不孕癥的醫(yī)學(xué)定義是一年以上沒有采取任何避孕措施，性生活正常，沒有成功懷孕。不孕癥是一個常見的問題，影響至少10%~15%的育齡夫婦。不孕癥的原因分為男性不孕癥和女性不孕癥。

內(nèi)分泌異常和排*障礙是不孕的主要原因之一。慢性排*障礙是許多內(nèi)分泌疾病的共同表現(xiàn)，占女性的20%~25%。臨床表現(xiàn)主要是月經(jīng)不規(guī)律甚至閉經(jīng)?？刹l(fā)多毛癥、男性化、溢乳、雌激素過少等內(nèi)分泌紊亂的臨床表現(xiàn)。

1993年世界衛(wèi)生組織（WHO）制定了無排*分類標(biāo)準(zhǔn)，分為三類。WHOⅠ類型(低促性腺激素性無排*)，WHOⅡ類型(正常促性腺激素性無排*)，WHOⅢ類型(高促性腺激素?zé)o排*)。WHOⅠ類型：包括下丘腦閉經(jīng)（壓力、減肥、運動、神經(jīng)厭食等）Kallmann綜合征（促性腺激素釋放激素前體細(xì)胞移動異常）和促性腺激素缺陷。

肥胖可導(dǎo)致不孕的原因是肥胖可導(dǎo)致女性月經(jīng)紊亂，肥胖女性伴有月經(jīng)異?；蚺?異常，多囊*巢綜合征患者多為肥胖、不孕、多毛、痤瘡，并伴有月經(jīng)紊亂。這類女性通常有排*稀疏或不排*，檢查可發(fā)現(xiàn)*巢有多個不成熟*泡，*泡>12，雄激素增加，黃體生成素與*泡刺激素的比例≥2。

對于這些女性患者來說，減肥是治療不孕癥的最佳方法，促進排*和降低雄激素水平可以使月經(jīng)恢復(fù)正常，月經(jīng)恢復(fù)正常后可以懷孕。

肥胖與不孕癥有明顯的關(guān)系，是月經(jīng)紊亂的重要原因，有時伴有胰島素抵抗，必須相應(yīng)處理才能解決不孕癥的問題。

減肥*謝手術(shù)可以幫助肥胖患者減掉大量多余的體重，調(diào)節(jié)糖脂*謝，促進身體恢復(fù)健康，有效解決糖尿病、多囊*巢、性激素紊亂、高尿酸、脂肪肝等肥胖并發(fā)癥，許多頑固性肥胖者、內(nèi)科/保守減肥方法失敗者可以通過減肥*謝手術(shù)獲得理想的體重。

術(shù)后有生育需要的育齡婦女應(yīng)注意術(shù)后恢復(fù)期避孕措施。我們建議在減肥手術(shù)后一年以上準(zhǔn)備懷孕。懷孕后，要在有經(jīng)驗的婦產(chǎn)科醫(yī)生、健康管理師、營養(yǎng)師的共同指導(dǎo)下，做好孕期檢查和合理的飲食、運動和日常護理，確保胎兒的健康發(fā)育。

減肥手術(shù)的適應(yīng)癥：

單純肥胖者BMI≥37.5；

肥胖者處于32.5≤BMI＜37.5推薦手術(shù)；

當(dāng)27.5≤BMI＜32.5、保守治療或藥物治療難以控制，結(jié)合糖尿病、高血壓、脂肪肝、睡眠呼吸暫停綜合征、多囊*巢、性功能障礙等，綜合評價后可考慮手術(shù)。