根據(jù)人工授精促排*計(jì)劃，2004年英國權(quán)威指南《NICE》根據(jù)《人工授精治療條例》，認(rèn)為人工授精促排*需要指征，即人工授精無理由不能促排*。此后，人工授精減少了*巢刺激，成功率“直線下降”，只有促性腺激素促排* 人工授精妊娠率的一半。病人和醫(yī)生對其成功率有點(diǎn)灰心，很多醫(yī)生和病人都不愿意做人工授精。

1、自然周期計(jì)劃。適用于月經(jīng)周期規(guī)律、*泡發(fā)育成熟的患者。自然周期監(jiān)測排*和子宮內(nèi)膜發(fā)育，可及時(shí)注射HCG或添加雌激素等藥物。如果diyi周期不成功，可以繼續(xù)下一個周期，一般可以連續(xù)3-6個周期。

2、促排*周期計(jì)劃。促排*周期適用于排*不規(guī)律、無排*、閉經(jīng)的患者。

3、適應(yīng)癥：促排*人工授精主要用于排*障礙、原因不明、自然周期人工授精失敗者。

4、促排*藥物的應(yīng)用:常用的促排*藥物有氯米芬、促性腺激素(HMG和HMG)FSH)。

5、專業(yè)共識、長期臨床經(jīng)驗(yàn)和國內(nèi)外先進(jìn)成果的持續(xù)研究，以找到有效性、安全性、成本性能和理想成功率之間的最佳平衡。B超聲檢測從排*開始后的第4-5天開始，當(dāng)*泡直徑大于或等于16-20mm時(shí)，注射HCG5000-1萬U。HCG注射后24-48小時(shí)進(jìn)行人工授精。

6、克羅米芬或來曲唑是我們制定治療方案的目標(biāo)，但是哪種促排*方案呢？ IUI最好嗎？目前還沒有統(tǒng)一的共識。各種促排*方案都有自己的優(yōu)點(diǎn)，但人工授精的目標(biāo)是發(fā)育單個成熟*泡，最多不超過23個成熟*泡，否則多胎妊娠和*巢過度刺激的風(fēng)險(xiǎn)會增加，但單個*泡的人工授精妊娠率可能會下降。

促排*是人工授精的伴侶

1、使用CC或CC Gn促排*內(nèi)膜厚度薄于單純Gn促排*；

2、內(nèi)膜薄，人工授精成功率低嗎？

3、CC與LE促排*內(nèi)膜厚度無差異；

4、ol.No.5pp.1009–

5、CC Gn與單純LE促排*內(nèi)膜厚度薄于單純LE促排*；

6、LE促排*內(nèi)膜厚度薄于單純Gn促排*；

促排*是人工授精的伴侶

1、單獨(dú)使用促性腺激素

2、克羅米芬或來曲唑聯(lián)合Gns目前常用于人工授精的促性腺激素，一種是尿源性促性腺激素，另一種是基因重組的促性腺激素，純度高，但價(jià)格相對昂貴，因此HMG或麗申寶更常用于IUI治療。

3、短解決方案：短解決方案主要適用于老年人、*巢儲備下降或?qū)﹂L解決方案反應(yīng)不良的患者。一般從月經(jīng)周期的第三天開始，直到晚針日。克羅米芬或來曲唑結(jié)合GNS促排*是一種妥協(xié)方案。但現(xiàn)有的回顧性分析結(jié)果表明，它可以獲得比單獨(dú)使用克羅米芬、來曲唑和低劑量促性腺激素更好的臨床效果，值得推薦。

4、微刺激方案：微刺激方案使用時(shí)間較短，藥物劑量小于前幾種方案，主要用于*巢儲備差或其他方案促排*后移植失敗的患者，醫(yī)生根據(jù)月經(jīng)期*巢情況和性激素水平判斷如何用藥。

人工授精促排*方案

1、采用自然月經(jīng)周期的患者，在月經(jīng)周期的第10天開始B超檢查，監(jiān)測*泡生長。

2、另一個缺點(diǎn)是雙胎和多胎率偏高。

3、如果經(jīng)濟(jì)條件允許，我建議你使用進(jìn)口的。如果人工授精不成功，只能選擇試管受精，費(fèi)用會更高。

4、自然月經(jīng)周期實(shí)施人工授精，成本較低，內(nèi)分泌環(huán)境相對接近自然狀態(tài)，人工干預(yù)較少。如果你不懷孕，*巢恢復(fù)得很快，你可以很快進(jìn)行下一次治療。

5、如果年齡較大，生殖內(nèi)分泌紊亂，醫(yī)療時(shí)間有一定限制，估計(jì)人工授精妊娠概率較低，最好促進(jìn)排*月經(jīng)周期的人工授精。

6、LH陽性后36小時(shí)進(jìn)行人工授精。

7、為了保證人工授精的有效性，必須在一個月經(jīng)周期內(nèi)進(jìn)行多次人工授精。

8、多次人工授精增加了子宮內(nèi)感染的幾率。

9、缺點(diǎn)是確定排*時(shí)間復(fù)雜，人工授精無效較多。

10、*巢排*是人工授精的前提條件之一。

11、人工授精排*率高，排*時(shí)間容易掌握，無效人工授精少，宮腔感染機(jī)會減少，單次人工授精妊娠機(jī)會高。

促排*聯(lián)合宮腔人工授精是一種廣泛應(yīng)用的輔助生育技術(shù)。目前大部分研究結(jié)果表明，促排*周期人工授精妊娠率高于自然周期人工授精，因此10多年前人工授精周期積極配合促排*，成功率報(bào)告可達(dá)30%以上。促排*可以提高人工授精的成功率