小廖今年24歲，在鄭州打工，平素身體健康，以看包皮龜頭炎而掛號(hào)就診，我按照常規(guī)問(wèn)診，他說(shuō)包皮、龜頭處經(jīng)常發(fā)炎，還有分泌物，而且伴有勃起功能差。我為他檢查發(fā)現(xiàn)，他第二性征發(fā)育正常，包皮稍長(zhǎng)些，局部有輕度炎癥，問(wèn)題不大。但是，當(dāng)觸查陰囊時(shí)，著實(shí)把我驚呆了！

　　陰囊內(nèi)全是疙里疙瘩的硬塊，而且是大塊大塊的。正常的男性，附睪質(zhì)地是柔軟的，邊界清楚圓潤(rùn)，與睪丸有明確的邊界。但是，小廖的附睪卻非常硬，猶如大塊的生姜長(zhǎng)在陰囊內(nèi)，而且把睪丸包裹住了，二者之間無(wú)明確界限。更可怕的是，陰囊有兩處潰瘍口，有豆腐渣樣的東西糊在潰瘍處。再觸摸精索時(shí)，左側(cè)輸精管像拇指般粗細(xì)，質(zhì)地非常硬，呈串珠狀，右側(cè)稍好些，但也有筷子粗細(xì)，也呈串珠狀。根據(jù)各種表現(xiàn)，很可能是睪丸、附睪結(jié)核，但不能排除腫瘤的可能性。

　　我建議小廖先做彩超檢查，結(jié)果證實(shí)了原先的判斷，從彩超照片上看到，兩側(cè)附睪腫大異常，并且和左側(cè)睪丸一樣，其中布滿米粒大小的結(jié)節(jié)，合并有左側(cè)睪丸鞘膜積液。肺部CT檢查發(fā)現(xiàn)有肺部結(jié)核的表現(xiàn)。精液常規(guī)檢查為無(wú)精癥，這一切意味著小廖已失去生育的能力，而且，性功能已受到嚴(yán)重影響。

　　經(jīng)過(guò)診斷，我建議他進(jìn)行規(guī)范的抗結(jié)核治療，然后手術(shù)探查，估計(jì)左側(cè)睪丸及附睪、右側(cè)附睪均需要切除，結(jié)局可想而知！

　　我感到非常遺憾，問(wèn)他為什么發(fā)展到如此嚴(yán)重的地步才來(lái)醫(yī)院？

　　原來(lái)，小廖自幼性格內(nèi)向，文化程度也不高，自我保健意識(shí)差。半年前已發(fā)現(xiàn)兩側(cè)睪丸不一般大，在其他醫(yī)院診斷為附睪炎，只是輸輸液、吃吃藥，未詳細(xì)檢查及規(guī)范治療，而且，一直沒(méi)有明顯疼痛、墜脹等不適感，所以，未引起重視，半年內(nèi)病情進(jìn)展迅速。其根本原因是得了肺結(jié)核，未得到及時(shí)醫(yī)治，加上在外打工，飲食不佳，體質(zhì)差，自身抵抗力下降，結(jié)核桿菌進(jìn)入血液，播散到生殖系統(tǒng)。

　　從這里，我們可以得到以下教訓(xùn)：

　　第一，男性一旦出現(xiàn)睪丸或附睪無(wú)痛性腫大，必須及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院?？凭驮\，確定有無(wú)感染、腫瘤、外傷、睪丸扭轉(zhuǎn)等因素。

　　第二，洗澡時(shí)或睡覺(jué)前，需經(jīng)常自我檢查。先看看外觀有無(wú)異常、有無(wú)特殊氣味。然后，觸摸兩側(cè)睪丸和附睪、精索等是否腫大及質(zhì)地形狀、表面有無(wú)異常突起或硬結(jié)等。若有異常發(fā)現(xiàn)，需要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。