小王懷著沉重的心情走出男科診室，看到妻子不禁羞愧的低下了頭，囁喏的說“你別再檢查了，生不了孩子的原因在我，我精液里沒有精子，屬于無精子癥”。

　　雖然弄清了婚后這么多年不育的原因，但小王夫婦仍有很多疑惑：“無精子癥是咋得的？”，“沒有精子，我還有做爸爸的機會嗎？”……。

　　很多“無精子癥”患者都有類似的困惑，為此小編特地邀請了西北婦女兒童醫(yī)院男科專家對無精子癥相關問題做專業(yè)的解答。

　　精子由睪丸生精細胞產生，在附睪內成熟，通過輸精管運輸，與精囊液、前列腺液和其他附屬性腺分泌的液體構成精液。達到性高潮時，精液隨之排出。尿道收縮，精液從尿道口排出。

　　無精癥指的是3次以上精液檢查，3000g離心15min處理后沉渣鏡檢均未檢見精子。臨床上根據精子發(fā)生的調控機制與輸精管道的解剖生理特征，可以將無精子癥分為梗阻性無精子癥與非梗阻性無精子癥。兩者的病因不同、治療方法不同、生育機會也不相同。

　　非梗阻性無精子癥是因睪丸生精功能衰竭所致，占無精子癥的60%左右。主要由以下因素引起：

　　內分泌因素：下丘腦-垂體-睪丸性腺軸的異常，可引起生精功能障礙并可致無精子癥，在不育男性中的發(fā)病率不到1%，包括低促性腺激素性性腺功能減退(HH)等。

　　先天性睪丸發(fā)育異常。

　　遺傳性疾病。

　?、偃旧w數目或結構的異常：如克氏綜合征（47，XXY），它是男性不育中最常見的遺傳性疾病，在無精子癥患者中約占13%。

　?、赮染色體微缺失：常分為AZFa、AZFb、AZFc缺失三個類別，其中AZFc區(qū)缺失最常見，其臨床表現(xiàn)可從無精子癥到正常精子。

　　梗阻性無精子癥是指睪丸有正常生精功能，由于雙側輸精管道梗阻導致精液或射精后的尿液中未見精子或生精細胞。其病因包括先天性和后天性兩種情況。先天性因素最常見的為雙側輸精管缺如，是指從睪丸到輸精管的整個輸精管道中，任何部位的先天性發(fā)育異常均可造成輸精管道梗阻，后天性因素常見的有感染、特發(fā)性、醫(yī)源性及外傷性等。

　　隨著生殖技術及顯微外科的發(fā)展，很多無精子癥患者有生育自己孩子的機會，尤其對于梗阻性無精子癥患者，基本都有嘗試行二*試管助孕的機會，并且絕大部分人都有生育孩子的機會，其中由于附睪炎、輸精管損傷等造成的梗阻性無精子癥還有輸精管附睪疏通的機會，有些人行疏通術后精液質量恢復的比較好的甚至有自行生育的機會。

　　而對于非梗阻性無精子癥患者，由于病因更復雜，其治療方法及生育機會也大不相同。由低促性腺激素性性腺功能減退(HH)造成的無精子癥，可先嘗試內分泌治療，通過內分泌治療后很多人能改善生精功能甚至能達到自行生育的機會，但多數情況下產生精子后需結合二*試管助孕技術達到生育的目的。而對于克氏綜合征和AZFc區(qū)缺失患者需要通過顯微取精手術才有機會找到精子，并且找到的這些精子必須結合二*試管助孕技術才有生育的機會。而對于AZFa、AZFb區(qū)缺失的患者基本沒有生育自己孩子的機會。

　　顯微取精技術

　　二*試管技術（ICSI）

　　通過我們的男科專家的講解，我們的小王患者不知是否重新燃起了求治的希望，他現(xiàn)在只是檢查了精液常規(guī)，并未進行病因查找，希望他不要灰心，繼續(xù)找我們的男科專家進一步診治，也許他就屬于那種有生育自己孩子機會的“無精子癥”呢。