江蘇首例！自體凍存*巢移植：點亮新生命之燈
游海
2022-9-30 15:10
江蘇省人醫(yī)生殖中心
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|來自: 江蘇省人醫(yī)生殖中心
摘要: 近日，江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院）生殖中心迎來了一位特殊的“老病號”，她就是現(xiàn)年25歲的小麗。8年前，豆蔻年華的她不幸被確診為直腸癌并接受了直腸癌根治性手術(shù)，與此同時，為了保存生育能力 ...
近日，江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院）生殖中心迎來了一位特殊的“老病號”，她就是現(xiàn)年25歲的小麗。8年前，豆蔻年華的她不幸被確診為直腸癌并接受了直腸癌根治性手術(shù)，與此同時，為了保存生育能力，小麗在生殖中心也選擇了自體*巢組織凍存。近日，組建小家庭的她在生殖中心成功接受了自體凍存*巢組織移植手術(shù)，這也是江蘇省的首例，目前患者恢復(fù)良好，“感謝這項新技術(shù)，讓我也能有機會成為母親?！毙←愓f。 不幸：18歲罹患惡性腫瘤，30多次放療化療損傷生育功能 現(xiàn)年25歲的小麗來自江蘇金壇，活潑可愛的她卻在18歲迎來人生的巨大轉(zhuǎn)折——不幸罹患直腸癌?！?014年，我接受了直腸癌根治性手術(shù)，術(shù)后經(jīng)歷了大大小小的放療、化療共30多次”，小麗回憶，經(jīng)歷了這些治療后，她的月經(jīng)徹底消失了，這意味著，她的*巢功能、生育功能被破壞了，好在，她同時接受了左側(cè)*巢的部分切除手術(shù)，并在生殖中心凍存了珍貴的*巢組織。 萬幸：自體*巢提前“凍”，生育力“保住了” “當時因為我年紀小，又是女孩子，今后遲早是要成家的，也想要自己的孩子，所以就在手術(shù)前，經(jīng)婦產(chǎn)科專家推薦，去咨詢了江蘇省人民醫(yī)院生殖中心的醫(yī)生，醫(yī)生說，我這種情況并不是沒有希望做母親，他們給我介紹了自體凍存*巢移植技術(shù)，讓我在絕望中看到了希望?！毙←愓f。 “這項技術(shù)主要是為了保存育齡期癌癥患者生育的希望”，江蘇省人民醫(yī)院生殖中心侯振主任醫(yī)師告訴記者，雖然癌癥患者的生存及治愈率不斷提高，但腫瘤手術(shù)及后續(xù)的放化療，在延長患者生命的同時，不可避免地會對患者的*巢造成巨大損傷，使得絕大部分的育齡期女性患者永久地喪失*巢中的*子，因而導(dǎo)致閉經(jīng)和不孕。“臨床上我們常常遇到這樣的女性患者，因為不知道有‘*巢冷凍和移植’這項技術(shù)，因而喪失了未來生育的可能”，侯主任介紹，“目前，生育力保存技術(shù)主要針對患有惡性腫瘤或疾病的女性患者，做法是在手術(shù)和放化療前，凍存胚胎、*子或者*巢組織，在疾病緩解和治愈以后，再復(fù)蘇凍存的種子，通過借助輔助生殖技術(shù)或者自然妊娠，達到生育的目的?！?/div> 侯主任表示，與冷凍*子相比，*巢組織冷凍適用于腫瘤治療情況緊急、沒有充足時間來等候促排*的患者，同時也更推薦青春期甚至于兒童期的腫瘤患者，“我們會在腫瘤切除手術(shù)同時通過腹腔鏡手術(shù)切除*巢組織并凍存，這樣一方面保存患者的*巢組織，后期可以做*巢組織移植、恢復(fù)患者內(nèi)分泌功能，另一方面，在*巢組織移植之后，患者也有懷孕生子的機會?！?/div> 希望：“凍”*巢重新“回歸”，“做母親”不再是夢想 去年9月份，婚后的小麗回到江蘇省人民醫(yī)院生殖中心，進行了*巢功能評估，結(jié)果提示，小麗處于“絕經(jīng)”狀態(tài)，基礎(chǔ)FSH高達61.9 IU/L，LH 27.7 IU/L，AMH僅有0.01ng/ml，和徹底絕經(jīng)老年女性類似。經(jīng)過藥物治療后，小麗開始有了規(guī)律的月經(jīng)來潮，“但這是藥物的作用，她的*巢功能并未好轉(zhuǎn)”，侯主任告訴記者，隨后生殖中心團隊著手為小麗進行自體凍存*巢移植手術(shù)的術(shù)前準備。
圖1：馬龍胚胎師解凍*巢組織 據(jù)了解，在生殖中心劉嘉茵教授和刁飛揚主任的指導(dǎo)下，中心專門成立了*巢組織移植準備小組，由馬翔副主任和侯振副主任具體組織，“過程中我們與生殖醫(yī)學國家重點實驗室李晶教授團隊合作，同時聯(lián)合醫(yī)院普外科、婦科、病理科和麻醉科舉行了多次的多學科（MDT）門診，為移植手術(shù)做了一系列的評估和手術(shù)準備，各項工作都得到了醫(yī)院倫理委員會的評估和醫(yī)院新技術(shù)評審的批準?！鄙持行鸟R翔副主任說。 隨后，中心對小麗2014年冷凍的*巢組織，進行了儲備功能及安全性評估?！霸u估結(jié)果非常喜人，病理科主任張智弘教授團隊在體外進行直腸癌相關(guān)分子標記物的檢測，結(jié)果均為陰性，這表示小麗的*巢沒有腫瘤轉(zhuǎn)移跡象。更令人振奮的是，解凍的*巢組織體外切片在顯微鏡下可以看到許多生長中的*泡，說明凍存*巢解凍后有著很好的活性?！瘪R主任說。
圖2：解凍后*巢切片中的*泡 準備就緒后，近日，小麗在江蘇省人民醫(yī)院生殖中心日間手術(shù)室進行了自體凍存*巢移植術(shù)，手術(shù)由江蘇省人民醫(yī)院婦科主任程文俊教授、普外科主任醫(yī)師傅贊教授和王勇副主任醫(yī)師，麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學科主任醫(yī)師金文杰教授大力支持和現(xiàn)場指導(dǎo)，生殖中心侯振主任醫(yī)師主刀，歷時2小時順利完成了腹腔鏡下*巢組織移植手術(shù)，術(shù)中，經(jīng)過生殖中心馬龍胚胎師和重點實驗室李晶教授的細心呵護，解凍復(fù)蘇的多片*巢組織順利“回歸”，移植到了原來的位置！術(shù)后，小麗在生殖中心日間手術(shù)護理團隊的悉心照護下，恢復(fù)非常快，兩天后就出了院，“患者術(shù)后傷口恢復(fù)得很好，無任何不適。目前，我們在隨訪小麗的*巢功能恢復(fù)情況，希望不久的將來，小麗就能恢復(fù)月經(jīng)，迎接屬于自己的新生命?！焙钫裰魅吾t(yī)師說。 |
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