胚胎移植是試管嬰兒技術中的一項重要的步驟，有些患者在取完*后3-6天移植是屬于新鮮胚胎移植，而有些患者卻把胚胎冷凍起來，數(shù)月后再移植冷凍胚胎，鮮胚和凍胚的區(qū)別在哪里，哪些人適合新鮮胚胎移植，哪些人需要凍胚移植呢？

　　皿中培育至第3天形成的早期胚胎。隨著*裂球數(shù)目的增加，細胞會逐漸的變小。到第三天形成一個12～16個*裂球組成的實心胚，也就是常說的桑椹胚。在試管的過程中，會將這種第三天形成的桑椹胚簡稱早期胚胎，術前常說的鮮胚指的就是這個。囊胚：桑椹胚的細胞繼續(xù)培養(yǎng)分裂，細胞間的縫隙逐漸變小。大約2天的時間可以匯合成一個大腔，桑椹胚轉變成中空的胚泡，這個胚泡就是我們常說的囊胚了。一般需要5天的時候才能長成這樣。從早期胚胎發(fā)育到囊胚的這兩天是非常的關鍵，對溫度、空氣含氧量、二氧化碳含量的要求都是非常高的。這也是對胚胎質量的一種考驗。鮮胚移植的優(yōu)點在于胚胎直接來源于體外培養(yǎng)體系，沒有胚胎冷凍和復蘇等環(huán)節(jié)的干擾，保存了原有的發(fā)育潛能。取完*的患者直接行新鮮胚胎移植，而無需等待，可以縮短治療周期，避免了因為長時間的等待而造成的精神壓力。但是此時子宮內(nèi)膜在超生理水平的激素作用的狀態(tài)下，有時會出現(xiàn)不適合胚胎著床的狀態(tài)。

　　1、雌激素過高或*泡多為預防*巢過度刺激綜合征的風險；

　　2、子宮內(nèi)膜過薄、子宮內(nèi)膜過厚、子宮內(nèi)膜息肉，宮腔積液的內(nèi)膜不適合胚胎移植者；

　　3、HCG日血清孕酮過高（超過1.5μg/L）影響子宮內(nèi)膜的容受性；

　　4、移植日體溫升高或急性生殖道感染等，醫(yī)生可能會考慮先把胚胎凍存，待身體各項機能恢復或更好狀態(tài)下再行胚胎移植，而且隨著試管嬰兒技術的發(fā)展，胚胎冷凍技術也日臻成熟，冷凍胚胎復蘇率也很高，所以不必擔心冷凍對胚胎有太大的影響。

　　將胚胎和冷凍液裝入冷凍管中，經(jīng)過降溫使胚胎靜止下來，然后再在-196度的液氮中保存。一般凍胚是在同時培育出多個胚胎的情況下，母體不適合新鮮胚胎移植或在保證鮮胚的植入后，將剩余的質量較好的胚胎冷凍保存，待以后自然周期或人工周期解凍后植入子宮腔內(nèi)，凍胚移植需要經(jīng)過液氮的保存，然后再解凍。當然在冷凍和解凍的過程中，有一個優(yōu)勝劣汰的過程。在這個過程總會把質量比較差的胚胎淘汰掉。也可以增加受孕的機會。

　　是否進行鮮胚或凍胚移植完全是取決于醫(yī)生對于機體情況的評估，如果有出現(xiàn)不適合新鮮胚胎移植的情況，就把胚胎冷凍起來以待合適的時機移植，而最新的多中心隨機試驗研究顯示，冷凍胚胎和新鮮胚胎移植活產(chǎn)率沒有顯著差異，兩者臨床妊娠、種植率、繼續(xù)妊娠率、流產(chǎn)率沒有顯著差異。但是冷凍胚胎移植導致*巢過度刺激綜合征的風險明顯低于新鮮產(chǎn)科和新生兒并發(fā)癥的風險，其他不良后果沒有顯著差異。

　　因此說新鮮胚胎和冷凍胚胎各有利弊，需要根據(jù)實際情況，考慮患者的風險、性價比、時間的合理性、患者的認知程度等多個因素，醫(yī)生和患者良好溝通后選擇更適合的移植時機，以期獲得良好妊娠率，盡量減少母嬰并發(fā)癥。