坐診時(shí)經(jīng)常會(huì)有準(zhǔn)備做試管嬰兒的患者問：醫(yī)生，聽說宮腔鏡檢查很疼，我可以不做嗎？我平時(shí)B超檢查也沒有發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜薄，應(yīng)該沒有問題的。

　　其實(shí)宮腔的很多問題B超是很難發(fā)現(xiàn)的，前幾天就遇到過一位患者，結(jié)婚2年沒有懷孕，男方精液也正常，最初以為只是月經(jīng)推遲、多囊*巢綜合癥引起的，然后促排*幾個(gè)周期，B超顯示有排*，內(nèi)膜厚度也正常，排*后同房仍然沒有懷孕，后來做輸*管造影檢查顯示兩側(cè)輸*管通暢，只是子宮壁顯影稍毛糙。

　　為謹(jǐn)慎起見趙琰主任給她安排了宮腔鏡檢查，宮腔鏡肉眼看也沒有太大問題，只是局部內(nèi)膜發(fā)白，結(jié)果內(nèi)膜活檢病理報(bào)告卻提示：可疑結(jié)核結(jié)節(jié)，其實(shí)這位患者以前并沒有得過肺結(jié)核，后來患者轉(zhuǎn)診至胸科醫(yī)院，確診子宮內(nèi)膜結(jié)核，接受抗結(jié)核治療1年后，復(fù)查宮腔鏡+內(nèi)膜診刮都正常，試管嬰兒助孕后第一次移植便成功懷上了寶寶。這個(gè)患者的成功受孕一定程度上得益于宮腔鏡檢查與子宮內(nèi)膜的治療。

　　其實(shí)做試管嬰兒不一定每個(gè)人都需要宮腔鏡檢查，如果患者沒有特別的情況，子宮內(nèi)膜正常，則不需要做檢查，但是有些情況還是需要做檢查，具體如下：

　　有人工流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、內(nèi)膜診刮等病史的患者，為排除子宮內(nèi)膜受損導(dǎo)致的宮腔粘連或子宮內(nèi)膜炎等情況需要安排宮腔鏡檢查；

　　B超顯示內(nèi)膜回聲不正?；蛘咴煊疤崾緦m腔形態(tài)異常：懷疑有黏膜下肌瘤、息肉或者宮腔粘連的也要做宮腔鏡檢查；

　　患者內(nèi)膜較薄，雌激素反應(yīng)不良的，也需要做宮腔鏡檢查；

　　有些人雖然各方面都較正常，但是多次胚胎移植后沒有懷孕的，需要在再次助孕之前做宮腔鏡檢查。

　　宮腔鏡檢查注意事項(xiàng)較多，具體有：

　　一般在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行手術(shù)最佳（我院要求月經(jīng)11天以內(nèi)）。

　　月經(jīng)干凈后禁止性生活。

　　術(shù)前要檢查：傳染病檢查(乙肝、丙肝、梅毒、HIV)、心電圖、血常規(guī)、血型、凝血功能、白帶常規(guī)、尿HCG。

　　術(shù)后要禁止性生活、盆浴1個(gè)月。

　　術(shù)后適當(dāng)休息。

　　術(shù)后給予抗生素口服。

　　有陰道出血多，隨時(shí)來院治療。

　　術(shù)后1周到醫(yī)院取病理結(jié)果并復(fù)診。

　　1、活動(dòng)性子宮出血(少量出血或特殊指征者例外)；

　　2、急性或亞急性生殖道感染者；

　　3、近期有子宮穿孔或子宮手術(shù)史者(3個(gè)月內(nèi))；

　　4、欲繼續(xù)妊娠者；

　　5、宮頸惡性腫瘤；

　　6、術(shù)前發(fā)現(xiàn)有生殖道結(jié)核，未經(jīng)適當(dāng)抗結(jié)核治療者。

　　7、宮腔過度狹小或?qū)m頸過窄者；

　　8、嚴(yán)重心、肺、肝、腎等臟器疾患，*謝性酸中毒等難以忍受者；

　　9、術(shù)前測口腔體溫不低于37.5度者，暫緩檢查或手術(shù)。

　　宮腔鏡檢查時(shí)間較短，一般3-5分鐘左右，檢查的醫(yī)生通過顯示屏看到的宮腔情況，操作后會(huì)做出描述：

　　1.正常宮腔：宮腔形態(tài)正常，宮深7-8cm，內(nèi)膜厚度中等，雙側(cè)輸*管開口可見，宮頸管皺壁無異常。

　　2.宮腔粘連：宮腔形態(tài)失常，一側(cè)或兩側(cè)壁粘連內(nèi)聚，內(nèi)膜菲薄，一側(cè)或兩側(cè)輸*管開口未見。

　　3.子宮內(nèi)膜息肉：宮腔形態(tài)正常，內(nèi)膜肥厚，見一個(gè)或數(shù)個(gè)息肉樣凸起。

　　4.粘膜下肌瘤：宮腔形態(tài)失常，側(cè)壁見（大小～）肌瘤樣凸起，根蒂部寬/窄。

　　宮腔鏡能全面觀察宮腔，準(zhǔn)確了解宮內(nèi)情況，而且還能進(jìn)行相應(yīng)處理，為后期試管嬰兒做好了準(zhǔn)備工作。很多患者害怕宮腔鏡檢查帶來的痛苦，其實(shí)宮腔鏡檢查時(shí)間很短，患者也可以根據(jù)個(gè)人對疼痛的接受情況選擇無痛宮腔鏡檢查，少量麻醉藥物并不會(huì)對身體造成影響。希望每位試管準(zhǔn)媽媽都能為胚胎打造一個(gè)良好的子宮環(huán)境，迎接寶寶的到來。