布加氏綜合征
試管home 2022-12-21 11:45 網(wǎng)絡(luò) 查看: 47 評論: 0 |原作者: 試管之家|來自: 網(wǎng)絡(luò)
布加氏綜合征 (in ferior vena cavasyndrome簡稱IVCS)是由于鄰近病變侵襲、壓迫或腔內(nèi)血栓形成引起的下腔靜脈部分或完全阻塞,以及下腔靜脈血液回流障礙引起的一系列臨床綜合征。 單純肝靜脈血栓形成急性期患者有發(fā)熱、右上腹痛、大量腹水、黃疸、肝腫大、肝區(qū)觸痛、少尿。循環(huán)衰竭(休克)、肝功能衰竭或消化道出血可在幾天或幾周內(nèi)死亡。單純肝靜脈血栓形成的非急性期表現(xiàn)為門脈高壓、肝脾腫大、頑固性腹水、食管靜脈曲張破裂出血。 簡單的下腔靜脈阻塞包括胸腹壁和背部淺靜脈曲張(靜脈血流由下而上)和下肢靜脈曲張、水腫、色素沉著和潰瘍。 由于肝靜脈和下腔靜脈阻塞,心臟回血減少,患者可能有氣短。 根據(jù)血管受累程度、受累程度和阻塞性病變的性質(zhì)和狀態(tài)而有所不同??煞譃榧毙孕?、亞急性型和慢性型。晚期患者,由于營養(yǎng)不良、蛋白質(zhì)流失、腹水增多、消瘦,可出現(xiàn)典型的蜘蛛俠體態(tài)。 治療包括介入治療、內(nèi)科治療和外科治療: 1.介入手術(shù)治療:介入手術(shù)是布加綜合征的首選,創(chuàng)傷小,效果好。如果下腔靜脈或肝靜脈合并血栓形成,可以先進(jìn)行插管溶栓治療。血栓形成完全溶解后,可以進(jìn)行球囊擴張治療,擴張狹窄的血管。如果球囊擴張效果差,可以將肝靜脈或下腔靜脈支架。 2.內(nèi)科治療 內(nèi)科治療包括低鹽飲食、利尿、營養(yǎng)支持、自體腹水或濃縮。對于起病1 單純血栓形成的急性期患者可以用抗凝劑治療,但大多數(shù)病例在血栓形成后幾周或幾個月才被診斷出來。對于大多數(shù)病例來說,保守治療可以贏得側(cè)支循環(huán)的時間,但患者仍然需要手術(shù)。巴德-吉亞利綜合征患者,尤其是晚期患者,常有頑固性腹水,嚴(yán)重營養(yǎng)不良。內(nèi)科治療作為術(shù)前支持治療,可改善患者全身狀況,降低手術(shù)死亡率,有利于患者術(shù)后康復(fù)。 3.外科治療 (1)隔膜撕裂: 右心房隔膜撕裂:方法為右前第四 肋外胸切口或通過胸骨切口進(jìn)入胸腔,在右膈神經(jīng)前縱向切開心包。 (2)下腔靜脈-右心房分流: (3)腸系膜靜脈-右心房分流、腸腔分流、腸腔分流、腸頸分流。這些手術(shù)方法創(chuàng)傷不同,效果也得到了臨床積極評價。 (4)根治性手術(shù):腔靜脈阻塞位置較高的隔膜病例,可自右側(cè)第7位 肋骨進(jìn)入胸部,解剖胸部和部分腹部下腔靜脈,控制病變兩端,縱向切開下腔靜脈,切除病變。如果阻塞性病變廣泛或遠(yuǎn)端形成大量血栓形成,可在體外循環(huán)下縱向切除肝下腔靜脈,切除隔膜、血栓形成等病變,檢查肝靜脈,恢復(fù)其通暢性。Gore-Tex 或Dacron 補片修復(fù)。根治手術(shù)雖然直接去除了原發(fā)病變,但在伴有下腔靜脈炎癥的病例中仍有復(fù)發(fā)的可能。手術(shù)治療,根據(jù)門奇靜脈斷流、脾切除術(shù)、脾腎靜脈分流等情況,降低門靜脈壓力,根治脾功能亢進(jìn)。 由于手術(shù)需要在大血管上進(jìn)行,不僅創(chuàng)傷大,恢復(fù)慢,而且手術(shù)復(fù)雜,風(fēng)險大。你應(yīng)該去有經(jīng)驗和基力量的醫(yī)院治療。 |