如果“陽”了該怎么辦？

山東第一醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學科

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本輪新冠疫情中，越來越多的我們周邊的人核酸或者抗原檢測“陽性”，同時出現(xiàn)了咳嗽、發(fā)熱、乏力等癥狀，這些朋友很可能感染了新冠。從某種意義上說，以后“陽”是大概率事件。那么，如果“陽”了該怎么辦？

1. 居家或者其他場所隔離

如果居家自我隔離，要單獨呆在一個有獨立衛(wèi)浴的房間，而且房間的門要關上，要盡量減少與其他家庭成員接觸。居家期間也要正確規(guī)范佩戴N95口罩或者醫(yī)用外科口罩。房間盡量每天都定期開窗通風。

2.在專業(yè)人士指導下適當應用藥物

2.1針對新冠病毒的藥物：

如奈瑪特韋片/利托那韋片 (Nirmatrelvir/Ritonavir, PAXLOVID)，用于輕中度冠狀病毒陽性，并有進展至嚴重新冠感染的高風險時，一天2次，共5天。高風險因素包括：高齡（60歲及以上），肥胖或超重（體重指數(shù)[BMI]＞25 kg/m2），當前吸煙者，慢性腎病，糖尿病，心血管疾病（包括先天性心臟?。┗蚋哐獕?，慢性肺病（即慢性阻塞性肺病、哮喘[中度至重度]、間質性肺病、囊性纖維化和肺動脈高壓），鐮狀細胞病，神經發(fā)育障礙（即腦癱、唐氏綜合征）或其他導致醫(yī)療復雜性疾病（即遺傳或*謝綜合征和嚴重的先天性異常），免疫抑制疾病或免疫抑制治療，活動性癌癥等。

2.2針對新冠感染的癥狀的藥物：

2.2.1針對發(fā)熱：

一般選擇對乙酰氨基酚或者布洛芬。前者可以在醫(yī)生指導下用于孕婦。由于病毒在人體內復制最佳的溫度在37℃左右，發(fā)熱也不利于病毒的復制，因此，如果個人感覺尚可時，即使體溫較高，比如超過38.5℃，也可以不用退熱藥。因為這些藥物是通過蒸發(fā)的方式散熱，所以口服后會出汗較多，一定要適當多飲水。當然，也不建議進水量增加很多，那樣會加重人體心臟和腎臟的負擔。有些復方抗感冒藥里含有類似乙酰氨基酚或者布洛芬的成分，此時聯(lián)合用藥會使副作用增加。

2.2.2 針對咳嗽

咳嗽可以出現(xiàn)在新冠感染的早期以及病程后期。一般為干咳，也可能有少量痰液，甚至有的為血痰。咳嗽系新冠病毒附著并進入氣道上皮細胞損傷上皮引起，適度咳嗽可以排除病毒，但劇烈咳嗽會有不好的體驗和不良后果，比如咳嗽后嘔吐、暈厥以及尿失禁等。止咳可以選擇右美沙芬等藥物，一些中成藥也可以選擇。

2.2.3 針對鼻塞

新冠感染引起的鼻塞系病毒損傷鼻黏膜致其充血、水腫，分泌物增加而致。一般持續(xù)2天左右，陣發(fā)性發(fā)作，可以口服抗組胺類的藥物，局部使用滴鼻藥物。

2.2.4針對周身疼痛

與大多數(shù)病毒感染一樣，疼痛是新冠病毒感染的常見癥狀，許多患者會出現(xiàn)頭痛、喉嚨痛或肌肉痛。持續(xù)的疼痛會影響睡眠、情緒。一般不需要特別處理，疼痛明顯可以口服止痛藥，如布洛芬，也可以使用消炎痛栓塞肛。可以使用含化藥物緩解咽喉不適。

3. 識別需要及時去醫(yī)院就診的信號

感染新冠后如出現(xiàn)以下情況，需要及時到醫(yī)院尋求醫(yī)務人員幫助：

（1）發(fā)熱持續(xù)不緩解，或雖然下降復又上升，超過5天。

（2）出現(xiàn)呼吸困難，活動后加重。

（3）不能進食。

（4）出現(xiàn)伴隨的基礎病加重。

（5）其他的緊急情況。

4. 感染新冠治愈之后仍需預防再次感染

新型冠狀病毒感染痊愈后可能會被再感染，因為新型冠狀病毒感染后，雖然會產生保護性抗體，但是這種保護性抗體并不會永久存在。而且，抗體即使存在，滴度逐漸變得很低，此時其保護性也會大打折扣。如果接觸傳染源，可能會被再次感染。當然，短期內（＜3個月）新冠病毒二次感染比較少見。因此，即使感染過新型冠狀，仍需要對新型冠狀病毒感染進行預防。

因為新冠感染的傳播途徑是空氣傳播和密切接觸傳播，預防新冠感染的有效措施是戴口罩和勤洗手，可以最大限度地降低新冠感染的幾率。