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HPV感染的12個問題，你都知道嗎?

發(fā)表于2017-10-24 11:33:50 502 0

　　在世界范圍內(nèi)，宮頸癌病患平均年齡55歲，但中國患者平均年齡為45歲，提早了10歲，也比中國上世紀提前了13年。有年輕的患者甚至17歲就得了宮頸癌。

　　感染HPV(人乳頭狀瘤病毒)是女性患宮頸癌的元兇，絕大多數(shù)患者都是通過性生活途徑感染的?！逼鋵?，我們?nèi)矶伎梢愿腥綡PV病毒，但只有外陰部潮濕濕潤的環(huán)境才適合它的生長繁殖。所以通過性生活能感染HPV病毒。

　　今天我們就來聊一聊HPV，到底是啥。

　　一、什么叫HPV?HPV是人乳突狀病毒的英文縮寫，為小型環(huán)狀DNA病毒，是性傳播疾病最常見的病原體，可分為130多個亞型，與人體健康有關的主要是HPV1、2、6、11、16、18、31、33及35型。

　　二、HPV是怎么傳播的?主要通過性活動傳播，包括與感染者肛交、口交，也可通過皮膚密切接觸傳播。剛開始感染并無癥狀和體征，癥狀或體征大多在感染數(shù)年后才出現(xiàn)，所以要確定初次感染的時間極為困難。

　　三、HPV感染常見嗎?對全球細胞學正常人群的流行病學調(diào)查表明，宮頸HPV感染率波動在6.1%～33.5%，平均為10%。我國尚無大規(guī)模的HPV流行病學數(shù)據(jù)，僅有的數(shù)據(jù)提示，國內(nèi)部分地區(qū)普通人群的HPV感染率在10%～14%，女性感染高峰期在18-28歲。大多數(shù)HPV感染為一過性，80%的感染者在6-8個月內(nèi)清除，但35歲以上感染者中有10-15%表現(xiàn)為長期感染，是影響健康的重要因素。

　　四、HPV感染主要會引起哪些健康問題?與HPV感染相關的健康問題主要是生殖器疣和宮頸癌。HPV感染與5.2%的腫瘤相關，其中HPV感染是宮頸癌發(fā)病的始發(fā)因素和必要因素，HPV16、18型與70%的宮頸癌有關，16型多見于宮頸鱗癌，HPV18多見于宮頸腺癌。HPV6、11型與90%的生殖器疣有關。

　　在美國，在開展接種HPV疫苗之前每年因HPV感染引起的男女生殖器疣的發(fā)病人數(shù)是34-36萬，即，約100個有性生活的成人中就有1個因HPV感染引起生殖器疣;每年與HPV感染相關的癌癥發(fā)病人數(shù)女性17600，男性9300。

　　五、HPV可以引起哪些癌癥?HPV主要可以引起宮頸癌，也可引起其他部位的癌腫，包括外陰、陰道、陰莖或肛門，還可引起咽喉癌。癌癥的發(fā)生一般在感染HPV數(shù)年后發(fā)生。引起生殖器疣和引起癌腫的HPV亞型各不相同。

　　目前尚無法預測HPV感染者是否一定會發(fā)生相關的健康問題，但毫無疑問，免疫功能低下者(例如艾滋病患者)更易發(fā)生宮頸癌、生殖器疣等健康問題。

　　六、什么是高危型和低危型HPV?2012年國際癌癥研究機構(gòu)(International Agency for Research on Cancer ，IARC)根據(jù)HPV的致癌性，將HPV分為高危型和低危型。

　　高危型HPV 為16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58和59型，長期感染可引起宮頸癌、口腔癌、直腸癌或咽喉癌;低危型HPV為6、11、42、43、44型，感染后可引起肛門皮膚及男性外生殖器、女性大小陰唇、尿道口、陰道下段的外生性疣類病變和低度子宮頸上皮內(nèi)瘤。

　　七、如何預防HPV感染以及可能出現(xiàn)的健康問題?

　　HPV疫苗接種在一定程度上可預防HPV感染，降低宮頸癌的發(fā)生率。HPV疫苗接種在西方國家較為普及，在我國尚為普及。美國疾控中心和美國婦產(chǎn)科學會推薦 9～26 歲女性接受疫苗接種，全程3劑，第1劑接種后，分別于1月、6月再接種第2劑和第3劑。

　　每次性生活正確使用乳膠安全套可以降低HPV的感染風險，但安全套并不能覆蓋所有感染部位，所以安全套的使用并不保證絕對不感染。

　　八、如何知道自己有無HPV感染?對病變組織、粘液或分泌物采用PCR技術進行 HPV DNA檢測和分型是目前臨床上最常用的診斷技術。其他檢查方法有，血清HPV抗體檢測、病變組織免疫組化染色的HPV抗原檢測等。HPV篩查試驗僅推薦使用于30歲以上女性的宮頸癌篩查，不推薦使用于30歲以下的女性。男性也不推薦做HPV篩查試驗。

　　九、HPV所致的生殖器疣有哪些表現(xiàn)?生殖器疣通常出現(xiàn)在陰莖或肛門周圍生殖器區(qū)域，表現(xiàn)為一個小腫塊或腫塊，大小不等，可凸起或扁平(扁平疣)，或呈花椰菜狀(尖銳濕疣)。

　　疣可自行消失，或保持不變，或外形增大數(shù)量增多。醫(yī)生通過視診即可做出診斷。疣治療后可以復發(fā)。與疣相關的HPV亞型感染不會引起癌癥發(fā)生。

　　十、HPV陽性者如何篩查宮頸癌?規(guī)范的做法是，第一步，進行宮頸脫落細胞學檢查(TCT或LCT)，常與HPV同時檢測;第二步，進行陰道鏡檢查;第三步，對陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)有問題的部位取活檢，進行病理學分析。這就是標準的宮頸癌診斷“三階梯步驟”。

　　十一、宮頸癌的篩查有年齡要求嗎?2012 年 ACS/ASCCP/ASCP 宮頸癌預防及早期診斷篩查指南建議，宮頸癌篩查應在 21 歲開始。21～29 歲女性，每3年進行一次細胞學檢查;30-65歲每5年進行一次細胞學和HPV聯(lián)合檢查，或每 3 年一次細胞學檢查;65歲以上者若以往正常，可不再檢查。

　　十二、對HPV感染如何治療?對病毒本身無特殊治療，治療僅針對因HPV 感染所致的健康問題。生殖器疣由醫(yī)生判斷是否需要治療。治療者可選擇藥物治療;不治療者，疣本身可能自行消失、也可能保持不變、也可能在外形或數(shù)量上會有增加。宮頸癌前期應予治療。在發(fā)展為癌之前，女性應常規(guī)接受巴氏試驗檢查并認真隨訪。預防始終優(yōu)于治療。

　　與HPV感染相關的癌癥應早期診斷、早期治療。