胚胎移植是試管嬰兒中的最后一步，也是最重要的一步，正常生理情況下，胚胎將在排*后4-5天發(fā)育成桑椹胚至囊胚階段時進入子宮，但在試管嬰兒中，由于培養(yǎng)條件的限制，移植胚胎的時間差異比較大，大多在*裂期進行胚胎移植，但如今隨著囊胚體外培養(yǎng)體系的逐漸優(yōu)化，越來越多的中心在體外將胚胎培養(yǎng)至囊胚階段再進行移植，很多患者比較糾結，不知如何選擇，那么3天胚胎和5天胚胎到底哪個好呢？

　　首先我們應對囊胚移植有個基本的了解。在試管嬰兒治療中，一般采取第三天移植2個胚胎的移植方案，這時的胚胎一般發(fā)育到8細胞階段。若將胚胎繼續(xù)培養(yǎng)至第5-6天，即可發(fā)育到囊胚階段。做試管嬰兒時所說的囊胚培養(yǎng)，就是指這個時期的胚胎。

　　1、胚胎發(fā)育在4-8細胞階段是處于輸*管中的，當移動到子宮時，胚胎發(fā)育成囊胚并著床。因此，移植囊胚使胚胎發(fā)育與子宮內(nèi)膜種植窗同步，更符合生理著床時間，從而提高胚胎種植率，有助于子宮準備好接受胚胎著床。

　　2、囊胚培養(yǎng)可以初步篩選胚胎，染色體異常的胚胎無法發(fā)育到囊胚階段，因此，囊胚培養(yǎng)就是在植入子宮前對胚胎進行初步篩選，淘汰不合格的胚胎，選擇出質(zhì)量最佳的胚胎進行移植。

　　3、囊胚培養(yǎng)與移植可以降低多胎妊娠的幾率，因為醫(yī)生會考慮只選擇一到兩個處于成熟階段的最好的胚胎進行移植。

　　4、縮短了胚胎移植入子宮腔后進一步發(fā)育與著床之間的間隔，且子宮收縮逐漸減少，可減少胚胎排出體外的機會，有利于胚胎著床。

　　5、囊胚冷凍技術也很成熟，移植后剩余的囊胚能夠進行冷凍保存，以備下次移植。

　　近年來隨著試管嬰兒技術的提高，囊胚體外培養(yǎng)體系逐漸優(yōu)化，囊胚率逐漸提高，同時囊胚冷凍技術也逐漸成熟，因此使得囊胚移植作為常規(guī)移植技術成為可能。

　　既然囊胚技術已經(jīng)很成熟，為什么多數(shù)醫(yī)生還會建議移植3天胚胎呢？主要原因是無法確保將胚胎進行培養(yǎng)后能否形成囊胚。在試管嬰兒實踐中，囊胚的培養(yǎng)要求條件比較高，只有高質(zhì)量的胚胎才能發(fā)育至囊胚，如果胚胎的質(zhì)量不佳，那么在培養(yǎng)至囊胚的過程中可因自身發(fā)育異常被自然篩選掉。如胚胎發(fā)育潛力差，可能會停止發(fā)育而停滯于第3天階段。

　　1、懷疑存在胚胎發(fā)育潛力不足的患者，為了進一步了解胚胎的發(fā)育潛力，可以選擇囊胚培養(yǎng)。

　　2、鮮胚周期形成多個胚胎但胚胎質(zhì)量并不是特別好的患者，可以考慮先進行囊胚培養(yǎng)后再進行冷凍或者移植。

　　3、存在輸*管性不孕的患者以及以往有宮外妊娠史的患者，可以考慮囊胚移植。

　　4、一次凍胚移植周期，如果解凍胚胎個數(shù)多于移植個數(shù)，可以考慮囊胚培養(yǎng)后再移植或者挑選質(zhì)量最好的胚胎移植后，其余胚胎再進行囊胚培養(yǎng)。

　　說到底，囊胚移植的妊娠率建立在超過一次移植胚胎個數(shù)的基礎上，通過囊胚培養(yǎng)進行再一輪篩選，選擇發(fā)育潛力更好的胚胎進行移植?？傊?，在選擇囊胚培養(yǎng)前，患者需要知曉可能會出現(xiàn)無囊胚形成的情況，如果無法接受或者仍然擔心風險，可以選擇移植第3天胚胎。