男人也是越老越不好生娃
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2023-7-11 09:10
網(wǎng)絡(luò)
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|原作者: 試管之家|來自: 網(wǎng)絡(luò)
齊白石78歲得子 01 精子會(huì)不會(huì)老呢？ 02 年齡對男性生殖系統(tǒng)的影響 1 睪丸體積的改變 男性年齡增長對睪丸體積的影響是漸進(jìn)性的，60歲開始睪丸體積逐漸縮小，70歲以后其體積比18～40歲組男性睪丸小31%。 睪丸組織形態(tài)中，原始精原細(xì)胞數(shù)量減少，支持細(xì)胞數(shù)量減少，老齡化睪丸中每個(gè)支持細(xì)胞上初級精母細(xì)胞數(shù)量減少，致精子發(fā)生效能降低。間質(zhì)細(xì)胞亦見多核化，細(xì)胞內(nèi)脂褐質(zhì)蓄積增加，數(shù)量減少。 2 性激素的改變 男性血清睪酮水平會(huì)逐漸進(jìn)入性腺功能減退的范圍，在 60歲以上、 70歲以上和80歲以上的男子，睪酮水平下降的發(fā)生率為20%、 30%和50%。游離T指數(shù)（ T/SHBG）下降比總T水平下降更為顯著。FSH水平升高，LH水平輕度上升或無改變。 3 對機(jī)體的影響 1）毒物接觸的蓄積：長期不良的生活習(xí)慣，以及生活環(huán)境中的潛在危險(xiǎn)因素（如吸煙、飲酒、職業(yè)暴露等），可直接損傷精子發(fā)生或生殖細(xì)胞DNA，接觸后對精子數(shù)量和活力的影響可持續(xù)多年。 2）泌尿生殖道感染：附睪性腺感染發(fā)生率隨年齡增加而增高（＜25歲為6.1%而＞40歲為13.65%）。 3）生殖器官病變：對雄激素敏感的器官隨著年齡的增長，其敏感度下降，影響到整個(gè)生精過程以及精液質(zhì)量指標(biāo)。 4）血管性疾?。壕黛o脈曲張對生精細(xì)胞的長期損害、血管粥樣硬化對勃起功能的影響等。 4 精液常規(guī)指標(biāo)下降： 多數(shù)研究表明隨著年齡的增加，精液體積、精子活動(dòng)率、正常形態(tài)率逐漸下降。 1）精液量：年齡相關(guān)性精液體積減少是因?yàn)榫夜δ懿蝗?、前列腺分泌液及蛋白質(zhì)含量下降，造成精液體積減少和精子活動(dòng)力退步。 2）精子活動(dòng)率：活動(dòng)精子、前向活動(dòng)精子、快速活動(dòng)精子分別以每年0.8%、0.9%、 0.4%的速度下降；直線性、直線速度、平均軌跡速度分別以每年0.2%、 0.2%和0.3%速度下降。 3）精子正常形態(tài)率：多數(shù)≥41歲男子都見有明顯的精子形態(tài)學(xué)改變。正常形態(tài)精子比例下降和大核空泡精子（精子核空泡區(qū)＞50%）比例增加。 5 精子DNA完整性受損 針對年齡對精子DNA碎片的影響仍有爭議，但多數(shù)研究表明精子 DNA 損傷率與男性年齡相關(guān)。隨著年齡的增長，男性精液內(nèi)氧自由基明顯增多，造成精子 DNA 鏈損傷和斷裂。細(xì)胞凋亡缺失增多，導(dǎo)致攜有 DNA 損傷的精子增多，這是年齡的累積效應(yīng)。 有研究表明，小于30歲的男性精子DFI（DNA碎片指數(shù)）為15.2%，大于45歲的男性平均精子DFI為32.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 03 年齡對生育的影響 年齡對自然受孕能力的影響：Gideon A等研究男性年齡對達(dá)到妊娠時(shí)間（TTP）的影響。（n=2112例妊娠女性，并排除其他因素），高齡男性達(dá)到懷孕目標(biāo)的時(shí)間（TTP）延長。下圖： 父親年齡與生殖妊娠時(shí)間 04 年齡對輔助生殖結(jié)局的影響 05 年齡對其子*出生缺陷的影響 子*出生缺陷率： 與 25～29歲年齡組相比，40～45 歲年齡組男性，死胎風(fēng)險(xiǎn)增加了24% ；＞45 歲組死胎風(fēng)險(xiǎn)增加了48% ，低出生體重、早產(chǎn)兒的風(fēng)險(xiǎn)分別增加了19%和13%。 在排除母親年齡因素后，隨著子*父親年齡的增加，出生子*發(fā)生唇腭裂、先天性心臟病、先天性髖關(guān)節(jié)脫位、氣管食管瘺、食管閉鎖、脊柱裂及四肢畸形等先天性疾病的比例有一定程度的升高。 子*染色體病： 胚胎或胎兒染色體非整倍體發(fā)生率約占 30%～50% 。大多數(shù)染色體非整倍體主要是孕產(chǎn)婦的原因，男性年齡的影響一直存有爭議。 子*性染色體數(shù)目異常： 大約 55% 的性染色體異常病例是由于精子導(dǎo)致的( 如: 45，XO為 80% ; 47，XXX為 6% ; 47，XYY為 100% ; 47，XXY為 50%) 。 子*常染色體顯性遺傳?。?/p> 研究認(rèn)為 4 種常染色體顯性遺傳病與子*父親的年齡有關(guān)，分別是：軟骨發(fā)育不全、Apert 綜合征、Marfan 綜合征、骨化性肌炎。 子*精神認(rèn)知障礙等疾?。?/p> 超過 40歲男性所生育子*，兒童孤獨(dú)癥(ASD)的發(fā)病率是小于30歲男性的 5.75倍。 子*精神分裂癥： 超過 50 歲男性所生育子*發(fā)生精神分裂癥的比例是青年男性的1.66倍。高齡男性的生殖細(xì)胞發(fā)生基因突變可能提高子*精神分裂癥的風(fēng)險(xiǎn)。 子*情感障礙與癲癇： 年齡≥50歲的父親所生育子*發(fā)生雙向情感障礙（BPD）風(fēng)險(xiǎn)比年齡30～34歲父親增加了2.8倍。 男性高齡對子*其它疾病的影響： 高齡增加子*白血病、中樞神經(jīng)腫瘤、乳腺癌、多發(fā)性硬化、肥胖的發(fā)病率。 06 高齡男性生育的處理 1、精索靜脈曲張的手術(shù)： 2、抗氧化應(yīng)激治療： 3、改善生活方式： ①戒煙，目前越來越多的證據(jù)認(rèn)為，抽煙降低精液的抗氧化應(yīng)激能力，破壞精子DNA的完整性，并有累積效應(yīng)。 ②目前沒有確鑿證據(jù)顯示慢性飲酒會(huì)降低男性生育潛能；但仍應(yīng)避免過度飲酒。 ③避免工作、生活中的有毒物質(zhì)接觸，避免陰囊暴露于高溫環(huán)境。 4、使用ICSI—IMSI技術(shù)（精子形態(tài)選擇性單精子*胞漿內(nèi)注射）： 近年來，男性生育年齡不斷推遲， 男性高齡對生育能力及后*生長發(fā)育的影響是個(gè)不容忽視的問題。建議35 歲之前不想生育的年青男性，在不違反國家政策前提下，可以到人類精子庫進(jìn)行精子冷凍，做生育力保存。 |
