你是否也遇到過反復(fù)流產(chǎn)或者胎停育的情況？

發(fā)表于2017-11-08 10:35:49 341 1

　　偶然發(fā)生自然流產(chǎn)或胚胎停育的風(fēng)險約10%，也許沒有原因，也許存在原因。醫(yī)生建議先觀察，如果第2次妊娠仍出現(xiàn)這種情況，則需全面檢查。有一部分患者比較擔(dān)心這個問題，為了消除疑慮也會前來就診。如果出現(xiàn)多次自然流產(chǎn)或胚胎停育該怎么辦呢？

　　建議先就診找出原因。包括雙方染色體、血型（如果女方0型，男方非0型需查抗血型抗體）；女方甲狀腺功能、生殖激素六項、凝血功能、自身免疫抗體、產(chǎn)前病毒五項；男方精液常規(guī)和畸形率染色體等。早期自然流產(chǎn)和胚胎停育的主要原因是染色體異常，除了父親或母親染色體異常外，還有一種情況是雙親染色體正常而形成胚胎時發(fā)生染色體異?；蛲蛔?。女方0型血，男方非0型血導(dǎo)致溶血的可能性較大，但并不是其他的血型沒有導(dǎo)致溶血的可能。

　　你是否也遇到過反復(fù)流產(chǎn)或者胎停育的情況？

　　甲狀腺功能異常可能引起胎兒生長發(fā)育的異?；蛲Ｉ臣に禺惓?，如促*泡激素（FSH)過高提示*巢功能下降，*子質(zhì)量降低，染色體異常的發(fā)生率增加；高泌乳素血癥和高雄激素血癥會抑制*泡的生長發(fā)育或影響*子的質(zhì)量。凝血功能如凝血四項或D-二聚體水平異常，可能會影響胚胎在子宮內(nèi)膜的種植及絨毛的生長。

　　自身免疫抗體陽性，可能會導(dǎo)致媽媽的高凝狀態(tài)，即“易栓癥”，進(jìn)而影響胚胎的發(fā)育。五種產(chǎn)前病毒，檢查的抗體分兩種，IgG和IgM。前者提示既往感染，是一種保護(hù)性抗體，后者提示近期感染，需治療后再妊娠，否則可能引起胎兒畸形等。男方精子的畸形率過高，可能存在Y染色體的異常，此時也建議查一查AZF，即Y染色體的微缺失。

　　找出原因后，糾正異常的體內(nèi)環(huán)境，哪里異常就治哪里。但是染色體的問題沒法糾正，只能減少或避免染色體異常的胚胎種植。此時可以借助胚胎植人前遺傳學(xué)篩查（PGS)或胚胎植人前遺傳學(xué)診斷（PGD)這個技術(shù)的幫助。

　　孕周稍大的時候發(fā)生流產(chǎn)，則需要考慮宮頸松弛、胎兒畸形或某些原因引起的胎膜早破。宮頸松弛或?qū)m頸機(jī)能不全的患者在診斷明確后，需就診于產(chǎn)科，在孕前或孕期第13?18周做宮頸環(huán)扎術(shù)，防止再次出現(xiàn)流產(chǎn)。重大的胎兒畸形也會導(dǎo)致胎兒死亡，排畸超聲和唐氏篩查能幫助鑒別。陰道炎或?qū)m內(nèi)感染、長時間站立或過于勞累可能導(dǎo)致胎膜早破，進(jìn)而發(fā)展為流產(chǎn)。