阿司匹林
shiguanzhijia 2021-11-4 16:56 試管之家 查看: 135 評論: 0
摘要: 試試管嬰兒大多是為不能正常自然受孕的父母而做出的選擇,試管嬰兒移植成功之后,父母對來之不易的胎兒格外珍惜,從懷孕到分娩會特別的小心,希望胎兒能夠補(bǔ)充到足夠的營養(yǎng),能夠茁壯的成長。其中阿司匹林是比較 ...
試試管嬰兒大多是為不能正常自然受孕的父母而做出的選擇,試管嬰兒移植成功之后,父母對來之不易的胎兒格外珍惜,從懷孕到分娩會特別的小心,希望胎兒能夠補(bǔ)充到足夠的營養(yǎng),能夠茁壯的成長。其中阿司匹林是比較有效的一種藥物,有利于胚胎的著床,而且還可以軟化血管,促進(jìn)排泄,增加血液的活力。并且可以對自身免疫提高有一定的作用,防止流產(chǎn)的發(fā)生。 試管嬰兒為什么要吃阿司匹林: 第一點原因是在做試管嬰兒的前期,一般女性都會大量的服用刺激性的藥物。服用阿司匹林能夠有效的緩解,刺激性藥物對患者的身體造成的不適影響,而且一般不會對胎兒造成影響,不會產(chǎn)生致畸的作用。 第二點是阿司匹林有預(yù)防血栓的作用,一般女性服用之后,盡量減少站立的時間,盡量多躺。這樣有助于預(yù)防血栓的形成。 第三個原因是阿司匹林,能夠有效的促進(jìn)子宮的血液循環(huán),更加有利于胚胎的著床,利于胚胎的后期發(fā)育。 試管嬰兒除了要口服阿司匹林之外,對營養(yǎng)的,要求也非常高,在飲食當(dāng)中要多增加維生素c維生素e以及,維生素b,和葉酸,鈣鐵鋅等元素的攝入并且要多吃,新鮮的水果蔬菜,以及含有豐富蛋白的食物,不能吃辛辣涼,生冷等刺激性的食物,禁煙禁酒,少吃多餐,保持充足的睡眠,保證胎兒的營養(yǎng)以及生長的環(huán)境。。 阿司匹林〔Aspirin,2-(乙酰氧基)苯甲酸,又名乙酰水楊酸〕是一種白色結(jié)晶或結(jié)晶性粉末,無臭或微帶醋酸臭,微溶于水,易溶于乙醇,可溶于乙醚、氯仿,水溶液呈酸性。本品為水楊酸的衍生物,經(jīng)近百年的臨床應(yīng)用,證明對緩解輕度或中度疼痛,如牙痛、頭痛、神經(jīng)痛、肌肉酸痛及痛經(jīng)效果較好,亦用于感冒、流感等發(fā)熱疾病的退熱,治療風(fēng)濕痛等。近年來發(fā)現(xiàn)阿司匹林對血小板聚集有抑制作用,能阻止血栓形成,臨床上用于預(yù)防短暫腦缺血發(fā)作、心肌梗死、人工心臟瓣膜和靜脈瘺或其他手術(shù)后血栓的形成。 適應(yīng)病癥 阿司匹林對血小板的聚集有抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下: 1.降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險 2.預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā) 3.中風(fēng)的二級預(yù)防 4.降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險 5.降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險 6.動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù) 7.預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞 8.降低心血管危險因素者(冠心病家族史、糖尿病、血脂異常、高血壓、肥胖、抽煙史、年齡大于50歲者)心肌梗死發(fā)作的風(fēng)險。 其他用途: 用途一:解熱鎮(zhèn)痛藥,用于發(fā)熱、疼痛及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。 用途二:是應(yīng)用最早,最廣和最普通解熱鎮(zhèn)痛藥抗風(fēng)濕藥。具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕和抗血小板聚集等多方面的藥理作用,發(fā)揮藥效迅速,藥效肯定,超劑量易于診斷和處理,很少發(fā)生過敏反應(yīng)。常用于感冒發(fā)熱,頭痛、神經(jīng)痛關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、風(fēng)濕熱、急性內(nèi)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及牙痛等。是《國家基本藥物目錄》列入的品種。乙酰水楊酸也是其他藥物的中間體。 注意事項 注意:應(yīng)與食物同服或用水沖服,以減少對胃腸的刺激。[2] 阿司匹林和酒不能同時吃。酒的主要成分酒精在肝臟乙醇脫氫酶作用下變成乙醛,再在乙醛脫氫酶作用下變成乙酸,進(jìn)而生成二氧化碳和水。阿司匹林會降低乙醛脫氫酶活性,阻止乙醛氧化為乙酸,導(dǎo)致體內(nèi)乙醛堆積,使全身疼痛癥狀加重,并導(dǎo)致肝損傷。 不良反應(yīng) 阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥。由于口服后易吸收,在全身組織分布廣,作用強(qiáng),阿司匹林在臨床上被廣泛用于發(fā)熱、頭痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、風(fēng)濕熱、急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等的治療。隨著阿司匹林的廣泛應(yīng)用,其不良反應(yīng)也逐漸增多,因此,在使用阿司匹林治療各種疾病的時,要嚴(yán)密監(jiān)視其不良反應(yīng)。 1胃腸道癥狀 胃腸道癥狀是阿司匹林最常見的不良反應(yīng),較常見的癥狀有惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛等。 口服阿司匹林可直接剌激胃黏膜引起上腹不適及惡心嘔吐。長期使用易致胃黏膜損傷,引起胃潰瘍及胃出血。長期使用應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測血像、大便潛血試驗及必要的胃鏡檢査。 應(yīng)用阿司匹林時最好飯后服用或與抗酸藥同服,潰瘍病患者應(yīng)慎用或不用。增強(qiáng)胃黏膜屏障功能的藥物,如米索前列醇等,對阿司匹林等非甾體抗炎藥引起的消化性潰瘍有特效。 2過敏反應(yīng) 特異性體質(zhì)者服用阿司匹林后可引起皮疹、血管神經(jīng)性水腫及哮喘等過敏反應(yīng),多見于中年人或鼻炎、鼻息肉患者。系阿司匹林抑制前列腺素的生成所致,也與其影響免疫系統(tǒng)有關(guān)。哮喘大多嚴(yán)重而持久,一般用平喘藥多無效,只有激素效果較好。還可出現(xiàn)典型的阿司匹林三聯(lián)癥(阿司匹林不耐受、哮喘與鼻息肉)。 3中樞神經(jīng)系統(tǒng) 神經(jīng)癥狀一般在服用量大時出現(xiàn),出現(xiàn)所謂水楊酸反應(yīng),癥狀為頭痛、眩暈、耳鳴、視聽力減退,用藥量過大時,可出現(xiàn)精神錯亂、驚厥甚至昏迷等,停藥后2~3天癥狀可完全恢復(fù)。大劑量時還可引起中樞性的惡心和嘔吐。 4肝損害 阿司匹林引起肝損傷通常發(fā)生于大劑量應(yīng)用時。這種損害不是急性的作用,其特點是發(fā)生在治療后的幾個月,通常無癥狀,有些患者出現(xiàn)腹部的右上方不適和觸痛。血清肝細(xì)胞酶的水平升高,但明顯的黃疸并不常見。這種損害在停用阿司匹林后是可逆的,停藥后血清轉(zhuǎn)氨酶多在1個月內(nèi)恢復(fù)正常,全身型類風(fēng)濕病兒童較其他兩型風(fēng)濕病易出現(xiàn)肝損害。 阿司匹林引起肝損害后,臨床處理方法是停藥,給予氨基酸補(bǔ)液、VitC及肌苷等藥物,口服強(qiáng)的松,癥狀一般在1周后消失。 5腎損害 長期使用阿司匹林可發(fā)生間質(zhì)性腎炎、腎乳頭壞死、腎功能減退。長期大量服用該品可致氧化磷酸化解耦聯(lián),鉀從腎小管細(xì)胞外逸,導(dǎo)致缺鉀、尿中尿酸排出過高,較大損害是下段尿中可出現(xiàn)蛋白、細(xì)胞、管型等。有人認(rèn)為,部分腎盂癌是濫用阿司匹林等止痛藥的繼發(fā)性并發(fā)癥。 6對血液的影響 阿司匹林通常不改變白細(xì)胞和血小板的數(shù)量及血細(xì)胞比容、血紅蛋白的含量。但長期應(yīng)用阿司匹林可導(dǎo)致缺鐵性貧血。 7心臟毒性 治療劑量的阿司匹林對心血管沒有重要的直接作用。大劑量可直接作用于血管平滑肌,而導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張。中毒劑量可通過直接和中樞性血管運(yùn)動麻痹作用而抑制循環(huán)功能。 8瑞氏綜合征 阿司匹林應(yīng)用于兒童流感或水痘治療時可能引起瑞氏綜合征。瑞氏綜合征是一種急性腦病和肝臟脂肪浸潤綜合征,常常發(fā)生于某些急性病毒性傳染病以后。病因尚不明確,但普遍認(rèn)為與下列因素有關(guān):如病毒(流感病毒和水痘病毒)、水楊酸鹽、外源性病毒如(黃曲霉素)、內(nèi)在*謝缺陷等,各因素可相伴存在或各因素間相互影響而造成。臨床上病毒性感冒時不主張使用阿司匹林。 9交叉過敏反應(yīng) 對該品過敏時也可能對另一種水楊酸類藥過敏。但是對該品過敏者不一定對非乙酰化的水楊酸類藥過敏。 藥物功效 基本功效 鎮(zhèn)痛解熱 阿司匹林通過血管擴(kuò)張短期內(nèi)可以起到緩解頭痛的效果,該藥對鈍痛的作用優(yōu)于對銳痛的作用。故該藥可緩解輕度或中度的鈍疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛;同時可以使被細(xì)菌致熱原升高的下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點恢復(fù)(降至)正常水平,故也用于感冒、流感等退熱。該品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛、發(fā)熱的病因,故需同時應(yīng)用其他藥物參與治療。 消炎抗風(fēng)濕 阿司匹林為治療風(fēng)濕熱的首選藥物,用藥后可解熱、減輕炎癥,使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn),血沉下降,但不能去除風(fēng)濕的基本病理改變,也不能預(yù)防心臟損害及其他合并癥。如已有明顯心肌炎,一般都主張先用腎上腺皮質(zhì)激素,在風(fēng)濕癥狀控制之后、停用激素之前,加用該品治療,以減少停用激素后引起的反跳現(xiàn)象。 治療關(guān)節(jié)炎 除風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎外,該品也用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,可改善癥狀,為進(jìn)一步治療創(chuàng)造條件。此外,該品用于骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎、幼年型關(guān)節(jié)炎以及其他非風(fēng)濕性炎癥的骨骼肌肉疼痛,也能緩解癥狀。 抗血栓 該品對血小板聚集有抑制作用,阻止血栓形成,臨床可用于預(yù)防暫時性腦缺血發(fā)作(TIA)、心肌梗塞、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。 抑制血小板凝集 高海拔登山時使用阿司匹林,它能抑制血小板的釋放反應(yīng),抑制血小板的聚集。 其他功效 減輕皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合癥(川崎?。?/div> 患川崎病的患兒應(yīng)用阿斯匹林,目的是減少炎癥反應(yīng)和預(yù)防血管內(nèi)血栓的形成。 抵抗癌癥 2014年8月6日,英國科學(xué)家對所有可用的證據(jù)進(jìn)行評估分析后得出結(jié)論說,每天服用阿司匹林能減少患上或死于胃癌、腸癌等的幾率。如果英國50歲以上人群在十年時間里,堅持每天服用阿司匹林的話,在20年里或許能讓約12.2萬人免受癌癥之苦。 但是科學(xué)家同時警告說,阿司匹林會導(dǎo)致人體內(nèi)出血,所以在長期服用阿司匹林之前,必須征求醫(yī)生的意見。在醫(yī)學(xué)界,是否能長期服用阿司匹林一直是一個爭議激烈的問題。 瑪麗皇后學(xué)院的科學(xué)家發(fā)現(xiàn),阿司匹林減少了30%到40%的腸癌、胃癌和食道癌病人死亡率。 在減少乳腺癌、前列腺癌和肺癌的死亡率方面,阿司匹林也起了作用,但效果不那么明顯。 研究還發(fā)現(xiàn),至少得堅持服用阿司匹林5年以上,才能看到積極的影響。 長期服用阿司匹林的最大副作用包括胃出血和腦部出血,而年紀(jì)越大,內(nèi)出血的可能性就越大。進(jìn)行這項調(diào)查研究的科學(xué)家把內(nèi)出血等副作用考慮進(jìn)去后,建議把長期服用阿司匹林的時間定為十年,但科學(xué)家同時警告說,服用之前須征得醫(yī)生的同意。 預(yù)防消化道腫瘤 長期規(guī)律的使用阿司匹林可以大大降低胃腸道腫瘤的發(fā)生率。 荷蘭一項新研究顯示,服用小劑量阿司匹林可能有助部分結(jié)腸癌患者改善生存預(yù)期。 荷蘭萊頓大學(xué)醫(yī)學(xué)中心研究人員對2002年至2008年間接受手術(shù)的999名結(jié)腸癌患者進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)其中服用阿司匹林的182名患者死亡率為37.9%,而未服用阿司匹林的817名患者死亡率為48.5%。這一數(shù)據(jù)顯示,阿司匹林對結(jié)腸癌患者有益。 進(jìn)一步的分析表明,如果結(jié)腸癌患者癌組織中存在一種叫做HLA-I的特殊抗原,那么阿司匹林的輔助治療“最有效”。反之,則可能沒有效果。因此,對診斷為結(jié)腸癌且腫瘤表達(dá)HLA-I抗原的患者而言,使用阿司匹林可改善他們的預(yù)期壽命。 這一研究結(jié)果刊登在新一期《美國醫(yī)學(xué)會雜志·內(nèi)科學(xué)卷》(JAMA Internal Medicine)上。 在該雜志配發(fā)的評論文章中,美國哥倫比亞大學(xué)的艾爾弗雷德·諾伊格特博士指出,新診斷出的結(jié)腸癌患者或其家人經(jīng)常詢問,除正常的醫(yī)療方案外,患者還應(yīng)做些什么。他此前從未推薦過阿司匹林,但準(zhǔn)備這么做。 使用禁忌 12歲以下兒童可能引起瑞夷綜合癥(Reye's syndrome)高尿酸血癥,長期使用可引起肝損害。妊娠期婦女避免使用。飲酒者服用治療量阿司匹林,會引起自發(fā)性前房出血,所以創(chuàng)傷性前房出血患者不宜用阿司匹林。剖腹產(chǎn)或流產(chǎn)患者禁用阿司匹林;阿司匹林使6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷的溶血性貧血患者的溶血惡化;新生兒、幼兒和老年人似對阿司匹林影響出血特別敏感。治療劑量能使2歲以下兒童發(fā)生*謝性酸中毒、發(fā)熱、過度換氣及大腦癥狀。 腸胃出血或腦出血的危險可能會抵消少量服用阿司匹林所帶來的益處。 研究人員分析了居住在澳大利亞維多利亞的2萬名年齡為70歲到74歲之間的老年男性和婦女的健康數(shù)據(jù)庫,通過電腦運(yùn)行該數(shù)據(jù)庫,然后把每天服用阿司匹林的利與弊的臨床試驗結(jié)果輸入到電腦中。 通過計算機(jī)模擬研究發(fā)現(xiàn),服用少量阿司匹林可預(yù)防710名老年人患心臟病,54名老年人避免了中風(fēng),但卻有1071名老年人出現(xiàn)腸胃出血,129名老年人出現(xiàn)腦出血。不過,是否服用阿司匹林對他們的壽命則沒有影響。 已經(jīng)有多項研究證實,阿司匹林有助于預(yù)防可導(dǎo)致梗死或中風(fēng)的血栓的形成,但阿司匹林的副作用之一則是,長期服用會導(dǎo)致出血,出血部位因個人情況而有所不同。 美國健康指南推薦:心血管和冠心病高危人群每天要服用小劑量的阿司匹林75至150毫克。而該項研究則認(rèn)為,迄今為止對老年人來說,“應(yīng)該抵抗這種盲目服用阿司匹林的誘惑。 禁用情況 ?、儆谐鲅Y狀的潰瘍病或其他活動性出血時; ②血友病或血小板減少癥。 ?、蹪儾』蚋g性胃炎; ?、芷咸烟?磷酸脫氫酶缺陷者(該品偶見引起溶血性貧血); ?、萃达L(fēng)(該品可影響其他排尿酸藥的作用,小劑量時可能引起尿酸滯留); ?、薷喂δ軠p退時可加重肝臟毒性反應(yīng),加重出血傾向,肝功能不全和肝硬變患者易出現(xiàn)腎臟不良反應(yīng); ?、咝墓δ懿蝗蚋哐獕?,大量用藥時可能引起心力衰竭或肺水腫; ?、嗄I功能衰竭時可有加重腎臟毒性的危險。 慎用情況 強(qiáng)烈提示: 1.有哮喘及其他過敏性反應(yīng)時 2.對于甲亢危象而引起高熱的病人慎用 限制或禁止服用 1、對阿司匹林、布洛芬、拿百疼等藥物過敏者。 2、蠶豆癥患者,因為阿司匹林可導(dǎo)致溶血。 3、有腎病、胃潰瘍、糖尿病、痛風(fēng)癥等的患者,必須得到醫(yī)生的許可才能服用。 4、兒童和青少年,不宜使用阿司匹林治療傷風(fēng)感冒。 5、血友病病人或其他出血傾向者不宜服用。 6、孕婦。 除此之外還應(yīng)注意,阿司匹林如果和酒精同服會增加胃出血危險,最好是與食物同服或用水沖服,以減少對胃腸的刺激。 阿司匹林一般用于解熱鎮(zhèn)痛的劑量較少,不會引起不良反應(yīng),但長期大量用藥則容易出現(xiàn)副作用,而大部分止痛藥均有阿司匹林。較常見的副作用有惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛,較少或很少見的有胃腸道出血或誘發(fā)潰瘍、支氣管痙攣過敏反應(yīng)、皮膚過敏及肝、腎損害等。 注意事項 阿司匹林用途廣泛,但是很多人對它的毒副反應(yīng)有盡不夠了解,而常發(fā)生一些問題。這里介紹應(yīng)用阿司匹林的注意事項,以達(dá)到揚(yáng)長避短的目的。 一、手術(shù)前一周應(yīng)停用,避免凝血功能障礙,造成出血不止。 二、飲酒后不宜用,因為能加劇胃粘膜屏障損傷,從而導(dǎo)致胃出血。 三、潮解后不宜用,阿司匹林遇潮分解成水楊酸與醋酸,服后可造成不良反應(yīng)。 四、凝血功能障礙者避免使用,如嚴(yán)重肝損害、低凝血酶原血癥、維生素K缺乏者。 五、潰瘍病人不宜使用?;加形讣笆改c潰瘍的病人服用阿司匹林可導(dǎo)致出血或穿孔。 六、哮喘病人應(yīng)避免使用,有部分哮喘患者可在服用阿司匹林后出現(xiàn)過敏反應(yīng),如蕁麻疹、喉頭水腫、哮喘大發(fā)作。 七、孕婦不宜服用。孕后三個月內(nèi)服用可引起胎兒異常;定期服用,可致分娩延期,并有較大出血危險,在分娩前2-3周應(yīng)禁用。 八、不宜長期大量服用,否則可引起中毒,出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、聽力和視力減退,嚴(yán)重者酸堿平衡失調(diào)、精神錯亂、昏迷,甚至危及生命。 九、病毒性感染伴有發(fā)熱的兒童不宜使用,有報道,16歲以下的兒童、少年患流感、水痘或其它病毒性感染,再服用阿司匹林,出現(xiàn)嚴(yán)重的肝功能不全合并腦病癥狀,雖少見,卻可致死。 不能與阿司匹林同時服用藥物 阿司匹林是防治血栓的常用藥,但是要注意不可與下列藥物同時服用: 口服降糖藥:降糖靈、優(yōu)降糖及氯磺丙脲等藥物不宜與阿司匹林合用,因為阿司匹林有降血糖作用,可緩解降血糖藥的*謝和排泄,使降血糖作用增強(qiáng),二者合用會引起低血糖昏迷。 催眠藥:苯巴比妥(魯米那)和健腦片可促使藥酶活性增強(qiáng),加速阿司匹林*謝,降低其治療效果。 降血脂藥:消膽胺不宜與阿司匹林合用,否則會形成復(fù)合物妨礙藥物吸收。 利尿藥:利尿藥與阿司匹林合用會使藥物蓄積體內(nèi),加重毒性反應(yīng);乙酰唑胺與阿司匹林聯(lián)用,可使血藥濃度增高,引起毒性反應(yīng)。 消炎鎮(zhèn)痛藥:消炎痛、炎痛靜與阿司匹林合用易導(dǎo)致胃出血;藥如非甾體鎮(zhèn)痛布洛芬和阿司匹林同用可能引起胃腸道出血。 抗痛風(fēng)藥:丙磺舒、保泰松和苯磺唑酮的治療作用,可能被阿司匹林拮抗,導(dǎo)致痛風(fēng)病發(fā)作,不宜聯(lián)用。 維生素:阿司匹林能減少維生素C在腸內(nèi)吸收,促其排泄,降低療效;維生素B1能促進(jìn)阿司匹林分解,加重對胃黏膜的刺激。 激素:長期使用強(qiáng)的松、地塞米松、強(qiáng)的松龍會引起胃、十二指腸,甚至食管和大腸消化道潰瘍,阿斯匹林可加重這種不良反應(yīng),因此不宜同服。 藥效提高 由于單體的阿司匹林在人體的作用效果不是很持久,隨著醫(yī)藥工業(yè)的發(fā)展人們將阿司匹林及其他水楊酸衍生物與聚乙烯醇、醋酸纖維素等含羥基聚合物進(jìn)行熔融酯化,使聚乙烯醇、醋酸纖維素等聚合物攜帶乙酰水楊酸的酸酐。當(dāng)聚合物進(jìn)入人體后在胃酸的作用下緩慢水解,產(chǎn)生大量的阿司匹林,由于水解過程速率較慢所以阿司匹林的作用效果更具有持續(xù)性。 阿司匹林的羧基與聚乙烯醇的醇羥基發(fā)生酯化反應(yīng),脫去一分子的水就可以得到聚合物,而聚乙烯醇是一個高分子的長鏈,上面有多個醇羥基,因此就可以攜帶多個乙酰水楊酸的酸酐,提高阿司匹林的藥效。 通過這種方法得到的大分子化合物抗炎性和解熱止痛性比游離的阿司匹林更為長效。這對醫(yī)學(xué)有很大的推進(jìn)作用。 |
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