在開(kāi)始問(wèn)一個(gè)問(wèn)題之前：“你認(rèn)為生孩子容易嗎？”對(duì)一些夫婦來(lái)說(shuō)，這可能很簡(jiǎn)單，婚后不久就有好消息，但對(duì)相當(dāng)多的夫婦來(lái)說(shuō)，生孩子取決于運(yùn)氣。有些人已經(jīng)懷孕一兩年了；有些人不容易懷孕和墮胎，反復(fù)三次以上，不僅被貼上了“復(fù)發(fā)性流產(chǎn)“標(biāo)簽，也可能導(dǎo)致不孕。

在試管圈里，雖然人們對(duì)流產(chǎn)這個(gè)詞并不新鮮，但他們想為孕婦尋求一個(gè)明確的答案。所以在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)診所，經(jīng)常看到病人問(wèn)醫(yī)生：“復(fù)發(fā)性流產(chǎn)需要做什么檢查？”“有不明原因?qū)е碌膹?fù)發(fā)性流產(chǎn)嗎？”“what???如何檢查血液同型半胱氨酸？今天我們將重點(diǎn)介紹同型半胱氨酸，帶您了解同型半胱氨酸與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的關(guān)系。

同型半胱氨酸是什么？

同型半胱氨酸(Hcy)它是一種含硫氨基酸，是蛋氨酸*謝的中間產(chǎn)物。

每個(gè)人體內(nèi)都有一定量的同型半胱氨酸，但含量不同。同型半胱氨酸檢測(cè)單參考值為0-15μmol/L，實(shí)際臨床采用0-8μmol/L。目前，該標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用廣泛。

人們每天吃各種各樣的肉，也就是動(dòng)物蛋白質(zhì)，不斷產(chǎn)生Hcy。人體有兩種調(diào)節(jié)Hcy*謝的方法:

（1）在葉酸、維生素B12的調(diào)節(jié)下，Hcy轉(zhuǎn)化為甲硫氨酸；

(2)在胱硫醚β-在合成酶和維生素B6的幫助下，Hcy被分解成無(wú)毒的胱硫醚，然后從尿液中排出。

在人體內(nèi)，這兩種方法共同維持體內(nèi)Hcy的相對(duì)平衡，因此人體的Hcy在正常情況下不會(huì)異常升高。如果這兩種方法出現(xiàn)障礙，就會(huì)導(dǎo)致高Hcy血癥。一般升級(jí)水平如下:

(1)輕度升高(15)～30μmol/L）

(2)中度升高(30)～100μmol/L）

(3)重度增加(1000)μmol/L）

高HCY是各種疾病的危險(xiǎn)因素，可能與流產(chǎn)、妊娠高血壓、妊娠糖尿病、胎盤(pán)早剝、胎兒生長(zhǎng)有限、發(fā)育異常等妊娠并發(fā)癥有關(guān)。

這就是為什么建議復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者檢查血同型半胱氨酸，此外還建議以下人群進(jìn)行檢查:

1、不孕癥患者

2、試管助孕患者

3、孕婦老年患者

4、有吸煙等不良生活習(xí)慣的患者

5、心腦血管疾病患者

6、有同類(lèi)半胱氨酸*謝史的女性患者

如果HCY水平過(guò)高，建議及時(shí)糾正，這不僅有利于懷孕，也有利于更健康的生活和工作。

影響同型半胱氨酸的因素

1、遺傳因素

葉酸*謝基因突變可增加血HCY，約為正常值的11倍。最常見(jiàn)的MTHFR基因突變是C677T點(diǎn)突變，其次是A1298C突變。這些位點(diǎn)突變會(huì)降低亞甲基四氫葉酸還原酶的生物活性，阻礙蛋氨酸的再生，導(dǎo)致HCY的積累。

2、飲食因素

HCY*謝的關(guān)鍵輔助因素有:葉酸、吡哆醇(B6)、鈷胺素(B12)、維生素B2，當(dāng)它們?nèi)狈r(shí)，會(huì)導(dǎo)致MTHFR活性下降，從而導(dǎo)致高HCY血癥。吸煙、酗酒、喝大量咖啡等都會(huì)導(dǎo)致HCY升高。

3、疾病與藥物

慢性腎功能不全、甲狀腺功能減退、貧血、部分風(fēng)濕性疾病、惡性腫瘤等。以及免疫抑制劑的應(yīng)用、抗癲癇藥物、苯扎貝特降脂藥物、考來(lái)烯胺、煙酸等都會(huì)引起高HCY血癥。年齡和性別

4、研究發(fā)現(xiàn)，Hcy成年男性高于女性，隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，絕經(jīng)后Hcy明顯增加。其機(jī)制可能與雌激素調(diào)節(jié)有關(guān)。

同型半胱氨酸與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的關(guān)系？

在正常妊娠過(guò)程中，血液中同型半胱氨酸水平逐漸下降，在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者中，許多人會(huì)出現(xiàn)同型半胱氨酸水平上升數(shù)倍，有些甚至達(dá)到10倍以上。那么，高同型半胱氨酸血癥對(duì)妊娠有什么不利影響呢？近年來(lái)的研究表明，血液同型半胱氨酸水平的上升是復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的危險(xiǎn)因素之一，可能的致病機(jī)制包括：

（1）血栓形成前狀態(tài)：血液半胱氨酸水平升高可激活凝血酶，導(dǎo)致微血管血栓形成，特別是胎盤(pán)血栓形成，影響胚胎血液供應(yīng)。

（2）胚胎毒性：生長(zhǎng)中的胚胎處于活性DNA復(fù)制狀態(tài)，血液同型半胱氨酸水平升高可能損害胚胎細(xì)胞DNA，導(dǎo)致細(xì)胞凋亡。

如何降低血HCY水平？

（1）食補(bǔ)：多吃各種新鮮水果蔬菜，注意均衡飲食。

（2）口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑：也可選擇口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，聯(lián)合補(bǔ)充葉酸、維生素B66、維生素B12降低血HCY效果更好，一般補(bǔ)充1個(gè)月后復(fù)查。

（3）遺傳因素篩查：補(bǔ)充食物和營(yíng)養(yǎng)素后，血液HCY水平仍較高。建議去醫(yī)院篩查遺傳原因，如葉酸*謝基因、亞甲基四氫葉酸還原酶（MTHFRC688T）、A1298C和甲硫氨酸合成酶還原酶(MTRA66G)多態(tài)性等，然后有針對(duì)性地補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，并進(jìn)行相應(yīng)的治療。