在“試管嬰兒“在懷孕援助過程中，胚胎植入就像在土地上種植一顆種子的過程。它能否存活取決于種子的質(zhì)量。換句話說，胚胎質(zhì)量是決定試管受精成功與否的重要因素。在生殖中心，姐妹們經(jīng)?？吹浇忝脗冊谌?取精后非常關(guān)心胚胎的發(fā)育。在這種情況下，讓我們來看看我們?nèi)绾卧谠嚬苋υu估胚胎的質(zhì)量。

目前，評價胚胎質(zhì)量最常用的方法是“以貌取人”，即形態(tài)學(xué)評價方法。在胚胎發(fā)育的特定時間窗口，通過顯微鏡根據(jù)每個胚胎的形態(tài)特征進(jìn)行評分。然而，這種“以貌取人”和“以貌取人”的評價并不能完全*表胚胎的真正發(fā)育潛力。今天，我們將邀請我們的準(zhǔn)爸爸和準(zhǔn)媽媽進(jìn)入這個神秘的“選美場景”！

1、胚胎的發(fā)育過程

胚胎發(fā)育是一個動態(tài)的過程：

①精子與*子結(jié)合形成受精*稱為合子

②正常受精*會進(jìn)一步發(fā)育，第1-3天的胚胎稱為*裂胚胎

③第5-6天就有可能發(fā)育成囊胚。

在這個過程中，胚胎學(xué)家會在特定的時間從培養(yǎng)箱中取出培養(yǎng)出可能培養(yǎng)成嬰兒的培養(yǎng)皿進(jìn)行觀察和評估，并詳細(xì)記錄其發(fā)育情況。今后，胚胎將根據(jù)這些發(fā)育情況進(jìn)行選擇，胚胎將根據(jù)準(zhǔn)媽媽的臨床情況進(jìn)行移植或冷凍。

接下來，我們將詳細(xì)分析這三個發(fā)展過程：

（1）合子期胚胎評估

胚胎學(xué)家將在精子和*子授精后16-18小時判斷受精情況。此時，胚胎稱為合子。合子期胚胎的評估主要是通過觀察原核狀況來評估受精情況。

正常受精*表現(xiàn)為兩個圓形結(jié)構(gòu)，可以在細(xì)胞漿中緊密排列。它們來自父親精子的雄原核和母親*子的雌原核。我們稱之為雙原核（2PN）；同時，我們還可以在圓形結(jié)構(gòu)中看到一些較小的圓形結(jié)構(gòu)，即核仁，以及兩個極體（2PB）。

如果觀察到三個或更多的原核，則稱為異常受精。對于受精異常的胚胎，由于各種異常，不能生下健康的嬰兒。

（2）*裂期胚胎評估

對于正常受精(2PN)的胚胎，將對后續(xù)胚胎發(fā)育進(jìn)行觀察和評估。

*裂胚胎評估包括第二天和第三天的胚胎觀察，主要從*裂球的數(shù)量、*裂球的均勻性和胚胎碎片三個方面進(jìn)行評估。

*裂球數(shù)目

正常情況下，受精后第一天(D1)應(yīng)達(dá)到2個細(xì)胞，D2時應(yīng)達(dá)到4個細(xì)胞～當(dāng)D3達(dá)到76細(xì)胞時，D3應(yīng)達(dá)到7～9細(xì)胞、發(fā)育遲緩或生長過快的胚胎種植率通常不如正常發(fā)育率高。

D3時*裂球數(shù)達(dá)到7～只有9個胚胎，我們才會考慮評為優(yōu)胚。

左一：D1?細(xì)胞胚胎2：左2：D2?4細(xì)胞胚胎；右一：D3?8細(xì)胞胚胎

*裂球均勻性?

Ⅰ等級:胚胎中*裂球大小均勻，大小差異基本不明顯(大小差異)≤1/4)，形狀規(guī)則。我們通常以0表示；

Ⅱ等級:胚胎中*裂球大小略不均勻(1/4)＜大小差異≤1/2)，形狀規(guī)則或略不規(guī)則。我們通常也這樣做。 表示；

Ⅲ等級:胚胎中*裂球大小明顯不均(1/2)＜大小差異)，形狀明顯不規(guī)則，通常也是 表示。

胚胎碎片

Ⅰ等級:碎片很少(5%)，碎片在胚胎中有限；

Ⅱ等級：胚胎中分散分布的碎片少量（20%）；

Ⅲ等級：碎片較多（200）～50%)，碎片在胚胎中大量分布；

Ⅳ等級：有大量的碎片（50%），碎片占據(jù)了胚胎的大部分空間；

對于D3胚胎，胚胎學(xué)家將根據(jù)上述三個方面進(jìn)行綜合評分。一般來說，分?jǐn)?shù)高的胚胎移植成功率較高。

（3）囊胚期胚胎評估

囊胚的評分也從囊胚腔擴(kuò)張程度、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)外胚層三個方面進(jìn)行評估。

囊胚腔的擴(kuò)張程度

通常我們所說的囊胚水平是通過囊胚腔的擴(kuò)張程度來評估的，可以分為六級:

內(nèi)細(xì)胞團(tuán)

內(nèi)細(xì)胞團(tuán)的評分從高到低分為三個等級：

A：細(xì)胞數(shù)量多，緊密成團(tuán)，突起明顯；

B：細(xì)胞數(shù)量少，疏散或成群；

C：細(xì)胞數(shù)量很少，很難區(qū)分明顯的內(nèi)細(xì)胞團(tuán)結(jié)構(gòu)。

外胚滋養(yǎng)層

外胚滋養(yǎng)層的評分由高到低分為三個等級：

A：細(xì)胞數(shù)量多，形成連續(xù)的上皮樣結(jié)構(gòu)；

B：細(xì)胞數(shù)量少，上皮樣結(jié)構(gòu)不連續(xù)，較疏松；

C：細(xì)胞數(shù)量很少。

胚胎學(xué)家將根據(jù)上述三個方面選擇分?jǐn)?shù)最高的囊胚進(jìn)行移植或冷凍。

2、胚胎評估與成功率之間的關(guān)系

一般來說，胚胎評分與移植的成功密切相關(guān)，但移植評分高的胚胎并不一定能成功，低評分的胚胎并不完全意味著失敗。

因為目前的胚胎質(zhì)量評估主要是基于胚胎的形態(tài)評估，也就是說，胚胎評估是“以貌取人”，所以評估方法有一定的局限性，并不能完全*表胚胎的真正發(fā)育潛力。

胚胎水平與試管成功率并非直接成正比，這里經(jīng)常有兩個誤區(qū)：

首先，高水平的胚胎是從形式上初步確定的高質(zhì)量胚胎。它們不能準(zhǔn)確判斷染色體、基因等遺傳物質(zhì)，也不能保證胚胎健康。因此，胚胎停止發(fā)育、生化妊娠和流產(chǎn)是不可避免的。

這也是為什么這么多姐妹在做第一*和第二*試管時沒有成功移植高質(zhì)量胚胎的原因之一。這純粹是一個盲盒，這取決于運氣。但第三*試管是不同的，這種技術(shù)對染色體或遺傳引起的流產(chǎn)有一個“套”。

對于這些人來說，最大的作用是第三*試管可以降低胎兒停止率，在移植前檢查胚胎染色體，提前確認(rèn)胚胎染色體是否異常，如果有異常，就不會放棄移植。因為染色體異常的胚胎很可能不會著床，即使著床也會發(fā)生生化或胎兒停止。

在三*技術(shù)的支持下，我們可以提前了解胚胎染色體的情況，選擇染色體正常的胚胎進(jìn)行移植，從而在一定程度上降低胎兒驟停的概率。

其次，胚胎質(zhì)量確實是試管成功的關(guān)鍵因素，但并不是唯一的因素。試管受精將*子和精子從體內(nèi)取出，并在體外完成“體外受精-胚胎移植”。在此期間，任何環(huán)節(jié)和因素都以失敗告終?？梢钥闯?，僅僅根據(jù)胚胎水平來判斷試管受精的成功率是不科學(xué)的。只有使用先進(jìn)的設(shè)備，分析胚胎的物質(zhì)形式，區(qū)分核心是否健康，才能更準(zhǔn)確地判斷。

希望在橄欖樹生命團(tuán)隊的努力下，在準(zhǔn)媽媽和準(zhǔn)爸爸的配合下，我們能順利地把遲到的寶寶帶回家。