試管嬰兒與自然受孕嬰兒健康發(fā)育有沒(méi)有差別

發(fā)表于2017-08-30 09:51:32 369 2

　　試管嬰兒就是采用人工方法讓*細(xì)胞和精子在體外受精，并進(jìn)行早期胚胎發(fā)育，然后移植到母體子宮內(nèi)發(fā)育而誕生的嬰兒。

　　試管嬰兒技術(shù)的發(fā)展

　　第一*：1978年英國(guó)專家steptoe和E·dowrds定制了世界上第一個(gè)試管嬰兒，被稱為人類醫(yī)學(xué)史上的世界首個(gè)試管嬰兒奇跡。試管嬰兒技術(shù)是體外受精———胚胎移植等人工助孕技術(shù)的俗稱，是一項(xiàng)結(jié)合胚胎學(xué)、內(nèi)分泌、遺傳學(xué)以及顯微操作的綜合技術(shù)，在治療不孕不育癥的方法中最為有效。它是將精子和*子置于體外利用各種技術(shù)使*子受精，培養(yǎng)幾天后移入子宮，使女性受孕生子。

　　第二*：1992年由比利時(shí)Palermo醫(yī)師及劉家恩博士等首次在人體成功應(yīng)用*漿內(nèi)單精子注射（ICSI），使試管嬰兒技術(shù)的成功率得到很大的提高。國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界將ICSI稱為第二*試管嬰兒技術(shù)。ICSI不僅提高了成功率，而且使試管嬰兒技術(shù)適應(yīng)癥大為擴(kuò)大，適于男性和女性不孕不育癥。第二*技術(shù)發(fā)明后，世界各地誕生的試管嬰兒迅速增長(zhǎng)，每年美國(guó)出生的試管嬰兒有5萬(wàn)名。

　　第三*：隨著分子生物學(xué)的發(fā)展，近年來(lái)，在人工助孕與顯微操作的基礎(chǔ)上，胚胎著床前遺傳病診斷（PGD）開(kāi)始發(fā)展并用于臨床，使不孕不育夫婦不僅能喜得貴子，而且能優(yōu)生優(yōu)育。

　　第三*試管嬰兒

　　先進(jìn)的生殖醫(yī)學(xué)研究已將人類生殖的自我控制推向新的極限——第一*試管嬰兒技術(shù)，解決的是因女性因素引致的不孕；第二*試管嬰兒技術(shù)，解決因男性因素引致的不育問(wèn)題；而第三*試管嬰兒技術(shù)所取得的突破是革命性的，它從生物遺傳學(xué)的角度，幫助人類選擇生育最健康的后*，為有遺傳病的未來(lái)父母提供生育健康孩子的機(jī)會(huì)。

　　目前中國(guó)第三*試管嬰兒技術(shù)完全成熟，以莊廣倫教授為首的生殖醫(yī)學(xué)中心是我國(guó)進(jìn)行第三*試管嬰兒的臨床應(yīng)用的惟一科研單位。

　　第三*試管嬰兒技術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)優(yōu)生的原理：

　　因?yàn)樯翅t(yī)學(xué)中心會(huì)為每一對(duì)選擇試管嬰兒技術(shù)生育兒女的夫婦，在試管中培育出若干個(gè)胚胎，在胚胎植入母體之前，按照遺傳學(xué)原理對(duì)這些胚胎作診斷（此方法簡(jiǎn)稱PGD），從中選擇最符合優(yōu)生條件的那一個(gè)胚胎植入母體。

　　這種符合優(yōu)生條件的胚胎是這樣被篩選出來(lái)的：人類某些遺傳病如X性連鎖疾病，是有選擇地在不同性別的后*身上發(fā)病的。以血友病的男性患者為例，一般來(lái)說(shuō)他的兒子是正常的；而女兒或正常或攜帶血友病基因的概率各占一半（血友病基因攜帶者一般不會(huì)發(fā)?。?；血友病患者如是女性，那她的兒子會(huì)發(fā)病，而她的女兒攜帶正?；蜓巡』虻母怕矢髡家话搿I(yíng)養(yǎng)不良、色盲等遺傳病的優(yōu)生原理與血友病相同。只要了解這種遺傳特征，就可以對(duì)試管培育的胚胎細(xì)胞進(jìn)行基因檢測(cè)，選擇無(wú)致病基因的胚胎植入子宮，從而避免遺傳病孩出生。

　　人類很多遺傳性疾病都可以使用這種PGD方法避免遺傳給后*，譬如地中海貧血、先天愚型等等。

　　兩對(duì)夫婦權(quán)衡利弊，作出兩個(gè)不同的決定：一對(duì)同意采用第三*試嬰技術(shù)選擇生女孩；一對(duì)心存僥幸，不想采用此技術(shù)，還想搏一搏生個(gè)男孩，但可以肯定，生下的男孩如前胎男孩一樣，仍是血友病患者。

　　類似后一種情況莊廣倫教授遇到很多，他說(shuō)：“盡管現(xiàn)*科技已可通過(guò)基因技術(shù)避免一些遺傳病，但有的人在生男生女問(wèn)題上傳統(tǒng)觀念仍然根深蒂固?！?br />
　　從目前的各種文獻(xiàn)來(lái)看，試管嬰兒雖然有爭(zhēng)議，但大致聚焦于以下幾點(diǎn)：

　　試管嬰兒的幾個(gè)弊端

　　1、現(xiàn)*人工輔助生技術(shù)—試管嬰兒，使精子失去了優(yōu)勝劣汰競(jìng)爭(zhēng)機(jī)會(huì)，可能將帶微缺失的Y染色體遺傳下去。容易造成流產(chǎn)死胎，先天畸形等缺陷。

　　2、如果女性身體不具備孕育條件，比如內(nèi)分泌紊亂，黃體功能不全，有過(guò)流產(chǎn)史。即使施行試管嬰兒手術(shù)成功，也可能造成流產(chǎn)。

　　3、可能出現(xiàn)倫理道德問(wèn)題。地下精子庫(kù)的不規(guī)范增加了人工授精的許多倫理問(wèn)題。有些機(jī)構(gòu)對(duì)精子沒(méi)有嚴(yán)格把關(guān)，精子來(lái)源不明。無(wú)法保證胎兒質(zhì)量。

　　4、增加了多胎妊娠風(fēng)險(xiǎn)：多胎妊娠的孕婦并發(fā)癥多，早產(chǎn)發(fā)生率及圍生期死亡率高，屬高危妊娠范圍。所以醫(yī)患雙方都希望得到單胎，最多是雙胎妊娠。

　　5、成本效益高，即獲得每一個(gè)后*的成本高：做一次人工受孕需要2-3萬(wàn)人民幣，受孕率15﹪。多次的話，受孕率能提高至37%左右，甚至更高；

　　6、對(duì)女性生理的干擾較大。刺激排*導(dǎo)致*巢反應(yīng)低下，易出現(xiàn)于*巢功能早衰，年輕女性于40歲以前閉經(jīng)、*巢不敏感綜合征。*巢過(guò)度刺激綜合征：血液濃縮血容量減少、少尿、腹水、胸水、電解質(zhì)紊亂、高凝狀態(tài)、肝腎功能損害、血栓形成、成人呼吸窘迫綜合征，甚至死亡。發(fā)生率為0.6﹪－14﹪。

　　7、通過(guò)人工受精制造的試管嬰兒比自然受精得來(lái)的嬰兒出生時(shí)罹患腦癱的幾率高3倍。

　　影響IVF-ET試管嬰兒治療成功的主要因素有：

　　1、女性年齡大于40歲者受精率低而且流產(chǎn)率較高；

　　2、對(duì)超排*反應(yīng)；

　　3、采集的*母細(xì)胞的數(shù)量和質(zhì)量；

　　4、精子的質(zhì)量；

　　5、ET的數(shù)量及質(zhì)量：ET數(shù)量一般不要超過(guò)3~4個(gè)，否則臨床妊娠率將明顯降低；

　　6、子宮對(duì)孕胚的排異反應(yīng)。