不射精癥是指陰莖能正常勃起和性交，但是不能射出精液，或是在其他情況下可射出精液，而在陰道內(nèi)不射精，因此無法達到性高潮和獲得性快感。性交時，患者的陰莖勃起能維持較長時間而不疲軟，但不能達到性高潮，沒有射精動作，也沒有精液排出體外。根據(jù)患者平時有無遺精和通過手淫刺激能否射精，可將不射精癥分為功能性不射精和器質(zhì)性不射精。功能性不射精癥約占90%，患者性交時無精液排出體外，而平時手淫時可射精或非性生活時遺精。器質(zhì)性不射精癥在任何情況下都不排精，可以伴有與原發(fā)疾病相應(yīng)的癥狀體征等。

正常射精是一個復(fù)雜的生理過程，是由神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和泌尿生殖系統(tǒng)共同參與的復(fù)雜生理反射過程，如果該過程的任一環(huán)節(jié)發(fā)生功能或器質(zhì)性障礙，均可導(dǎo)致不射精癥。不射精癥會引起男性不育癥，影響夫妻感情，甚至導(dǎo)致家庭破裂。在性交時性器官（主要是陰莖頭部）感受性沖動，通過傳入神經(jīng)到脊髓泄精中樞和射精中樞，再通過傳出神經(jīng)支配效應(yīng)器（輸精管、精囊、壺腹、膀胱頸及前列腺），誘發(fā)射精并伴隨快感。這種射精反射受到大腦的控制。如果射精通路任一環(huán)節(jié)發(fā)生功能或器質(zhì)性障礙，均可導(dǎo)致射精障礙。

（1）功能性不射精：①精神心理因素為常見原因。如對配偶不滿意、夫妻關(guān)系不協(xié)調(diào)、思想壓力大、性生活環(huán)境不佳等，均可使男方對性生活采取g制態(tài)度，長此以往會導(dǎo)致不射精癥。②性知識缺乏。夫妻雙方缺乏性知識，不知道如何性交，或者對性有恐懼心理（如女方害怕妊娠或疼痛）而限制男方大幅度、快速抽動，使男方不能達到射精的閾值導(dǎo)致不射精癥。③性疲勞或射精衰竭。性交或手淫過頻容易造成脊髓射精中樞功能紊亂，引發(fā)不射精。④長期手淫。長期手淫者可能會引起不射精癥。由于手淫時的性刺激強度多超過性交時的強度，射精中樞習(xí)慣于手淫的強烈刺激，可能在性交時達不到射精閾值。另一方面，由于傳統(tǒng)觀念的影響，手淫者通常有負(fù)罪感和羞恥感，也會對射精起抑制作用。

（2）器質(zhì)性不射精：①神經(jīng)系統(tǒng)病變與損傷。如大腦側(cè)葉病變、脊髓損傷會引起不射精癥。②醫(yī)源性因素。如胸腰交感神經(jīng)切除術(shù)、腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)都能損傷神經(jīng)引起不射精。③泌尿生殖系統(tǒng)局部病變。如精阜肥大、包莖或伴有包皮口狹窄的包皮過長、陰莖外傷、硬結(jié)、瘢痕、纖維化、嚴(yán)重尿道下裂等可引起不射精。④內(nèi)分泌異常。糖尿病、垂體功能低下、甲亢等可引起射精障礙。⑤藥物性因素?？垢哐獕核?、鎮(zhèn)靜安定藥物或腎上腺素阻滯劑等，以及長期酗酒或吸食毒品，都會誘發(fā)不射精。

如果出現(xiàn)不射精，應(yīng)該做性心理評估、血糖、內(nèi)分泌激素測定、射精后尿液分析、尿流動力學(xué)檢查，必要時可行經(jīng)直腸超聲、膀胱鏡以及CT檢查等。