孕早期出血就是流產(chǎn)或?qū)m外孕嗎？

發(fā)表于2017-09-13 10:06:33 431 1

　　可能性之一：著床出血

　　精子和*子在輸*管結合后，受精*會逐漸向子宮腔移動，并不斷進行細胞分裂，在受精后的6~8天著床，大多數(shù)的未準媽媽在著床期不會有什么反應，而只有少數(shù)會有流血現(xiàn)象。特點是距離排*日7~10天時出現(xiàn)流血，并且血為棕色或鮮紅色，量很少，一般流血時間比月經(jīng)期短。HCG值和孕酮值往往正常，或者早期值上升緩慢，孕酮偏低。此時要做的是當量少時注意臥床休息，如果出血量多較多，要及時到醫(yī)院檢查觀察。排除其它原因。

　　可能性之二：生化妊娠

　　早孕試紙檢查提示已懷孕或者HCG較正常值升高，出現(xiàn)生化妊娠時是在精*結合后形成受精*，受精*到著床的時間是7天左右，如果這個時候沒有成功植入子宮內(nèi)膜，就是所謂的生化妊娠。特點是再次接近月經(jīng)來潮的時間或者超過約3~7天開始出現(xiàn)出血，如果這個時候測早孕試紙一般是弱陽性或者強陽，出血時間一般是一周以內(nèi)，量少于或者和月經(jīng)量一樣。如果再測早孕試紙相對之前的會出現(xiàn)變淡或轉(zhuǎn)陰了。生化妊娠無疑了，是一種自然流產(chǎn)現(xiàn)象。這種情況對身體沒有多大的傷害，不需要特別治療和處理，可以視為優(yōu)勝劣肽，胚胎質(zhì)量不好?；蛘咦訉m內(nèi)膜環(huán)境不穩(wěn)定，如果出現(xiàn)3次以上就考慮到醫(yī)院進一步檢查看是不是染色體或者免疫內(nèi)分泌方面的問題。

　　可能性之三：先兆流產(chǎn)

　　發(fā)生先兆流產(chǎn)原因多為孕酮不足或者胚胎質(zhì)量不好，發(fā)育畸形異常等情況。特點是有可能會出現(xiàn)下腹痛，疼痛程度可忍受，流血量不多，為鮮紅色或褐色的血，持續(xù)或間斷性出現(xiàn)?？梢栽陟o止狀態(tài)發(fā)生，也可以在外力下發(fā)生或者高壓情緒下發(fā)生。此時需要抽血查HCG和孕酮、雌二醇?？囱凳欠竦陀谡⒖贾捣秶蛘邔Ρ壬弦淮尾榈难凳欠裼邢陆第厔?。這里還要注意和宮外孕區(qū)別。典型的在很大程度上能夠區(qū)分。比如胎盤原因或者絨毛膜原因等。但也有些妊娠達4周仍不能確定的情況。

　　可能性之四：宮外孕

　　子宮腔以外的部位出現(xiàn)受精*著床妊娠的話，由于不具備有正常的孕育空間和足夠的血氧營養(yǎng)的供給，HCG的血值一般較低。翻倍也不正常，如果著床在比較狹窄的部位隨著孕囊的發(fā)育增大容易導致破裂，會出現(xiàn)腹部劇痛，并且危害到母體的生命。特點是出血量不固定，顏色偏暗或呈深褐色，多數(shù)有下腹單側(cè)疼痛，或有或無陰道流血。出現(xiàn)破裂時大量出血，腹痛劇烈無法忍受。所以，當未準媽媽們孕前以下的情況（宮外孕、闌尾炎或闌尾手術、輸*管炎、盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、嚴重的陰道炎和宮頸炎等、生殖器官的結核、性病傳染性疾病等。）應該要在確認懷孕初期做好HCG血值的監(jiān)測和孕早期的B超檢查。所以，當孕早期血值低于妊娠周期的，最好隔日復查HCG、P、E2等。宮外孕時一般48小時HCG翻倍不足66%。除了查前面三項還可以另外加AFP及CA125等聯(lián)合進行檢查，孕周較大達到4周以上的可以結合B超或者陰超進行檢查。發(fā)現(xiàn)下腹疼痛特別是單側(cè)的時候，有或無陰道出血，要立即去醫(yī)院就診，確診后及時對應治療，有手術指征立即手術治療。

　　可能性之五：宮頸息肉

　　宮頸管內(nèi)的息肉長出宮頸口外或?qū)m頸口的息肉在外力或壓力機械動作的刺激下出現(xiàn)出血現(xiàn)象，特別是同房時接觸容易出血，如果以前沒有檢查出有息肉，很難判斷是不是屬于息肉情況引起的出血，這都需要我們引起重視。特點是出血量較少，少于經(jīng)血量和流產(chǎn)的血量，為鮮紅色血。多為經(jīng)外力作用如同房時或者腹壓增加時出現(xiàn)流血。一般沒有腹痛。當然，僅憑出血量和顏色、出血誘因不一定就能準確判斷真的是息肉出血。此時該怎么辦？先不慌，可在家人陪同下到醫(yī)院先抽血查HCG和P等，醫(yī)生會根據(jù)你的情況來判斷需要不需要做B超或者陰道鏡。檢查清楚后，息肉需不需要切除還是保留？醫(yī)生一般都主張過小的息肉可以暫時不用理會，但是過大的，并且蒂特別長，長出宮頸口，經(jīng)常出血，為了避免經(jīng)常出血而容易引起感染，醫(yī)生也會主張手術鉗取掉。

　　可能性之六：葡萄胎

　　懷孕后由于多種原因沒見到胚胎結構或者胚胎小于妊娠月份，并且胎盤的絨毛組織因變性出現(xiàn)了異常增殖狀態(tài)，出現(xiàn)完全或者部份形成了葡萄串樣的水泡，就是我們所說的葡萄胎。特點是停經(jīng)有2~4個月開始出現(xiàn)陰道流血，時有時無，量由少逐漸增多，甚至大出血。也有可能伴有腹部疼痛，孕吐癥狀一般會比正常懷孕劇烈。當類似情況發(fā)生時應該及時到醫(yī)院就診，特別是查血HCG值比妊娠月份明顯高出很多的更加引起注意，B超可以幫助確診，醫(yī)生會給予檢查確診后進行手術治療。

　　可能性之七：胎盤前置

　　正常的胎盤附著于子宮體部的后壁，前壁或側(cè)壁，如果胎盤附著于子宮下段，甚至達到或覆蓋到宮頸內(nèi)口處，就稱為前置胎盤，這種情況在重體力勞作或過度疲勞有腹壓增高的時候子宮收縮很容易造成出血，有流產(chǎn)風險。特點是出血量受附著子宮下段宮頸內(nèi)口的面積多與少、胎盤剝離面積大少小有關，顏色一般多為鮮紅或暗紅色，起初有可能會出現(xiàn)輕度腹痛，也有部份人沒有任何腹痛現(xiàn)象。接下來該怎么辦？當出現(xiàn)不明原因的反復出血后，應該立即去醫(yī)院就診檢查，盡早了解胎盤位置是否正常，醫(yī)生會及時作出處理。特別是孕中期和孕晚期時出現(xiàn)這類情況。而孕早期發(fā)現(xiàn)及時，要注意休息減少活動量，多數(shù)孕媽媽在孕28周之前胎盤前置狀態(tài)會逐漸上升，脫離宮頸內(nèi)口。如果不上能上升就有胎盤早剝及早產(chǎn)的風險，注意及時住院保胎。

　　可能性之八：絨毛膜下血腫

　　受精*在子宮內(nèi)膜著床后，會在表面形成絨毛膜，絨毛膜是構成胎盤的胎兒部分，當絨毛膜和子宮壁稍有分離時，會引起出血或形成血塊。特點是多出現(xiàn)于妊娠8周以后，會有小腹緊痛感及流血現(xiàn)象，量隨著絨毛膜與子宮壁分離的程度而不同，難以和其它出血現(xiàn)象區(qū)別。此時該及時到醫(yī)院B超檢查確診，如果不伴有其他異常情況，注意臥床安靜休息一段時間就能停止出血，但如果流血量持續(xù)變多的話要立即住院，有可能會出現(xiàn)絨毛膜脫落的現(xiàn)象。

　　可能性之九：少見類型

　　腫瘤如宮頸癌，有可能在孕期受激素影響或者病情進展變化有陰道出血現(xiàn)象。早期不一定有癥狀，病情進展嚴重時有可能會有小腹墜脹痛和陰道流血，身體消瘦疲乏，流血量少，血一般為粉紅色或鮮紅色。這種情況畢竟極少出現(xiàn)，未準媽媽們也不要過度的擔心。只要有這種認識就足夠了，出現(xiàn)的問題的時候能夠理性面對，配合醫(yī)生進行相關的檢查和治療。

　　當然，也并不是都按上面的情況來表現(xiàn)的，同一種情況可能有多種表現(xiàn)，甚至沒有一點特征性的表現(xiàn)，醫(yī)生都很難辨別，所以就出現(xiàn)了觀察為主的被動處理措施！主動的措施有可能對身體的有創(chuàng)傷性，比如宮外孕無法確診的情況下，可能需要采取腹腔鏡探查，但并不是每個人都能接受這樣的處理措施。但從醫(yī)學上及對身體安全性方面來說不失為一種比較明智的有效方法。