詳解三部六病

【《三部六病》學(xué)說的由來】

《三部六病》是山西著名老中醫(yī)劉紹武先生創(chuàng)立的醫(yī)學(xué)理論。該理論是劉紹武先生研究《傷寒論》《內(nèi)經(jīng)》等中醫(yī)理論和長期臨床實(shí)踐的總結(jié)，對于臨床工作及探索中醫(yī)現(xiàn)*化有重要的指導(dǎo)作用。

《三部六病》學(xué)說以《傷寒論》為依據(jù)，以辯證唯物主義為指導(dǎo)，參閱《內(nèi)經(jīng)》和有關(guān)著述，遵循對立統(tǒng)一規(guī)律，將人體劃分為三個(gè)部分，即：表部、樞部（半表半里部）、里部，簡稱'三部'； 每部存在的病癥，根據(jù)其陽(實(shí)、熱)和陰(虛、寒)的不同病性，劃分為六類證候群，簡稱'六病'。

【 “三部”的劃分 】

《三部六病》學(xué)說把整體劃分為三個(gè)部分，或稱三大系統(tǒng)，即表部、樞部（半表半里部）、里部。三部的劃分來源于《傷寒論》，但較《傷寒論》有了更明確的概念和范圍。

表部：指機(jī)體與大氣接觸并與之發(fā)生關(guān)系的部分，包括體表與呼吸系統(tǒng)。主要功能是司呼吸而進(jìn)行氣體交換，司汗腺開合而維持體溫相對穩(wěn)定，衛(wèi)外而防止病邪侵害，傳信息而參與機(jī)體陰陽平衡調(diào)節(jié)。

里部：指機(jī)體與飲食接觸并與之發(fā)生關(guān)系的部分，包括整個(gè)消化系統(tǒng)。主要功能是攝入食物并進(jìn)行消化、吸收、排泄 ，供給整個(gè)機(jī)體所需的營養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)也具有防御病邪入侵和參與機(jī)體陰陽平衡調(diào)節(jié)的作用。

樞部(半表半里部)：指除表、里兩部所指機(jī)體的剩余部分，以血液、循環(huán)、神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)為主。主要功能是通過血液循環(huán)，供給機(jī)體從表、里兩部所 攝取的養(yǎng)分，運(yùn)送各組織的*謝產(chǎn)物，經(jīng)特定的臟腑排出體外， 還防止表里兩部外邪的入侵和消除已經(jīng)進(jìn)入血液的有害物質(zhì)；通過神經(jīng)系統(tǒng)的控制使一切臟器的功能活動(dòng)協(xié)調(diào)。中部以氣血為中心，通過氣血的循行，溝通表里，濡養(yǎng)內(nèi)外，貫通上下，是機(jī)體成為一個(gè)有機(jī)整體的中介和紐帶。

【 “六病”的確立 】

按三部劃分的標(biāo)準(zhǔn)，在表、中、里三部中，每部所患疾病會(huì)出現(xiàn)陰陽兩種不同性質(zhì)的表現(xiàn)，三部就會(huì)有六種不同性質(zhì)的表現(xiàn)，稱為“六病”。

疾病可以有各種各樣的表現(xiàn)，但都不能超出陽性和陰性反應(yīng)兩類情況。寒、熱、虛、實(shí)是人體陰陽平衡失調(diào)的四種現(xiàn)象，熱、實(shí)屬陽性反應(yīng)，表現(xiàn)為體溫升高、血壓上升、心跳加快、*謝亢進(jìn)等等；虛、寒屬陰性反應(yīng)，表現(xiàn)為體溫降低、血壓下降、心跳減慢、*謝減退等等。

【 六病的“證” 】

“證”是中醫(yī)論治的依據(jù)，是疾病存在的方式和運(yùn)動(dòng)發(fā)展的狀態(tài)，以及這種方式或狀態(tài)的直接或間接的表達(dá)，是機(jī)體具有器質(zhì)性病變或功能性改變的表現(xiàn)形式。

“證”不是疾病本身，而是疾病本質(zhì)的反映。

六病的“證”包括綱領(lǐng)證、核心證、單證、類證。

綱領(lǐng)證是六病的主證，是劃分疾病屬性的主要標(biāo)準(zhǔn)，是臨床辨證的重要

依據(jù)，具體內(nèi)容如下：

核心證是綱領(lǐng)證中一個(gè)具有*表性的癥狀或體征，是決定六病病位的主

要依據(jù)，據(jù)此可以對疾病做出定位和定性的辨證結(jié)果，其內(nèi)容如下：

單證即太陽病、少陽病、陽明病的熱證、實(shí)證和厥陰病、少陰病、太陰

病的虛癥、寒證，它們是一切疾病的基礎(chǔ)證。

類證是指除綱領(lǐng)證外，六病的其他證。

【 六病的交滲與復(fù)合 】

在臨床中，單一性的病證是少見的，而更多的是復(fù)合性病證，它們由單證的交滲與復(fù)合形成?！度苛　穼W(xué)說將其分為并病、合病、合證、兼證 、整體病、局部病。

一、并病：指某一部得病后，表現(xiàn)寒、熱、虛、實(shí)均有的錯(cuò)綜復(fù)雜的證侯反應(yīng)。這種情況下，寒熱共存，虛實(shí)共見，只能定位而不能定性。包括表

部并病、中部并病、里部并病三種。

二、合病：指六病中，不同部位的兩種或兩種以上的病同時(shí)出現(xiàn)。

三、合證：指同一部位陰陽屬性不同的單證或不同部位兩個(gè)以上單證同時(shí)出現(xiàn)。

四、兼證：指六病中的某個(gè)病與同部上的不同屬性的單證同時(shí)出現(xiàn)或與不同部位上的單證同時(shí)出現(xiàn)。

五、整體?。翰∽C不能在某一部位定位，而成為三部皆病的病證。包括整體陽證、整體陰證、整體體證。

六、局部?。涸谡w的三部中，把凡具有獨(dú)立結(jié)構(gòu)和特殊功能的部分稱為局部。局部病同樣具有寒、熱、虛、實(shí)的病理變化，但在臨床中有時(shí)不能在整體上明顯地表現(xiàn)出來，而是以局部的形態(tài)變化和機(jī)能障礙為主。

【 六病的轉(zhuǎn)化 】

六病的轉(zhuǎn)化，又稱六病的傳變，是機(jī)體與病邪相斗爭在各個(gè)發(fā)展階段的具體反應(yīng)。有由陽向陰的轉(zhuǎn)化、由陰向陽的轉(zhuǎn)化、由某陽轉(zhuǎn)主它陽、由某陰轉(zhuǎn)它陰，有單純性轉(zhuǎn)化，也有復(fù)合性轉(zhuǎn)化。

【 六病的重點(diǎn)辨證部位 】

對于臨床辨證，反應(yīng)在三部上的六病，有其重點(diǎn)的部位，每病核心證的部位，就是該病的重點(diǎn)辨證部位。

一、表部

1 .太陽病重點(diǎn)辨證部位：

“頭項(xiàng)強(qiáng)痛”為太陽病的核心證，頭部是太陽病的重點(diǎn)辨證部位。

2 .厥陰病重點(diǎn)辨證部位：

“手足逆冷”是厥陰病的核心證，手足是厥陰病的重點(diǎn)辨證部位。

二、樞部（半表半里）

1. 少陽病重點(diǎn)辨證部位：

“胸中熱煩”為少陽病的核心證，胸中為少陽病的重點(diǎn)辨證部位。

2 .少陰病重點(diǎn)辨證部位：

“心動(dòng)悸”為少陰病的核心證，心臟為少陰病和重點(diǎn)辨證部位。

三、里部

1. “胃家實(shí)”為陽明病的核心證，下腹為陽明病的重點(diǎn)辨證部位。

2 .“腹?jié)M”為太陰病的核心證，上腹為太陰病的重點(diǎn)辨證部位。

【 六病的治療原則 】

六病總的治療原則是以陰制陽，以陽制陰，即熱病寒之，寒病熱之、虛病補(bǔ)之，實(shí)病瀉之的中醫(yī)傳統(tǒng)治療原則。但具體到每一病，具體的原則又不相同。

一、太陽病的治療原則：

太陽病為表部的陽性病，“汗”法是其通用的治療原則，辛涼解表為其主要治療方法。

二、少陽病的治療原則：

少陽病是中部的陽性病，“清”法是其治療原則，它包括清熱、解毒、滋陰、利尿等方面。

三、陽明病的治療原則：

陽明病為里部熱、實(shí)性疾病，“下”法和“吐”法是其治療原則。利用瀉下藥或催吐藥，攻逐體內(nèi)積滯物，從而恢復(fù)里部的正常功能。

四、太陰病的治療原則：

太陰病為里部陰性病，消化和吸收功能障礙為其主要表現(xiàn)，“補(bǔ)”和“溫”是其治療原則。太陰之補(bǔ)是提高消化系統(tǒng)對食物的消化吸收能力；太陰之溫是改善消化道的血液循環(huán)狀態(tài)，使整個(gè)消化系統(tǒng)功能恢復(fù)正常。

五、少陰病的治療原則：

少陰病為中部陰性病，心功能不足是其主要表現(xiàn)，“補(bǔ)”和“溫”也是其治療原則，與太陰病的“溫”“補(bǔ)”不同，提高心臟功能是其主要方面。

六、厥陰病的治療原則：

厥陰病為表部陰性病，微循環(huán)障礙是其主要表現(xiàn)，“溫”“補(bǔ)”是其治療原則。以溫通血脈、回陽救逆、消除微循環(huán)障礙為主。

七、合病、合證、兼證的治療原則：

合病的治療原則是各病治療原則相合。

合證的治療原則是合藥。

兼證的治療原則是治主要病的同時(shí)，用兼證之藥。

八、整體病與局部病的治療原則：

整體病陽證用清熱飲，整體陰證用急救湯，整體并病用四脈湯。

局部病以“協(xié)調(diào)整體，突出局部”為治療原則。

【 六病的主方 】

六病的主方以解決其主要矛盾的藥物名稱作為方劑名稱，如下表：