這對(duì)夫婦結(jié)婚不到三年，終于懷孕了，全家都笑了。然而，當(dāng)她在懷孕10周后去社區(qū)醫(yī)院建卡時(shí)，她被告知腹部胎兒沒有心跳，并建議她盡快終止懷孕。來到醫(yī)院咨詢不到眼淚。

準(zhǔn)媽媽的心痛——胚胎停止發(fā)育！

從醫(yī)學(xué)上講，胚胎停止發(fā)育是指胚胎發(fā)育到死亡階段，停止繼續(xù)發(fā)育，簡(jiǎn)稱“胚胎停止發(fā)育”，B超檢顯示妊娠囊內(nèi)胎芽或胎兒形態(tài)不整，無(wú)胎心搏動(dòng)，或孕囊枯萎。醫(yī)學(xué)上稱之為“自然流產(chǎn)”。
但“胚胎驟?！辈⒉坏韧谌焉镏衅诤腿焉锿砥诘牧鳟a(chǎn)，它在胚胎形成之前就停止了發(fā)育。它也不同于“生化妊娠”，在這個(gè)時(shí)候?qū)m內(nèi)已經(jīng)可以看到孕囊了。胚胎驟停最常見的發(fā)生時(shí)間是在懷孕周8到10周左右，80%發(fā)生在懷孕周8周以內(nèi)。
你的胚胎出現(xiàn)在懷孕8周

01

胚胎停止發(fā)育的表現(xiàn)

大多數(shù)胚胎驟?？赡軟]有任何臨床表現(xiàn)，只有在醫(yī)院檢查B超聲時(shí)才會(huì)發(fā)現(xiàn)異常；有些患者會(huì)出現(xiàn)下腹隱痛，少量陰道出血，有些最終發(fā)展為自然流產(chǎn)，有些患者的妊娠反應(yīng)減少甚至消失。

02

胚胎停止發(fā)育的原因

胚胎停止的原因非常復(fù)雜，其中一半以上是染色體的非全倍體。此外，許多藥物和環(huán)境因素也是導(dǎo)致早期胚胎死亡或胎兒畸形的重要因素。其他不良的生活習(xí)慣、吸煙、酗酒、咖啡或多次流產(chǎn)都會(huì)影響早期胚胎的發(fā)育。

一般來說，導(dǎo)致胎停的主要因素如下：

1遺傳因素最常見，如胎兒染色體異常、遺傳缺陷，導(dǎo)致胚胎不能繼續(xù)發(fā)育，這也是人類的自然選擇機(jī)制。

2內(nèi)分泌因素激素分泌不足，難以支持胚胎發(fā)育，導(dǎo)致死亡，如黃體功能不全；糖尿病、甲狀腺功能障礙等；

3免疫因素

如抗心磷脂抗體綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫功能障礙，導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常。

4子宮因素

單角子宮、子宮縱隔、宮腔粘連等子宮腔畸形使胚胎無(wú)法生長(zhǎng)。

5感染性疾病孕期病毒感染，如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等；

6物理因素

早孕接觸放射性物質(zhì)、有毒化學(xué)物質(zhì)、高溫、過度刺激等。

7男方因素

例如精子的非整倍體和基因缺陷。

03

診斷胚胎停止發(fā)育

病人經(jīng)常淚流滿面地問：醫(yī)生，上次檢查有心跳，現(xiàn)在不見了，幾天后會(huì)不會(huì)再見面？醫(yī)生，B超聲看到子宮內(nèi)的妊娠囊比上次大一點(diǎn)，會(huì)正常生長(zhǎng)嗎？
事實(shí)上，胚胎驟停的診斷并不是醫(yī)生拍腦袋的問題，而且有嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)。*黃囊是妊娠囊中第一個(gè)可觀察到的結(jié)構(gòu)，其出現(xiàn)是妊娠的有力證據(jù)。

經(jīng)陰道超聲檢查，絕經(jīng)35~37天常顯示*黃囊；經(jīng)腹部超聲檢查，絕經(jīng)42~45天常顯示*黃囊。*黃囊直徑正常范圍為3~8mm，平均為5mm。

美國(guó)超聲波影像學(xué)家協(xié)會(huì)會(huì)議（SRU）指出：只有在超聲檢查符合以下任何標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，才能診斷出胚胎驟停：

1.頭臀長(zhǎng)度至少7mm，無(wú)心跳；2.孕囊平均直徑至少25mm，無(wú)胚胎；3.超聲檢查無(wú)*黃囊孕囊，2周后仍未發(fā)現(xiàn)心臟搏動(dòng)胚胎；4.超聲檢查*黃囊孕囊至少11天后，未發(fā)現(xiàn)心臟搏動(dòng)胚胎；
此外，以下超聲檢查結(jié)果可懷疑流產(chǎn)，但不能明確診斷為胚胎停止發(fā)育：
1.頭臀長(zhǎng)度小于7mm，無(wú)心跳；2. 孕囊平均直徑16~24毫米，無(wú)胚胎；3. 超聲檢查孕囊內(nèi)無(wú)*黃囊7~13天后，無(wú)心臟搏動(dòng)胚胎；4.. 超聲檢查*黃囊妊娠囊7~10天后，無(wú)心臟搏動(dòng)胚胎；5. 最后一次月經(jīng)后至少6周未發(fā)現(xiàn)胚胎；6；. 羊膜囊與*黃囊相鄰，未見胚胎；7. *黃囊超過7毫米；8毫米；. 孕囊與胚胎大小(平均孕囊直徑與頭臀長(zhǎng)之間)的差異小于5mm

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治療胚胎停止發(fā)育

一旦胚胎停止發(fā)育診斷明確，應(yīng)盡快終止妊娠，使妊娠物從子宮腔排出，否則長(zhǎng)期胚胎停止容易引起孕婦凝血功能障礙，妊娠物與子宮壁機(jī)械包裹，緊密粘附，難以清除子宮，但也容易損傷子宮內(nèi)膜。
根據(jù)b超檢查了解胚胎大小，選擇清宮或鉗刮術(shù)。建議對(duì)胚胎組織進(jìn)行絨毛染色體檢查，盡量找出胚胎驟停的原因，如染色體異常、部分葡萄胎、絨毛發(fā)育異常等，有利于胚胎驟停原因的分析和未來的治療。

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胚胎停止發(fā)育者再次懷孕的注意事項(xiàng)

有胎兒驟停經(jīng)歷的婦女應(yīng)采取必要的預(yù)防措施，加強(qiáng)孕前準(zhǔn)備，改善生活方式，放松，補(bǔ)充含葉酸的復(fù)合維生素，同時(shí)進(jìn)行體檢，至少間隔3個(gè)月懷孕，注意均衡飲食和生活規(guī)律。
對(duì)于胚胎驟停，不需要做太多檢查，建議夫妻雙方進(jìn)行染色體檢查，如染色體異常建議咨詢遺傳診斷專家，是否需要輔助生育技術(shù)幫助正常妊娠；
對(duì)于兩次以上胚胎停止發(fā)育或自然流產(chǎn)的，建議生殖中心或?qū)ｉT的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)診所對(duì)夫婦進(jìn)行詳細(xì)篩查，明確復(fù)發(fā)性流產(chǎn)或反復(fù)胚胎停止的原因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下再次懷孕，以避免類似情況。