胚胎移植可以說(shuō)是試管嬰兒在這個(gè)過(guò)程中，最后也是最重要的一步。在這個(gè)階段，我們必須根據(jù)個(gè)別情況做好適當(dāng)?shù)挠?jì)劃和準(zhǔn)備，以盡可能提高試管受精的成功率。

胚胎移植可分為以下三個(gè)階段：

1.早期移植階段

移植前，通常通過(guò)B超檢查來(lái)評(píng)估子宮內(nèi)膜的容忍度，即確保子宮內(nèi)膜對(duì)胚胎的“接受能力”。

一般來(lái)說(shuō)，子宮內(nèi)膜厚度必須超過(guò)8毫米。同時(shí)，通過(guò)超聲波觀察，子宮內(nèi)膜與子宮基層緊密貼合，子宮內(nèi)膜結(jié)構(gòu)達(dá)到所謂的“三線征”。下圖可以清楚地看到，這三條線并列，更適合胚胎在子宮內(nèi)“定居”的時(shí)間。

此外，如果在B超聲檢查中發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)有任何可疑的異常情況，可能會(huì)影響胚胎植入，如息肉、子宮肌瘤或阿舍曼綜合征（子宮粘連），建議立即進(jìn)行宮腔鏡檢查，進(jìn)一步確認(rèn)疾病，并在胚胎移植前進(jìn)行手術(shù)。除了確保子宮環(huán)境適合移植外，現(xiàn)階段還有一件重要的事情，那就是選擇最健康、最適合移植的胚胎，這樣可以大大提高移植的成功率。簡(jiǎn)單地說(shuō)，胚胎發(fā)育可以從取*受精后分為以下發(fā)展階段：第一天：2PN原核期。觀察受精*是否呈正常受精形態(tài)。第2-3天：分裂期。此時(shí)，胚胎開(kāi)始分解成2-10個(gè)細(xì)胞。第四天：桑葚胚（morula）期。此時(shí)，胚胎中已經(jīng)分裂出大約多個(gè)簇狀聚集細(xì)胞單元，從顯微鏡中看起來(lái)像桑葚，甚至很難計(jì)算出單個(gè)細(xì)胞的數(shù)量。第5天：囊胚（blastocyst）期，或胚泡期。這是胚胎發(fā)育的最后階段。此時(shí)，胚胎從胚層中孵出，已具備附著在子宮內(nèi)膜上的能力。

并不是所有的胚胎都能順利分裂并發(fā)育到囊胚期。因此，耐心選擇已經(jīng)發(fā)育成囊胚的胚胎進(jìn)行移植會(huì)更容易成功植入。然而，除了選擇發(fā)育到第五天的囊胚進(jìn)行移植外，還可以增加妊娠成功的幾率，對(duì)胚胎進(jìn)行染色體檢查可以進(jìn)一步提高成功率。

主要原因是并不是所有的囊胚都有正常的染色體。有些胚胎發(fā)育良好，但如果胚胎染色體異常，也會(huì)導(dǎo)致難以成功懷孕，甚至導(dǎo)致后續(xù)流產(chǎn)，如常見(jiàn)的萎縮*（blightedovum）或是死胎（FDIU）等等，很多都是染色體異常引起的。

2.移植階段

胚胎移植需要醫(yī)生有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，由于子宮肌肉通常與身體的月經(jīng)周期有收縮反應(yīng)，醫(yī)生會(huì)給予適當(dāng)?shù)乃幬飦?lái)減少子宮收縮。

女性體內(nèi)分泌的孕酮可以控制子宮收縮反應(yīng)。一般來(lái)說(shuō)，排*后子宮收縮較少。如果移植時(shí)子宮收縮反應(yīng)較大，胚胎不能附著脫落，影響妊娠成功率，適當(dāng)?shù)乃幬锟梢杂行Э刂七@種情況。

利用先進(jìn)技術(shù)使用胚胎膠（embryoglue），還可以幫助胚胎著床。胚胎膠是一種含有透明質(zhì)酸的蛋白質(zhì)溶液。在懷孕過(guò)程中，子宮內(nèi)膜中也有大量的透明質(zhì)酸。因此，使用高質(zhì)量的胚胎膠培養(yǎng)液，使透明質(zhì)酸覆蓋移植到體內(nèi)的胚胎，可以幫助胚胎更好地與子宮內(nèi)膜上的CD44受體結(jié)合。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，胚胎膠培養(yǎng)技術(shù)的使用可以進(jìn)一步增加懷孕的機(jī)會(huì)。

3.移植后階段

在這個(gè)階段，準(zhǔn)媽媽必須嚴(yán)格按照醫(yī)生的指示服藥，特別是那些在早期服用激素藥物來(lái)調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜的患者。因?yàn)?，通過(guò)自然懷孕的女性，子宮會(huì)在這個(gè)時(shí)候自然分泌激素，以確保胚胎植入和正常發(fā)育。然而，對(duì)于通過(guò)激素調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜進(jìn)行人工妊娠的患者，此時(shí)子宮不會(huì)自然分泌所需的激素，孕婦應(yīng)在移植后從藥物中獲得激素以維持妊娠。移植后患者可照常做各種例行檢查。許多人可能傾向于臥床休息，但事實(shí)上，研究表明，一直躺在床上并不會(huì)增加懷孕的成功率。唯一需要注意的是，此時(shí)不要做劇烈運(yùn)動(dòng)或高壓工作。

從上述胚胎移植階段，試管受精成功，有許多決定因素，也不同于每個(gè)女性自己的情況，更重要的是，這個(gè)過(guò)程不僅需要經(jīng)驗(yàn)豐富的輔助生殖醫(yī)生、專業(yè)胚胎學(xué)家、高標(biāo)準(zhǔn)胚胎實(shí)驗(yàn)室、前沿基因篩查等，是成功的重要驅(qū)動(dòng)力。