? 半月板相當(dāng)于人體膝關(guān)節(jié)的減震器，能夠在跳躍時為腿部減緩壓力，但你相信嗎？作為自由式滑雪空中技巧運動員的徐夢桃竟然切除了70%的半月板！然而，就是這樣一位滿身傷痕的勇士，以完美一跳，拿到108.61分，獲得冠軍。這是中國在該項目的首個奧運金牌，也是徐夢桃的第28個世界冠軍。

? 永不言棄冠軍之心，鏗鏘玫瑰技冠群芳。除了成績，她在傷病和挫折面前不屈不撓的斗志，詮釋了什么是真正的體育精神。

那么半月板損傷了該如何治療？必須要手術(shù)嗎？必須要切除半月板嗎？

半月板，是膝關(guān)節(jié)內(nèi)一對具有緩沖減震、維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定、保護關(guān)節(jié)表面軟骨的“墊片”。因外形酷似彎彎的月牙，所以稱為半月板。

半月板是富含具有彈性的膠原蛋白的纖維軟骨，位于股骨（大腿骨）和脛骨（小腿骨）之間。內(nèi)側(cè)半月板呈“C”形，外側(cè)半月板呈“O”形。

股骨（大腿骨）和脛骨（小腿骨）并不是天生一對的匹配，他們接觸的部位是不規(guī)則的。半月板類似于“墊片”，更好地讓股骨和脛骨貼合，故能起到穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的作用。由于“墊片”的緩沖作用，運動過程中，骨頭之間不至于“硬碰硬”，能減輕骨頭表面的軟骨磨損。

半月板在膝關(guān)節(jié)活動中的作用

很多人認為半月板損傷只發(fā)生在職業(yè)運動員身上，事實上，半月板損傷不僅在職業(yè)運動員、參與激烈運動的年輕人中發(fā)生，在老年人中也是很常見的。半月板損傷分為急性損傷和慢性退變兩種。

1.急性損傷多發(fā)生于熱愛運動的年輕人

通常有明顯的外傷史。在足球、籃球、滑雪等運動項目中多見，通常是膝關(guān)節(jié)屈曲位時發(fā)生急性扭轉(zhuǎn)（如變向、沖刺中被絆倒）或快速的膝伸直（如大力踢球踢空、小腿前方暴力）時則可能發(fā)生半月板的損傷，而后者往往伴隨有前交叉韌帶損傷。

02.慢性損傷多見于老年人

隨著年齡的增長，半月板中的膠原如同皮膚膠原一樣流失，彈性逐漸下降，半月板變得脆弱，日常生活中上下樓梯、蹲廁等造成半月板受壓的動作，都可能會造成半月板損傷。所以很多老年患者沒有明確的外傷史，到醫(yī)院一拍片卻發(fā)現(xiàn)有明顯的半月板損傷。

不同的半月板損傷部位和類型

急性外傷導(dǎo)致的半月板損傷有以下特點：

疼。尤其是在蹲起、上下樓梯等膝關(guān)節(jié)受力大的情況下，半月板受到擠壓、牽扯導(dǎo)致。日常走路不疼，不*表半月板沒問題。

腫。腫脹常導(dǎo)致屈伸活動受限，多數(shù)急性期過后積液可自行消退。

卡。膝關(guān)節(jié)常常出現(xiàn)“卡住”不能動的情況，臨床上又稱為交鎖。

響。膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯彈響，需要注意的是，彈響不是一種病，它只是一種提醒。

軟。常常出現(xiàn)“打軟腿”的癥狀，有關(guān)節(jié)不穩(wěn)或滑脫感，可發(fā)生不同程度的大腿、小腿肌肉萎縮。

很多人到醫(yī)院門診都說自己平時沒有出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等不適，甚至受傷后長時間內(nèi)生活、運動都不受影響。

但經(jīng)年累月，損傷的半月板在關(guān)節(jié)活動過程中不斷被擠壓、碰撞，損傷面積擴大，時間一長，半月板損傷的典型癥狀卷土重來：疼、腫、卡、響、軟……

半月板撕裂導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎，最終需要人工關(guān)節(jié)置換

當(dāng)膝關(guān)節(jié)扭傷，出現(xiàn)上述的癥狀，懷疑半月板損傷，急性期我們可以這樣做：

1.停止運動，冰敷、加壓包扎、抬高患肢等緩解疼痛、減輕腫脹；

2.佩戴膝關(guān)節(jié)支具或護膝固定制動，避免二次損傷；

3.受傷后盡早到醫(yī)院就診，通過醫(yī)生手法檢查、核磁共振檢查明確損傷程度，選擇治療方案。

需要注意的是：即使沒有明顯的外傷史，膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)持續(xù)加重的“疼、腫、卡、響、軟”，應(yīng)及時到運動醫(yī)學(xué)科就診。

盲目的拖延不但會加重半月板的損傷，還會造成局部軟骨的損傷，最終導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎的過早發(fā)生。

首先需要明確一點，絕大多數(shù)的半月板損傷不能自行愈合。

半月板是缺乏血液供應(yīng)的纖維軟骨，血液供應(yīng)少*表著不容易愈合。根據(jù)有無血液供應(yīng)，半月板可分為紅區(qū)（血供豐富），紅白區(qū)（交界）及白區(qū)（血供缺乏）三個區(qū)域。

因此，只有極少數(shù)在血供豐富的半月板邊緣損傷，在科學(xué)合理的固定制動、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)下，有幾率自行愈合。

一般而言，保守治療：

適應(yīng)證：磁共振報告Ⅰ、Ⅱ級損傷、極少數(shù)邊緣的微小損傷，對功能要求較低或身體情況不允許手術(shù)的老年患者；

治療方法：固定制動，肌肉康復(fù)鍛煉。目前還沒有一種藥物、藥膏、理療方法能從根本上治愈半月板損傷。

半月板損傷是否需要手術(shù)，有經(jīng)驗的醫(yī)生會根據(jù)患者的癥狀、手法檢查結(jié)果、核磁共振影像三方面做出決定。明確的半月板損傷建議手術(shù)：

1、青壯年或是運動需求大的患者，只要有半月板撕裂（Ⅲ級），都應(yīng)及時接受關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。

2、半月板撕裂（Ⅲ級），有明顯“疼、腫、卡、響、軟”等癥狀的，即使中老年人，也可以考慮手術(shù)。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，切口小，幾乎不留疤，恢復(fù)快，能避免半月板損傷范圍的擴大。

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療主要有半月板成型術(shù)和半月板縫合術(shù)：

一.1半月板成型術(shù)

半月板成型術(shù)，即半月板部分切除術(shù)，是最為常見的半月板手術(shù)，徐夢桃便是選擇的該手術(shù)方式。在半月板成型術(shù)中，醫(yī)師會把患者受損半月板的撕裂游離部分切除，并將帶棱角的部位修整為圓弧狀，以適應(yīng)股骨髁的形態(tài)。

由于半月板具有傳遞負重、緩沖震蕩等重要作用，手術(shù)醫(yī)師會盡量縮小切除范圍，以最大限度地保留正常的半月板組織。

撕裂的半月板??? ??修整后的半月板

很多人顧慮半月板被切除后會影響運動，其實病友們可不必擔(dān)心，半月板成型術(shù)目前是非常成熟的關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，尋找經(jīng)驗豐富的專業(yè)醫(yī)生，保證手術(shù)的成功率，術(shù)后接受專業(yè)、系統(tǒng)的康復(fù)治療，可以很好的幫助試友們重返運動。

二.半月板縫合術(shù)

半月板縫合術(shù)，即把患者損傷的地方縫合起來。聽起來縫合術(shù)比成型術(shù)好，但是大多數(shù)人的損傷類型和部位，不適合縫合，一是難度大，二是縫合后沒有血供的部位也長不好，所以強行縫合沒有意義。

總之，具體選擇何種方案，選擇你信任的醫(yī)生，醫(yī)生會根據(jù)你的情況作出專業(yè)的選擇。

專家解讀

我們平時一定要注意保護半月板，運動時做好熱身和安全措施，避免發(fā)生關(guān)節(jié)扭傷，增強膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量和強度。

如果半月板損傷了，也不必恐慌，要及時就診，接受專業(yè)的治療，認真康復(fù)訓(xùn)練，后期保護好膝關(guān)節(jié)，適度運動，一般是沒問題的。