你真的了解子宮內(nèi)膜異位癥嗎？

子宮內(nèi)膜異位癥是指正常子宮內(nèi)膜出現(xiàn)在子宮外，隨月經(jīng)周期反復(fù)出血的病理狀況。其中，最常見的病變部位是卵巢，在卵巢局部形成囊腫。隨著病程的延長，囊腫逐漸增加，囊腫含有類似巧克力的粘性液體，因此卵巢子宮內(nèi)膜異位癥也被稱為巧克力囊腫。

子宮內(nèi)膜異位癥除了對正常組織產(chǎn)生壓迫作用外，還會(huì)分泌免疫因子和炎癥因子，導(dǎo)致盆腔粘附廣泛，破壞盆腔環(huán)境的平衡。這會(huì)影響輸卵管功能，也會(huì)干擾卵巢的卵子質(zhì)量和排卵過程，從而增加不孕的風(fēng)險(xiǎn)，影響女性的生育能力。不孕癥是子宮內(nèi)膜異位癥的主要癥狀之一。據(jù)相關(guān)資料顯示，育齡婦女子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率約為2-15%，而不孕婦女的發(fā)病率為25-50%。此外，30-50%的子宮內(nèi)膜異位癥患者也患有不孕癥。

子宮內(nèi)膜異位癥還能做試管嗎？

子宮內(nèi)膜異位癥患者可以做試管嬰兒是的。但這取決于子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀和程度。如果出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥，一方面需要積極治療，另一方面也可以為試管受精做好準(zhǔn)備。試管受精也是子宮內(nèi)膜異位癥患者正常懷孕的更好治療方法。子宮內(nèi)膜異位癥患者可通過藥物或手術(shù)治療，大多數(shù)患者可以治療。

1、子宮內(nèi)膜異位癥會(huì)影響排卵，一般只要子宮發(fā)育正常，就適合做試管嬰兒，不會(huì)影響成功率； 2、與手術(shù)相比，治療周期更長。如果是中重度子宮內(nèi)膜異位癥，年齡較大，應(yīng)盡快做試管嬰兒； 3、如果手術(shù)后試圖準(zhǔn)備懷孕半年以上，醫(yī)生也會(huì)建議早點(diǎn)做試管嬰兒。

治療子宮內(nèi)膜異位癥的藥物有哪些？

治療子宮內(nèi)膜異位癥的藥物主要分為非甾體抗炎藥（NSAID）、孕酮、復(fù)方口服避孕藥（COC）、激素激激激素激動(dòng)劑釋放激素激動(dòng)劑（GnRH-a）以及五類中藥。

由于內(nèi)異性疾病無法治愈，藥物治療需要有效和安全，并在更年期或計(jì)劃懷孕期間繼續(xù)使用。計(jì)劃懷孕的患者應(yīng)盡快恢復(fù)藥物的長期管理。藥物治療的目標(biāo)是長期堅(jiān)持，選擇療效好、耐受性好的藥物。

1、 NSAID

(1)作用機(jī)制:①抑制前列腺素的合成；②抑制T淋巴細(xì)胞活性和活性的分化，減少對傳入神經(jīng)末梢的刺激；③直接作用于傷害性感受器，防止疼痛物質(zhì)的形成和釋放。但不能延緩內(nèi)異癥的進(jìn)展。

（2）用法：建議與孕激素或COC共用；根據(jù)需要，間隔不少于6個(gè) h。

（3）副作用：主要為胃腸道反應(yīng)，偶有肝腎功能異常。長期使用應(yīng)警惕胃潰瘍的可能性。

2、孕激素類

（1）作用機(jī)制：孕酮可引起子宮內(nèi)膜蛻膜樣變，最終導(dǎo)致子宮內(nèi)膜萎縮。同時(shí)，負(fù)反饋可抑制下丘腦-垂體-卵巢（HPO）軸。包括：地諾孕素（2） mg/d，口服)、甲羥孕酮、長期甲羥孕酮注射、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNG-IUS），地屈孕酮［10～20 mg，每月21d（第5～25天）］，孕三烯酮(2.5) mg，2～3次/周，共6個(gè)月)等。

（2）副作用：主要為突破性出血、乳房疼痛、體重增加、消化道癥狀及肝功能異常。

3、COC

（1）作用機(jī)制：抑制排卵；負(fù)反饋抑制HPO軸，形成體內(nèi)低雌激素環(huán)境。

（2）用法：連續(xù)或周期用藥。

（3）副作用：較少，偶爾有消化道癥狀或肝功能異常。40歲以上或有高危因素（如糖尿病、高血壓、血栓形成史和吸煙）的患者應(yīng)警惕血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。

4、GnRH-a

（1）作用機(jī)制：降低垂體功能，導(dǎo)致暫時(shí)性藥物下降和體內(nèi)低雌激素狀態(tài)。它還可以與GnRH-a受體結(jié)合，抑制在位和異位內(nèi)膜細(xì)胞的活性。

(2)用法:根據(jù)不同的制劑有皮下注射或肌內(nèi)注射，每28天一次，共3~6個(gè)月或更長時(shí)間。

（3）副作用：主要是低雌激素血癥引起的更年期癥狀，如潮熱、陰道干燥、性欲下降、失眠和抑郁。長期使用可能會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)流失。