愛情讓人發(fā)胖，婚姻讓人變形。很多夫妻婚前小巧玲瓏，婚后腰粗膀圓，一起吃好吃，一起胖。因此，一些家庭夫婦體重超標(biāo)，隨著時間的推移，他們堵住了懷孕的道路。他們在懷孕準(zhǔn)備小組見過很多姐妹，也有類似的情況。當(dāng)然！每次我談?wù)撍?span id="7rrrrrr39" class='wpcom_tag_link'>肥胖會影響生育能力，很多人持懷疑態(tài)度，但小橄欖用最新的文獻(xiàn)研究告訴你這是真的。

隨著生活水平的提高，超重和肥胖的人數(shù)顯著增加，已成為全球公共衛(wèi)生問題的普遍關(guān)注。中國的一項(xiàng)橫截面研究包括來自全國34個城市的1577萬參與者，平均年齡為40歲。根據(jù)我國BMI標(biāo)準(zhǔn)，評估我國肥胖和超重的發(fā)病率。我國超重人群的患病率為34.8%，肥胖人群的患病率為14.1%。男性超重和肥胖的發(fā)病率高于女性。

肥胖與多基因遺傳、環(huán)境、飲食和行為等因素有關(guān)，會干擾全身各系統(tǒng)的新陳代謝，引起相應(yīng)的并發(fā)癥，影響生殖系統(tǒng)。你認(rèn)為這就結(jié)束了嗎？NO！肥胖的影響絕對不止于此。今天，小橄欖將從生育能力入手，數(shù)一數(shù)肥胖的七宗罪。

前文要點(diǎn)：

關(guān)于如何定義肥胖之前的文章有科普，不記得姐妹可以點(diǎn)這個回顧！

1、改變卵巢反應(yīng)和卵母細(xì)胞質(zhì)量

肥胖除了排卵功能障礙的高發(fā)病率外，還與不孕癥治療后的不良結(jié)果有關(guān)。數(shù)據(jù)顯示，卵泡變化和卵母細(xì)胞質(zhì)量下降是潛在的介導(dǎo)因素。

（1）對卵巢刺激的反應(yīng)

BMI增加和腹部肥胖與檸檬酸克羅米芬誘導(dǎo)排卵的幾率降低有關(guān)。一項(xiàng)大型隨機(jī)試驗(yàn)的結(jié)果表明，在BMI上升的女性中，來曲唑治療后的活產(chǎn)率（LBR）治療高于克羅米芬。此外，接受促性腺激素促排卵治療的肥胖婦女需要更高劑量的藥物，并在給定劑量下產(chǎn)生更少的卵泡。幾項(xiàng)大規(guī)模的回顧性分析也證實(shí)，肥胖會損害卵巢對促性腺激素刺激的反應(yīng)。

(2)卵母細(xì)胞質(zhì)量

接受體外受精（IVF）肥胖女性的卵泡環(huán)境發(fā)生變化，胰島素水平、炎癥標(biāo)志物和游離脂肪酸水平增加，這與卵丘卵母細(xì)胞復(fù)合物異常有關(guān)。超重或肥胖女性的卵母細(xì)胞小于正常體重對照組的卵母細(xì)胞。然而，受精率與母體BMI的關(guān)系并不一致。盡管在發(fā)育過程中胚胎囊胚率和代謝似乎受到肥胖的影響，但整倍體胚胎在BMI類別中的比例沒有差異。在動物模型中，肥胖通過線粒體功能障礙損害卵母細(xì)胞質(zhì)量，增加活性氧，與減數(shù)分裂紡錘體異常和染色體排列有關(guān)。

2、影響子宮內(nèi)膜

研究肥胖對自然狀態(tài)下子宮內(nèi)膜容受性影響的最佳模型是卵子供應(yīng)治療周期。回顧性研究發(fā)現(xiàn)，根據(jù)BMI指標(biāo)，接受卵子供應(yīng)治療的患者分為消瘦、正常體重、超重和肥胖組。隨著BMI指數(shù)的增加，患者的持續(xù)妊娠率顯著下降，但這些患者的胚胎植入率相同，這表明肥胖婦女的妊娠損失率增加。

肥胖對內(nèi)膜影響的組織病理學(xué)和分子學(xué)效應(yīng)尚不清楚。白血病抑制因子在調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜種植中起著重要作用。在不明原因反復(fù)自然流產(chǎn)的患者內(nèi)膜檢查中，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜腺體的LIF水平與患者自身的BMI成反比。此外，肥胖與胰島素抵抗和高胰島素血癥密切相關(guān)。胰島素水平的提高可以降低內(nèi)膜中生殖糖蛋白和IGFBP1的表達(dá)，而IGFBP1可以輔助胚胎-母體粘附。因此，這種細(xì)胞因子可能是導(dǎo)致肥胖內(nèi)膜容受性下降的因素。不良的子宮內(nèi)環(huán)境和對子宮內(nèi)膜容受性的損害可降低肥胖患者的生育能力。

3、影響排卵和月經(jīng)周期

早在1633年，法國外科醫(yī)生/產(chǎn)科醫(yī)生帕拉é描述了體重增加、閉經(jīng)和高雄激素血癥的婦女。大多數(shù)研究報(bào)告顯示，肥胖婦女月經(jīng)周期不規(guī)律的發(fā)病率為30%-36%。隨著青春期和成年期超重或肥胖程度的增加，閉經(jīng)或月經(jīng)過少的發(fā)病率增加。兒童肥胖是成人月經(jīng)問題的獨(dú)立預(yù)測因素。

排卵功能障礙在肥胖女性中更為常見，而且與多囊卵巢綜合征有很大的可能性（PCOS）診斷混淆，數(shù)據(jù)顯示，隨著BMI的增加，無排卵性不孕的風(fēng)險(xiǎn)增加。肥胖是PCOS的常見癥狀，因此，PCOS是這些相關(guān)性的混合特征。PCOS患者改變了使用或不使用輔助減肥藥物的生活方式，提高了排卵率和月經(jīng)規(guī)律，減肥。一些肥胖女性在減肥手術(shù)后進(jìn)行矯正。與正常排卵期婦女相比，肥胖婦女排卵月經(jīng)周期的特點(diǎn)是總周期黃體生成素（LH）低、早期卵泡期LH脈沖范圍低、總周期卵泡刺激素低、卵泡期長、黃體期短、黃體酮代謝物減少。

4、影響懷孕的機(jī)會

能量代謝與婦女的生育能力密切相關(guān)，并相互調(diào)節(jié)。雖然脂質(zhì)對顆粒細(xì)胞雌激素和孕激素的合成至關(guān)重要，但人類和嚙齒動物的研究表明，高脂血癥對生殖有害。具體來說，超重和肥胖的婦女表現(xiàn)出代謝功能障礙、高膽固醇血癥和增加的非酯化脂肪酸濃度、高血糖和胰島素抵抗。

這反過來又導(dǎo)致慢性低級代謝炎癥狀態(tài)，影響月經(jīng)初潮，導(dǎo)致多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌功能障礙。人類和嚙齒動物的研究還表明，營養(yǎng)過?？赡軐?dǎo)致卵泡液的高甘油三酯水平，從而導(dǎo)致氧化應(yīng)激、卵母細(xì)胞毒性、顆粒細(xì)胞功能障礙和凋亡，導(dǎo)致生殖能力下降和不孕。事實(shí)上，對于BMI大于29kg/m2的不孕婦女，BMI每增加一個單位，受孕機(jī)會就會減少5％。

5、影響胚胎

早期胚胎發(fā)育來自卵子，有理由相信肥胖對卵子質(zhì)量的影響可能會持續(xù)到胚胎期。肥胖患者的IVF治療周期可以發(fā)現(xiàn)平均胚胎形態(tài)評分下降，可用卵子數(shù)量和冷凍胚胎數(shù)量減少。但在輔助生殖促排卵過程中，肥胖患者使用相對較高劑量的促性腺激素刺激可能會損害卵子和胚胎的質(zhì)量，導(dǎo)致種植率下降。

6、增加流產(chǎn)率

肥胖患者懷孕后流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)增加，無論是自然受孕還是輔助生育。肥胖對母親有不良影響，生育能力下降，增加了妊娠期糖尿病、高血壓、胎兒生長異常等風(fēng)險(xiǎn)。孕前母親肥胖也顯著增加了孕嬰的風(fēng)險(xiǎn)，胎兒大體癥的發(fā)病率增加了2~3倍。然而，這種風(fēng)險(xiǎn)并不局限于懷孕，肥胖婦女的胰島素抵抗和心血管疾病的發(fā)病率在分娩后很長一段時間內(nèi)都很高。

通過對肥胖母親胎兒病理生理學(xué)的研究，發(fā)現(xiàn)肥胖母親通過表觀遺傳學(xué)影響胎兒發(fā)育。通過DNA的表觀遺傳修飾、不同的RNA翻譯和蛋白質(zhì)表達(dá)，或?qū)Πl(fā)育中的低丘腦回路的不利影響，胎兒的下丘腦–垂體功能的修飾增加了后代肥胖相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。雖然大多數(shù)意外流產(chǎn)是由基因異常引起的，但不確定基因是否也是肥胖婦女增加妊娠損失的潛在機(jī)制。

7、影響精子質(zhì)量

厚脂肪會影響性激素的代謝，從而影響精子的產(chǎn)生和質(zhì)量。溫度可能會對精子的產(chǎn)生產(chǎn)生負(fù)面影響。人的正常體溫約為37℃，精子產(chǎn)生的最佳溫度低于正常溫度2℃。肥胖男性脂肪較多，體溫高于正常人。陰囊溫度高會直接影響睪丸的精子產(chǎn)生能力，導(dǎo)致精子產(chǎn)生減少。

即使精子數(shù)量不受影響，精子質(zhì)量也會受到影響。肥胖會引起糖尿病或隱性糖尿病，也會對精子造成損害，從而影響男性的生育能力。寫在最后，雖然現(xiàn)在是追求做自己的時代，胖，瘦自己快樂，但如果你想考慮生育建議或需要減肥。因此，對于自然受孕或試管受孕的家庭來說，保持健康的生活方式和正常的體重是非常重要的。養(yǎng)成健康的體質(zhì)，成為家長指日可待。來吧！圖片