖宮產(chǎn)了，這次還可以自己生嗎?
　　一般臨床上建議，剖宮產(chǎn)兩年以后可以再懷孕，但是要看每個(gè)人的具體情況而定。
　　經(jīng)歷過(guò)剖宮產(chǎn)的子宮屬于瘢痕子宮，出現(xiàn)前置胎盤(pán)的可能性更大，這是一種特別容易導(dǎo)致出血的妊娠并發(fā)癥。最可怕的情況是剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠，就是胚胎長(zhǎng)在上一次剖宮產(chǎn)留下的疤痕上。婦產(chǎn)科把“剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠”列為危重疾病，有引起子宮破裂和無(wú)法控制的陰道大出血的風(fēng)險(xiǎn)，危及產(chǎn)婦生命。根據(jù)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院婦科的數(shù)據(jù)，頭胎是剖宮產(chǎn)的，二胎瘢痕妊娠的比例達(dá)到了15.2%。
　　第一胎是剖宮產(chǎn)，第二胎也得剖嗎?理論上不是的，只要子宮之前恢復(fù)得好，胎兒體重控制好，產(chǎn)婦可以自然分娩。但是，臨床上第一胎剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦自然分娩需要嚴(yán)密地全程監(jiān)控，為了保險(xiǎn)起見(jiàn)，最終選擇剖宮產(chǎn)的比例占絕大多數(shù)。