試管嬰兒是人類輔助生殖技術(shù)的重大革命。自從有了試管嬰兒技術(shù)后，為眾多不孕不育患者解決了燃眉之急。然而隨著試管嬰兒的廣泛應(yīng)用，因?yàn)閭€(gè)體差異帶來(lái)的相關(guān)問(wèn)題也逐漸顯露。

　　很多選擇試管嬰兒的媽媽，并非一帆風(fēng)順。在試管嬰兒移植成功率方面，并非所有人都能一次成功，甚至有些人胚胎移植反復(fù)失敗，卻總找不到原因。這對(duì)于患有不孕癥的女性來(lái)說(shuō)，在身體和心理上都是沉重的打擊。

　　針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，健康大河南小編采訪到了河南省人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任、河南省生殖醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)張翠蓮教授。張教授就健康大河南的眾多網(wǎng)友提問(wèn)現(xiàn)場(chǎng)予以一一解答。

　　健康大河南小編曾經(jīng)收到一位王女士的咨詢，她移植了三次都沒(méi)成功，但是，檢查子宮內(nèi)膜，一切都正常，就是胚胎不著床，這個(gè)事情不僅困惑了王女士，而且也讓臨床的醫(yī)生感到困惑。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，張翠蓮教授回答了小編的咨詢。

　　1、首先，懷孕就是胚胎和內(nèi)膜的問(wèn)題，也就是老百姓很容易理解的種子和土地的問(wèn)題，要想培養(yǎng)出健康的小苗，就離不開(kāi)好質(zhì)量的種子，其次土地的肥沃程度、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)等也很重要。

　　2、其次，就是精子和*子。為什么說(shuō)年齡大的人不容易移植成功呢?因?yàn)榕?子質(zhì)量在33歲以后走下坡路，35歲以上的女性算高齡，此時(shí)，生育率會(huì)下降，就導(dǎo)致成功率下降。同時(shí)，男生的精子質(zhì)量也不是會(huì)一直都是好的，他也是一個(gè)走下坡路的過(guò)程。

　　3、還有就是很多人存在誤區(qū)，很多患者認(rèn)為，我的內(nèi)膜太薄、胚胎移的不夠多、沒(méi)有養(yǎng)囊胚等系列問(wèn)題，其實(shí)，這樣的問(wèn)題應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行細(xì)分，從受孕、生長(zhǎng)發(fā)育、分娩都是應(yīng)該注意的。

　　還有網(wǎng)友咨詢，她在胚胎移植之后，發(fā)現(xiàn)自己有出血的跡象，這種現(xiàn)象正常嗎?還是說(shuō)受精*著床失敗了?

　　對(duì)此，張翠蓮教授稱，胚胎移植后出血一并不意味著受精*著床失敗。這也是患者的一個(gè)誤區(qū):移植一周以后，出點(diǎn)血就嚇的不得了，趕緊去醫(yī)院，其實(shí)大可不必。移植一周是胚胎和子宮內(nèi)膜對(duì)話著床的過(guò)程，這個(gè)時(shí)候會(huì)紅，不一定是沒(méi)懷上。一定要有耐心，是藥三分毒，因?yàn)榍捌谝呀?jīng)用了保胎藥，不用輕易的去加孕酮等藥品，用藥對(duì)于胚胎也是有壞處的。

　　1.不要驚慌失措;

　　2.保持正常的休息;

　　3.給個(gè)緩沖時(shí)間，或許休息一下見(jiàn)紅就過(guò)去了。

　　當(dāng)然出血越來(lái)越多、顏色從暗紅到鮮紅這個(gè)時(shí)候就可以讓家屬打電話給醫(yī)生，詢問(wèn)詳細(xì)情況。

　　張翠蓮教授：試管培養(yǎng)一般分為體外培養(yǎng)三天、移植胚囊等兩種。體外培養(yǎng)三天一般移植9天后測(cè)試;移植胚囊的一周就可以測(cè)出來(lái)。其實(shí)醫(yī)院規(guī)定是14天以后再測(cè)。過(guò)早測(cè)血?jiǎng)荼貢?huì)導(dǎo)致其坐立不安的情緒，也不利于孕婦的發(fā)展。因此，還是建議患者不要過(guò)早去測(cè)試化驗(yàn)，按照醫(yī)生要求進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)試。

　　張翠蓮教授：種植窗是專業(yè)術(shù)語(yǔ)，這個(gè)“窗”就是窗口的意思，這個(gè)窗口什么時(shí)候開(kāi)可以通過(guò)是有一定時(shí)間的，比如說(shuō)培養(yǎng)三天的胚胎，就是從成*的時(shí)候給它增加孕激素，轉(zhuǎn)化以后4天是一個(gè)比較成熟的窗口期，如果是囊胚的話就是往后延遲兩天，是成熟的窗口期。有的患者因個(gè)體差異，這個(gè)窗口期會(huì)提前或者延遲。比如說(shuō)你用不同的方案，窗口期也不相同的。窗口期一般就是兩到三天，也可能是三到四天，也存在7天的情況，要因人而異。最好是在窗口期比較好的時(shí)候去種植胚胎。因?yàn)樵诖翱谄跍y(cè)化內(nèi)膜的時(shí)候厚度也是比較合適的。最關(guān)鍵的是，著床因子成分是非常適合胚胎種植的。

　　張翠蓮教授：窗口期就是內(nèi)膜轉(zhuǎn)化后添加孕激素或者排*后3-4天、5-6天。如果對(duì)于反復(fù)種植失敗的人說(shuō)，可考慮是不是她的窗口期有延時(shí)，這個(gè)我們會(huì)根據(jù)臨床的情況，有一個(gè)患者她三次都沒(méi)有懷上，我們中心適當(dāng)把窗口期調(diào)整一下，或者是現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展到可以取內(nèi)膜的一點(diǎn)組織做基因的擴(kuò)增，做基因測(cè)定，來(lái)查她的著床基因，目前醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)達(dá)到了可以檢測(cè)種植窗的最佳時(shí)期。

　　張翠蓮教授：懷孕就是首先要懷上，其次得保住，不讓流產(chǎn)，最后還要順順利利分娩，這才是生兒育女的最終目的。那么懷上孕，如果又出現(xiàn)停止發(fā)育或者流掉，主要有幾個(gè)原因:

　　1.種子質(zhì)量決定胚胎。

　　2.胚胎種植成功了，也有胎芽也有胎心，但是就是不好保胎，這樣的情況通常是母胎界面的問(wèn)題。比如說(shuō)是微血衰，或者是內(nèi)膜的著床因子免疫的問(wèn)題等等。這就是我們醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，胚胎停止發(fā)育，反復(fù)流產(chǎn)，到底是哪一系列的問(wèn)題，到底是胚胎停止發(fā)育，沒(méi)有胎芽和胎心，還是本來(lái)有孕囊有胎芽有胎心，還是說(shuō)有胎芽有胎心，一切都很好的前提下，不自覺(jué)的就出血流產(chǎn)了呢。這是不一樣的原因?qū)е碌?，這就需要去醫(yī)院進(jìn)行正確的檢查以便懷孕。

　　張翠蓮教授：子宮內(nèi)膜內(nèi)環(huán)境它有幾下幾種:

　　第一、就是內(nèi)膜的厚度，如果非常薄，就不容易懷上。

　　第二、內(nèi)膜里面的著床因子，這個(gè)是需要檢測(cè)才能夠測(cè)到的。

　　第三、激素水平，

　　第四、還有一些不明原因，例如免疫系統(tǒng)的紊亂，有的人缺乏這樣那樣的抗體，但是免疫因素必須排除胚胎的質(zhì)量，排除了胚胎的季節(jié)性粘連或者是過(guò)薄等原因明確之后，考慮免疫的因素。

　　張翠蓮教授：其實(shí)年齡是影響生育的第一位因素。相信很多人會(huì)有親身的體會(huì)，當(dāng)二十多歲的時(shí)候不想要，但是避孕又不是太嚴(yán)格，可能就懷上了，再就不得已去做流產(chǎn)。但是等二胎政策放開(kāi)，這個(gè)時(shí)候已經(jīng)四十多了，即使不避孕，好幾年也懷不上。經(jīng)常有患者朋友說(shuō)，這是為什么呢?原來(lái)不想要的時(shí)候能懷上，現(xiàn)在想要的時(shí)候一個(gè)也懷不上，其實(shí)這就是年齡的問(wèn)題，四十多和三十多、二十多，這都是有很大的差距的。所以呼吁患者朋友們想要第二胎盡早要，過(guò)了這個(gè)年齡段再想懷孕就變得很困難。因此，不管是女生還是男生，對(duì)生育而言，年齡是最為重要的。

　　張翠蓮教授：葉酸是一種水溶性B族維生素，葉酸其實(shí)已經(jīng)懷孕六個(gè)月階段的朋友來(lái)說(shuō)，不吃也沒(méi)關(guān)系。因?yàn)槿~酸不是說(shuō)必須的。其實(shí)嚴(yán)格意義上來(lái)說(shuō)，應(yīng)該在懷孕前去測(cè)血里面的葉酸，如果不缺乏，也可以不吃，當(dāng)然懷孕以后也是可以測(cè)的，但是為了預(yù)防一些葉酸的缺乏，再加上懷孕期間人體對(duì)母體的葉酸的需求量比正常人體要高，可以適當(dāng)補(bǔ)充葉酸。

　　張翠蓮教授：葉酸的的作用主要是預(yù)防神經(jīng)管畸形，它對(duì)胎兒的神經(jīng)管發(fā)育有一定的幫助。如果缺乏的話，對(duì)嬰兒發(fā)育有一定的損傷。醫(yī)院現(xiàn)在可以查出孕婦到底有沒(méi)有缺乏葉酸、缺乏是哪方面原因?qū)е碌?、缺乏的程度又是多?所以能夠得到一個(gè)精準(zhǔn)的診斷和治療。尤其是高齡的人，可能會(huì)導(dǎo)致一系列的問(wèn)題，甚至出現(xiàn)一些流產(chǎn)等等。所以年齡偏大的三十五歲以上的，更應(yīng)該注意這方面的一些問(wèn)題。

　　張翠蓮教授：早衰，顧名思義就是過(guò)早的衰竭，那么它是指的四十歲以上的女性閉經(jīng)，然后*巢走向功能衰竭。而*巢功能是排*，如果兩個(gè)*巢都萎縮，很小一個(gè)*泡也沒(méi)用，這時(shí)候要做試管嬰兒，那等于是巧婦難為無(wú)米之炊。試管嬰兒技術(shù)再高，對(duì)一個(gè)不會(huì)產(chǎn)生*子的女性來(lái)說(shuō)也是取不到了，自然是沒(méi)辦法的，所以像這樣的病人呢，如果她沒(méi)有子女，還確認(rèn)她*巢早衰，已經(jīng)得到明確的診斷和治療都沒(méi)有效果，可能得等待別人免費(fèi)捐贈(zèng)，但是接受*子捐贈(zèng)得符合國(guó)家的相關(guān)規(guī)定才能夠操作。我們中心也是在嚴(yán)格就是把控這個(gè)相關(guān)規(guī)定的前提下在幫助著這個(gè)群體。

　　張翠蓮教授：丙種球蛋白只是對(duì)免疫性不孕的治療方法的一種有一定的效果的治療方法。針對(duì)的是一些人而不是每一個(gè)人，因此，病人需要去檢測(cè)她到底是不是這方面原因?qū)е虏辉械?。而醫(yī)生也要作出準(zhǔn)確的診斷、要適當(dāng)?shù)闹噶?，不要過(guò)度治療。什么叫過(guò)度的診斷呢?就是一些沒(méi)必要的檢查，再者就是沒(méi)必要的一些藥物的應(yīng)用。如果他不是這方面原因?qū)е碌?，還花太多錢，是很不值得的。

　　在采訪中，張翠蓮教授強(qiáng)調(diào)，胚胎反復(fù)種植失敗，不是單一方面的原因，失敗的因素非常多，核心在于分析致病原因，辨證論治，找出對(duì)策，對(duì)癥下藥，唯有如此，才能提高移植成功率。

　　同時(shí)，張翠蓮教授提出，改善妊娠結(jié)局不僅是患者的希望，也是醫(yī)生一直孜孜以求努力探索的結(jié)果。

　　張翠蓮教授也真心祝福反復(fù)種植失敗的患者早日獲得更好的妊娠結(jié)局!