為什么男性也要進(jìn)行檢查查FSH和LH呢？有什么作用
游海
2022-6-10 10:44
試管之家
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摘要: 不孕癥檢查中男性也占著重要部分。精液常規(guī)查了，男性的內(nèi)分泌功能就需要查血液中FSH和LH的水平了。很多人可能想這兩種激素水平不是通常用來(lái)評(píng)估女性的*巢功能，那在男性這里又*表什么呢？ 男女生殖器官的 ...
不孕癥檢查中男性也占著重要部分。精液常規(guī)查了，男性的內(nèi)分泌功能就需要查血液中FSH和LH的水平了。很多人可能想這兩種激素水平不是通常用來(lái)評(píng)估女性的*巢功能，那在男性這里又*表什么呢？ 男女生殖器官的指揮系統(tǒng)都是下丘腦—垂體—性腺軸。性腺在女人就是*巢，在男人就是睪丸。 司令部定位在下丘腦；垂體則是樞紐站，負(fù)責(zé)“作戰(zhàn)命令”上傳下達(dá)。下丘腦分泌促性腺激素釋放激素（GnRH），命令垂體合成與釋放促性腺激素（Gn），作用于女性*巢或男性睪丸。 所以，垂體是整個(gè)生殖指揮系統(tǒng)的樞紐，它所分泌的促性腺激素（FSH，LH）好像就是一道又一道作戰(zhàn)命令。 如果命令錯(cuò)了，必然導(dǎo)致生殖與發(fā)育紊亂，甚至不孕不育。
除自上而下的“命令”，生殖指揮系統(tǒng)還存在自下而上的反饋調(diào)節(jié)。 睪丸分泌的睪酮（T）和*巢分泌的雌二醇（E2），對(duì)垂體的促性腺激素（FSH，LH）有正反饋和負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用，在男性T對(duì)LH的負(fù)反饋?zhàn)饔茫股持笓]部維持相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)。 如果睪丸功能不全，除精子少和T水平低，血中FSH、LH濃度則反饋性升高，如果采取T治療，LH濃度就會(huì)下降。 LH：產(chǎn)生雄激素！ 在男性，LH還是叫黃體生成素，但又稱為“間質(zhì)細(xì)胞刺激素”（ICSH）。作用于睪丸的間質(zhì)細(xì)胞，生成雄激素。 雄激素對(duì)男性十分重要，促進(jìn)第二性征和外生殖器發(fā)育，參與維持精子發(fā)生，協(xié)助男性的*謝也很重要。 如果LH不足或者功能缺陷，雄激素水平低下、性功能不全、男性不育。 由于FSH和LH首先在雌性動(dòng)物被發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上更加習(xí)慣地稱之為*泡刺激素和黃體生成素，通常不使用“精子生成素”和“間質(zhì)細(xì)胞刺激素”的名稱。 FSH：精子生成動(dòng)力！ 在男性FSH雖然還叫*泡刺激素，但也稱為“精子生成素”，作用在睪丸的生精小管，促進(jìn)精子發(fā)生和精子成熟。 如果FSH不足或者功能缺陷，成年后睪丸體積小，精子生成不足甚至無(wú)精子。FSH對(duì)精子發(fā)生中精原細(xì)胞成熟有特殊的刺激作用，增加了精子產(chǎn)生的數(shù)量，因此，F(xiàn)SH是精子生成的第一動(dòng)力。 男性不育為什么要查FSH/LH？ 成年男子血FSH水平為4~8 IU/L，LH為5~10 IU/L，睪酮（T）水平為9.01~45.75 nmol/L。*泡刺激素FSH和睪丸分泌的睪酮T是精子發(fā)生的主要調(diào)節(jié)者，而T合成與分泌受黃體生成素LH調(diào)控。 所以，對(duì)精子少的男性，醫(yī)生要求檢查FSH和LH就一點(diǎn)不奇怪了。 如果睪丸精子生成和雄激素產(chǎn)生都差，而同時(shí)FSH和LH都低，說(shuō)明下丘腦生殖指揮系統(tǒng)的司令部出了問(wèn)題，也可能是垂體樞紐導(dǎo)致命令傳達(dá)不通暢。 如果睪丸精子生成和雄激素產(chǎn)生都差，但同時(shí)FSH和LH升高，說(shuō)明司令部沒(méi)有問(wèn)題，問(wèn)題就出在一線作戰(zhàn)部隊(duì)—睪丸本身。 FSH在一定程度上反映睪丸的生精功能 ?。?）FSH升高、睪丸小、精子少，提示睪丸發(fā)育障礙，如染色體異常的克氏綜合征。 （2）FSH升高、睪丸體積>6ml、精子嚴(yán)重減少，提示青春期后的睪丸生精功能損害。 ?。?）FSH降低，表明下丘腦或/和垂體存在缺陷。 （4）FSH正常、睪丸體積正常、精子少、精漿中葡萄糖苷酶降低，提示輸精管發(fā)育不全或梗阻，可以采取睪丸取精做試管嬰兒。 ?。?）LH降低、同時(shí)T水平降低，表明下丘腦或/和垂體存在缺陷。 ?。?）LH和T同時(shí)升高，說(shuō)明雄激素受體缺陷。 （7）中老年男子更年期，往往表現(xiàn)為T水平降低，伴有FSH和LH升高。 |
