中國(guó)生殖健康網(wǎng)直播訪談-尖銳濕疣的診治 2012年1月11日
試管home
2022-12-21 11:08
網(wǎng)絡(luò)
查看: 44
評(píng)論: 0
|原作者: 試管之家|來(lái)自: 網(wǎng)絡(luò)
摘要: 主持人：網(wǎng)民朋友，大家晚上好！今天的嘉賓是臨床醫(yī)學(xué)博士, 北京大學(xué)人民醫(yī)院皮膚性病科副主任醫(yī)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)性病學(xué)組委員李文海，話題是尖銳濕疣的診治。 ...
主持人：網(wǎng)民朋友，大家晚上好！今天的嘉賓是臨床醫(yī)學(xué)博士, 北京大學(xué)人民醫(yī)院皮膚性病科副主任醫(yī)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)性病學(xué)組委員李文海，話題是尖銳濕疣的診治。李文海：今天的話題是尖銳濕疣的診治，跟尖銳濕疣有關(guān)的是30多種亞型，這種疾病的傳染途徑，最直接的性接觸傳染，少部分是間接的傳染，95%都是直接的性接觸傳染。感染的因素也很多，比如說(shuō)性伴比較多，性生活比較頻繁，不注意衛(wèi)生，生殖部位潮濕，有的人抽煙、喝酒、勞累，身體的抵抗力下降，免疫力下降的時(shí)候，就很容易出現(xiàn)這種疾病。目前來(lái)說(shuō)，它的臨床表現(xiàn)主要是以增生物為主，好發(fā)部位主要是生殖器、肛周部位，特殊的部位也可以出現(xiàn)，比如說(shuō)有的人有口交行為，有可能在口腔也會(huì)出現(xiàn)，但是這種比較少見(jiàn)，有的人在乳頭，大部分還是在會(huì)陰部為主，表現(xiàn)為小的丘疹，后來(lái)是菜花樣的疣體，疣體大的話還會(huì)形成斑塊，再大的話會(huì)有菜花狀，還有巨大型的，原來(lái)在門(mén)診看過(guò)一例，合并紅斑狼瘡，疣體長(zhǎng)的很大，超過(guò)10公分以上。一般小的疣體沒(méi)有什么不適的癥狀，有的人一開(kāi)始都沒(méi)有發(fā)覺(jué)，發(fā)覺(jué)的時(shí)候已經(jīng)長(zhǎng)的很大了。但是再大的話，有的就會(huì)引起癥狀了，疼痛、出血，甚至引起性交疼痛，有一些別的，大便的時(shí)候可能就受影響了，這是他的癥狀和體征的表現(xiàn)。診斷尖銳濕疣主要是根據(jù)臨床的病史，加上臨床表現(xiàn)和輔助檢查，常見(jiàn)的檢查比如說(shuō)醋酸白實(shí)驗(yàn)，有的還可以做HPV病毒的DNA檢測(cè)，還可以做活檢，做組織病理的檢測(cè)，這樣結(jié)合在一塊，診斷還不是太困難的。[20:05:03] 主持人：您給網(wǎng)友講講尖銳濕疣的預(yù)防和治療。李文海：有的患者得了尖銳濕疣以后很著急，就想一下子根治，尖銳濕疣是HPV感染，容易復(fù)發(fā)，不會(huì)說(shuō)一次根治徹底，我們要求治療以后隨訪，治療是把顯性的疣體進(jìn)行去除，疣體沒(méi)有了，我們就定期隨訪，一般是6個(gè)月沒(méi)有復(fù)發(fā)，我們臨床就認(rèn)為基本治愈。去除疣體的方法很多，化學(xué)的藥物有三氯醋酸、冰醋酸、復(fù)方硝酸溶液，我們最常用的是0.5%的鬼臼毒素，還有中藥鴉膽子油，這種藥建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行應(yīng)用。還有提高免疫力的，防止復(fù)發(fā)的藥物，常用的是米喹莫特軟膏，一般是愈合以后防止復(fù)發(fā)。另外不愿意用化學(xué)藥物，也可以用物理治療，最常用的是二氧化碳激光，一下子就把疣體燒灼掉了，把疣體清除以后，在疣體根部再清除一到兩個(gè)毫米，這樣就把周圍潛在的亞臨床感染清除掉了，然后可以隨訪。物理方法還有是冷凍，但是冷凍的話，局部產(chǎn)生水腫，而且效果沒(méi)有激光那么顯效。還有一種是電燒灼，也是把疣體燒掉，破壞也比較大。還有是手術(shù)，有的人包皮很長(zhǎng)，就建議整個(gè)包皮做環(huán)切，把疣體切掉，切除疣體以后，一定要進(jìn)行局部的治療，預(yù)防感染、預(yù)防復(fù)發(fā)。還有現(xiàn)在比較新的治療方法，就是光動(dòng)力的藥物，是敷在疣體上，等待3個(gè)小時(shí)以后，再照單一的波，照20分鐘，只有疣體才吸收光敏藥物，產(chǎn)生活性氧，光照了以后，產(chǎn)生自由基，就把疣體破壞掉了，這種方法是針對(duì)尿道口和肛門(mén)里頭的疣體。我們發(fā)現(xiàn)用光動(dòng)力的治療方法，治療效果比較好，在尿道口和肛門(mén)口里頭的，女性陰道口也是可以用的，宮頸里也可以用光動(dòng)力的治療方法，它的優(yōu)點(diǎn)就是只破壞病變的組織，對(duì)正常組織沒(méi)有破壞，而且復(fù)發(fā)率低一點(diǎn)，它的缺點(diǎn)就是時(shí)間比較久，敷藥要3個(gè)小時(shí)。它一般是一到兩周做一次治療，有的人一次就掉了，有的人要做三到六次，也是跟疣體的大小有關(guān)系。全身的治療主要是提高免疫力，防止HPV復(fù)發(fā)，一般公認(rèn)的就是干擾素，還有胸腺肽、白介素，卡介苗體的成分思奇康，干擾素一般是打在局部效果更好，一般打的方法個(gè)人都不太一樣，劑量用的大夫掌握，像干擾素一般都要10幾針以上才有效果，一般12針以上，我的病人都要求打一個(gè)月，隔一天打一針，這樣療效比較好，這樣治療以后，局部保持清潔、干燥，這也是要注意的。在治療期間不能同房，因?yàn)橥靠梢曰ハ鄠魅?。所以治療以后都是要隨訪6個(gè)月，文獻(xiàn)報(bào)道一到兩個(gè)月復(fù)發(fā)率最高，隨訪到6個(gè)月疣體還沒(méi)有復(fù)發(fā)，我們就認(rèn)為基本治愈了。[20:07:02]主持人：您再介紹一下，患的尖銳濕疣，處在治療期，飲食上、生活上需要注意什么？李文海：尖銳濕疣的易感因素，一個(gè)是多性伴，一個(gè)是不潔的性接觸，這兩個(gè)要避免，再就是注意局部的清潔、干燥。我們講可以同時(shí)治療包皮的炎癥，或者是陰道的炎癥。飲食方面，主要是熬夜了，過(guò)度的飲酒、抽煙，這些對(duì)身體免疫狀況不好的，避免就可以了。主持人：我們現(xiàn)在看一下網(wǎng)友的問(wèn)題。1220 女 25歲HPV611(乳頭瘤病毒)-DNA 4.89*10^5↑ opies/m PCR法這是什么意思??？我是不是有了尖銳濕疣？ 李文海：她檢查的HPV6和11型，這是尖銳濕疣最常見(jiàn)的，我們叫低危型，不知道她的皮膚檢查，有沒(méi)有疣體，有的人檢查出來(lái)病毒以后，但是沒(méi)有發(fā)現(xiàn)疣體，我們叫做潛伏感染。時(shí)間長(zhǎng)了，有的人會(huì)顯現(xiàn)出來(lái)，感染HPV病毒以后，出現(xiàn)疣體的時(shí)間兩周到十月不等，有的人會(huì)不發(fā)病，這跟自身的免疫情況相關(guān)。根據(jù)國(guó)內(nèi)外的文獻(xiàn)，我們專家認(rèn)為，HPV感染了并不一定發(fā)病，感染時(shí)間越長(zhǎng)，身體抵抗力會(huì)逐漸的消除這個(gè)病毒，但他是病毒攜帶者，有可能就會(huì)傳播給別人。[20:11:49]主持人：dota 龜頭溝里有2排小肉牙 都3年了 總是這么大 請(qǐng)問(wèn)是尖銳濕疣還是珍珠珍 身體也沒(méi)什么不適 跟女朋友做愛(ài) 也沒(méi)發(fā)現(xiàn)女朋友有什么異樣，請(qǐng)問(wèn)專家我是不是得了尖銳濕疣。李文海：從他的描述上看是珍珠樣丘疹，但是建議還是看一下。這種病排列很整齊，而且很均勻，如果是尖銳濕疣的話，有的地方疣體大，有的地方疣體小，會(huì)不均勻。根據(jù)他的描述，三年了基本沒(méi)有變化，懷疑還是正常的生理變異，因?yàn)?0%成年男性的冠狀溝有小丘疹，這是正常的，是不需要治療的，建議這位網(wǎng)友到正規(guī)的皮膚性病門(mén)診診斷一下。這個(gè)一般是自然的，有的是包皮太長(zhǎng)，包皮垢的刺激，有的也會(huì)增生的大一點(diǎn)點(diǎn)。我們一般是不用治療的，女性也會(huì)有假性濕疣，也是這種生理的變異，如果有白帶增多，有陰道炎，可能這種小的增生突起會(huì)大一點(diǎn)，但是這種是正常的，這個(gè)是沒(méi)有傳染性的，需要跟尖銳濕疣進(jìn)行鑒別。[20:13:51]主持人：心 我在4年前得過(guò)尖銳濕疣，當(dāng)時(shí)也治療好了，在表面看不到疣體。可是4年后我在腳上發(fā)現(xiàn)了它。1: 尖銳濕疣的潛伏期到底有多長(zhǎng)？2：我在期間結(jié)婚生子了會(huì)不會(huì)傳染給我的兒子。（如果潛伏期有那么長(zhǎng)的花） 李文海：四年前得過(guò)尖銳濕疣，已經(jīng)治療好了，四年后腳上發(fā)現(xiàn)了，一般腳上出現(xiàn)的疣體，一般不叫尖銳濕疣，叫尋常疣，它也是HPV病毒感染，但是性外的型，這種有可能是后來(lái)重新感染的，不一定是四年前得的尖銳濕疣，如果要鑒別的話，可以做個(gè)HPV病毒的DNA檢測(cè)，看是哪一型，1、3型是導(dǎo)致尋常疣的HPV的亞型，他的情況可能是尋常疣，一般可以做冷凍治療，但是尋常疣也是可以傳染的，如果互相共有拖鞋的話，建議到醫(yī)院診斷治療。[20:15:23]主持人：zippo 我去年的時(shí)候感覺(jué)自己下面有個(gè)東西，過(guò)了幾個(gè)月我去診所，大夫用肉眼看了一下說(shuō)是尖銳濕疣.8.1日的時(shí)候我開(kāi)始吃中藥,外用藥.吃了一個(gè)月中藥,三天的時(shí)間外面的東西沒(méi)了.到現(xiàn)在已經(jīng)一年了.我不知道自己還有沒(méi)有那個(gè)病,會(huì)不會(huì)里面有?外面現(xiàn)在什么都沒(méi)有.如果昰尖銳濕疣的話,那我現(xiàn)在會(huì)不會(huì)里面有呢?但昰上一個(gè)跟我發(fā)生過(guò)關(guān)系的男的好像沒(méi)有被感染.最近找了一個(gè)男朋友,現(xiàn)在距第一次發(fā)生關(guān)系已經(jīng)三個(gè)月了,一直沒(méi)什么,今天我發(fā)現(xiàn)他龜頭表面有小紅泡泡.很光滑. 李文海：從他的描述來(lái)看，當(dāng)時(shí)的情況是去年幾個(gè)月前看過(guò)，大夫診斷可能是尖銳濕疣，肉眼看了一下，后來(lái)用藥好像就好了，因?yàn)闆](méi)有看病情的情況，不知道當(dāng)時(shí)的診斷治療是不是這個(gè)疾病，她說(shuō)自己懷孕，里頭有沒(méi)有，建議到正規(guī)醫(yī)院的婦科、皮膚性病科看一下，有的肉眼能看到，如果沒(méi)有疣體，還可以做病毒的監(jiān)測(cè)，看有沒(méi)有HPV病毒的感染，如果有的話可以隨訪?，F(xiàn)在的男朋友的情況，小紅泡泡到底是實(shí)質(zhì)性的還是空的，如果是空的，小水泡樣的，有可能是生殖器皰疹，我建議他還是到正規(guī)的門(mén)診進(jìn)行診斷，她的情況還是在婦科、皮膚性病科進(jìn)行檢查。[20:17:39]主持人：選擇 我好像確實(shí)長(zhǎng)的尖銳濕疣，我用白醋做了測(cè)驗(yàn)，確實(shí)有變白一點(diǎn)，長(zhǎng)在尿道口、呈粉紅色，并且只有一粒，我自己也不清楚怎么長(zhǎng)的、沒(méi)有任何性接觸。我19歲。問(wèn)題1，現(xiàn)在要怎么辦？問(wèn)題2，能直接用藥的治愈嗎？問(wèn)題3，我希望能自己用好藥來(lái)徹底治愈，有可能嗎？望推薦有實(shí)效的藥品。價(jià)錢(qián)順便說(shuō)下、我不想讓父母知道。還有，問(wèn)題4，如果不醫(yī)治會(huì)怎么辦？問(wèn)題5，能跟女性發(fā)生性接觸嗎？ 李文海：如果是尿道口粉紅色的增生物，有可能還是尖銳濕疣，最好到醫(yī)院檢測(cè)一下，醋酸白實(shí)驗(yàn)，敏感性還可以，但特異性不強(qiáng)，不是尖銳濕疣的也會(huì)發(fā)白的，比如說(shuō)皮炎，比如說(shuō)一些創(chuàng)傷，所以建議還是到正規(guī)的醫(yī)院檢查一下，讓專家診斷，如果真的確診是這種病，我建議還是要治療，而且不能跟女朋友發(fā)生接觸，尿道口也不是很好治療，對(duì)尿道口的治療，一般是光動(dòng)力的治療，對(duì)正常組織沒(méi)有損傷，一周要做一次，有的要做四到五次，這種治療方法比較安全，復(fù)發(fā)率比較低，但是價(jià)格比較昂貴，現(xiàn)在治療尖銳濕疣的方法很多，我們根據(jù)個(gè)體、大小、病程選擇不同的方法，有的人還配合全身的用藥。[20:20:05]主持人：zzzz 得了尖銳濕疣，去了醫(yī)院，醫(yī)生也是這么說(shuō)的。但是很奇怪的是，大概一周后（昨天），在陰唇內(nèi)側(cè)面的兩個(gè)尖銳濕疣有明顯消退，期間還沒(méi)有任何用藥或治療。這種病癥，單純使用外用藥能康復(fù)嗎？尖銳濕疣是會(huì)自己消失的嗎？女.24 李文海：我們說(shuō)尖銳濕疣是HPV病毒，正規(guī)的書(shū)上，或者是文獻(xiàn)報(bào)道，有人感染HPV病毒，長(zhǎng)了疣體以后，即使不治療的時(shí)候，6個(gè)月后有的人也可能出現(xiàn)消退，但有的人不會(huì)消退，會(huì)越來(lái)越多，越來(lái)越大，所以我們認(rèn)為發(fā)現(xiàn)疣體還是要積極治療。[20:22:05]主持人：wow 我是09年11月做的手術(shù)，之后有過(guò)性生活 但是我之后因?yàn)楣ぷ髟驔](méi)有去醫(yī)院復(fù)查， 不知道現(xiàn)在復(fù)發(fā)了沒(méi)有，我之前的的是外生殖器的尖銳濕疣，現(xiàn)在外面沒(méi)有長(zhǎng)，而且也沒(méi)有什么瘙癢啊，疼痛之類的， 我想請(qǐng)問(wèn)這樣算康復(fù)了嗎 李文海：判斷尖銳濕疣治愈沒(méi)有，專家的意見(jiàn)是要把顯性的疣體去除，不管是化學(xué)藥物還是物理的方法，還是光動(dòng)力，去掉疣體以后要隨訪三到六個(gè)月，六個(gè)月期間沒(méi)有疣體發(fā)生，我們就算基本治愈了，他的這種情況，09年治療，一直沒(méi)有發(fā)生，超過(guò)半年，如果沒(méi)有疣體的話，可以放心了?？梢缘结t(yī)院看看里面有沒(méi)有，如果里面外面都沒(méi)有，這么長(zhǎng)時(shí)間就算治愈了。[20:23:42]主持人：靈魂 我在2月的時(shí)候，和一個(gè)網(wǎng)友有了關(guān)系。到現(xiàn)在11月了，陰莖上沒(méi)有長(zhǎng)出任何東西，可以排除尖銳濕疣了嗎？我女朋友去查婦科，為什么會(huì)查出13種高危性HPV DNA 陽(yáng)性？HPV陽(yáng)性就一定是尖銳濕疣嗎？ 李文海：出現(xiàn)尖銳濕疣的話，主要是低危型的，主要是引起尖銳濕疣，高危性主要是針對(duì)女性的宮頸病變，或者是宮頸癌，在高危型的HPV感染是容易出現(xiàn)宮頸癌，宮頸癌的90%都能發(fā)現(xiàn)有HPV高危型的感染，但是也不能說(shuō)有了HPV的高危感染就是宮頸癌，因?yàn)榕杂凶詽嵉墓δ?，每個(gè)月有月經(jīng)，會(huì)減輕。你女朋友只是發(fā)現(xiàn)了HPV高危型的DNA陽(yáng)性，只是HPV的感染者，這種情況建議隨訪三個(gè)月到六個(gè)月，甚至一年，定期監(jiān)測(cè)，看看有沒(méi)有出現(xiàn)疣體的變化。[20:25:43]主持人：5353 我在今天下午的時(shí)候去做婦科檢查，醫(yī)生說(shuō)我的宮頸上有些小紅點(diǎn)，像出血點(diǎn)一樣，醫(yī)生懷疑是尖銳濕疣，做了醋酸白實(shí)驗(yàn)，說(shuō)看不出什么也沒(méi)有變白。 但是她說(shuō)很可能是尖銳濕疣，讓再觀察半個(gè)月再去復(fù)診，給我開(kāi)了轉(zhuǎn)移因子吃，我很著急，像快點(diǎn)知道我到底是不是尖銳濕疣，害怕！ 李文海：紅斑不是尖銳濕疣最典型的表現(xiàn)，最典型的表現(xiàn)是丘疹，建議做宮頸局部HPV的病毒檢測(cè)，如果擔(dān)心的話，還可以做宮頸的活檢，從現(xiàn)在的情況來(lái)看，我們還不能診斷就是尖銳濕疣。[20:27:09]主持人：crow 我一個(gè)星期前發(fā)現(xiàn)我得了尖銳濕疣 去專科那里給我 開(kāi)了7天的點(diǎn)滴 每天注射量是 注射用胸腺五肽2支兌氯化鈉注射液 .替硝唑氯化鈉注射液.氟康唑氯化鈉注射液 請(qǐng)問(wèn)效果好嗎？ 李文海：發(fā)現(xiàn)了尖銳濕疣要有正規(guī)的治療，現(xiàn)在的治療，衛(wèi)生部定的尖銳濕疣的治療指南，一個(gè)是局部的外用治療為主，內(nèi)用治療為輔，全身用藥的話，公認(rèn)的還是提高免疫力的方法，因?yàn)镠PV病毒沒(méi)有特效的抗病毒藥物進(jìn)行治療，一般的用干擾素、胸腺肽，有的也用白介素。這里寫(xiě)的是點(diǎn)滴，不知道點(diǎn)滴的是什么藥。[20:29:00]主持人：love 我現(xiàn)在正在治療尖銳濕疣期間，去的是正規(guī)的大醫(yī)院，檢查時(shí)醫(yī)生說(shuō)陰道里面沒(méi)有，一直在外陰上藥，現(xiàn)在藥上了四個(gè)星期。但是為什么白帶還是很多，而且很稠？ 李文海：白帶很稠的話，這是陰道炎癥的表現(xiàn)，不是尖銳濕疣，尖銳濕疣治療好了，應(yīng)該是疣體脫落。[20:29:51]主持人：123 夫妻雙方 女方有此病的癥狀體現(xiàn)并確診，男方不確定是否感染此病毒，但是沒(méi)有癥狀體現(xiàn)（生殖器附近沒(méi)有長(zhǎng)出任何異常東西）。請(qǐng)問(wèn)：存在男方攜帶了病毒但是沒(méi)有表現(xiàn)出來(lái)癥狀，并且傳染給了女方讓女方表現(xiàn)出該病癥狀的可能嘛？ 李文海：他說(shuō)這種可能性也是可以的，因?yàn)镠PV病毒感染以后，在身體抵抗力低的一方會(huì)出現(xiàn)。[20:31:41]主持人：8686 女性，發(fā)現(xiàn)尖銳濕疣這病有一年左右，用過(guò)干擾素、阿昔洛韋、加上手術(shù)。但復(fù)發(fā)很快。已經(jīng)復(fù)發(fā)了N次了！有沒(méi)有什么辦法？ 李文海：她已經(jīng)有一年的病史了，阿昔洛韋是抗病毒藥，阿昔洛韋是針對(duì)皰疹病毒為主的，目前沒(méi)有直接針對(duì)HPV病毒的藥物，所以用這個(gè)藥意義不大?，F(xiàn)在治療尖銳濕疣的方法很多，冷凍、電灼、大的手術(shù)，根據(jù)每個(gè)人的個(gè)體情況進(jìn)行治療，治療完以后一定要定期隨訪，我們要求隨訪六個(gè)月，而且前一到兩個(gè)月復(fù)發(fā)率是最高的，有一點(diǎn)復(fù)發(fā)的話就要及時(shí)的治療，我建議還是到正規(guī)的醫(yī)院，找正規(guī)的專家進(jìn)行診斷治療為好。[20:33:07]主持人：病態(tài)三部 8個(gè)月前和患尖銳濕疣的人接觸，到現(xiàn)在沒(méi)反應(yīng).是不是沒(méi)事了！另外他還患有HIV，我也查了2次 都是陰。是不是也*表沒(méi)事了，我是9和10周去查的！ 李文海：8個(gè)月前接觸的話，我們講潛伏期從兩到到十個(gè)月不等，有的也能超過(guò)一年，現(xiàn)在的情況，我不能保證一點(diǎn)問(wèn)題沒(méi)有，建議他隨訪，他的HIV是陰性的，查了兩次，6周以上就可以判斷了，如果三個(gè)月，10周查一次，就沒(méi)有事情。[20:34:04]主持人：痛 我和我妻子都患有尖銳濕疣，我們經(jīng)過(guò)治療后都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，就在她已經(jīng)懷孕1個(gè)半月的時(shí)候，我檢查出又復(fù)發(fā)了。她現(xiàn)在還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有復(fù)發(fā)的痕跡。請(qǐng)問(wèn)大夫，我們應(yīng)該怎么辦？要是我傳染到她了也得3個(gè)月才能看到復(fù)發(fā)的尖銳濕疣馬？還是立刻去醫(yī)院檢查呢？我們很想要這個(gè)孩子！因?yàn)槲覀円呀?jīng)30歲了，懇求您的回復(fù)！ 李文海：他們兩位都患尖銳濕疣，他的愛(ài)人懷孕一個(gè)半月，他檢查復(fù)發(fā)了，但是他愛(ài)人還沒(méi)有復(fù)發(fā)的跡象，建議還是要跟蹤隨訪，女性在懷孕期間很容易復(fù)發(fā)尖銳濕疣，因?yàn)榇圃屑に貢?huì)激發(fā)疣體，如果是妊娠，治療起來(lái)比較棘手，如果特別小的話，可以用一些物理的方法進(jìn)行治療，如果說(shuō)很大了，又是妊娠后期，就建議先不治療，等生產(chǎn)以后再治療，有的孕婦患尖銳濕疣生產(chǎn)以后，有的疣體也會(huì)縮小。[20:36:22]主持人：jj 男 20歲12月初發(fā)現(xiàn)得了尖銳濕疣，當(dāng)時(shí)有3個(gè)左右，第二天立刻就去了北京軍區(qū)總醫(yī)院，檢查是高危低?；旌系模贿^(guò)大夫說(shuō)發(fā)現(xiàn)的比較早。請(qǐng)給點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)或者建議，接下來(lái)需要注意什么。因?yàn)檫@個(gè)特別容易復(fù)發(fā)，想看看有沒(méi)有生活需要注意的 李文海：我們講早期發(fā)現(xiàn)疣體，治療起來(lái)還是比較簡(jiǎn)單的，可以用物理方法，也可以外用藥的方法，疣體脫落以后就可以，以后要注意保持周圍的清潔、干燥，注意不要傳染給別的人。[20:37:05]主持人：8888 專家您好我想問(wèn)下尖銳濕疣問(wèn)題用了醫(yī)生開(kāi)的具有腐蝕性的藥物涂了患處，病情是控制下來(lái)了但是老流出去粘液，還有惡臭味，請(qǐng)問(wèn)是怎么回事要如何處理？ 李文海：這位患者流出黏液，是不是女性患者，沒(méi)有說(shuō)具體的部位，外用的藥可能是化學(xué)性的，有點(diǎn)破壞性的藥物，比如說(shuō)鬼臼毒素類的藥物，可以把疣體脫落下來(lái)，但是老流出黏液，可能是女性病人，這種情況建議到大夫那隨訪一下，如果是陰道流出的黏液，是不是有陰道的炎癥，如果是疣體的黏液，可以進(jìn)行清潔，保持干燥就可以了。[20:38:19]主持人：3333 情況是這樣的，前段時(shí)間去找小姐無(wú)套被動(dòng)手淫，第二天發(fā)現(xiàn)生殖器上有肉球三個(gè)，尖銳濕疣會(huì)第二天長(zhǎng)出來(lái)的嗎？有那么快嗎？之后去兩大醫(yī)院檢測(cè)hpv，第一個(gè)醫(yī)院：白醋檢測(cè)陰，hpv6.11檢測(cè)陰，第二個(gè)醫(yī)院，直接檢測(cè)hpv28項(xiàng)，結(jié)果全陰，這是為什么??？都是陰為什么還會(huì)有濕疣肉球長(zhǎng)出，乳頭狀的。第一個(gè)醫(yī)院醫(yī)生叫我回去涂藥，第二個(gè)醫(yī)院醫(yī)生說(shuō)可能病毒量少，檢測(cè)不出來(lái)，叫我激光做掉我很困惑，這到底是不是尖銳濕疣？如果不是那會(huì)是什么啊？有其他什么病也會(huì)長(zhǎng)肉球嗎？ 李文海：如果他是真的被所謂的小姐感染，一般不會(huì)長(zhǎng)的那么快的，一般急性感染是淋病，或者是衣原體的感染，尖銳濕疣一般都是有一段時(shí)間，如果真的長(zhǎng)的是尖銳濕疣，就說(shuō)明以前被感染了，不是這一次的，現(xiàn)在他的情況不太清楚，到底是多大，我們不好判斷，我們剛才說(shuō)了，在冠狀溝那塊會(huì)出現(xiàn)珍珠樣丘疹，有的人在包皮系帶也會(huì)出現(xiàn)，如果是珍珠樣丘疹，查HPV病毒都是陰性的，建議到醫(yī)院再去檢查一下，找正規(guī)的專家看一下，如果實(shí)在確定不了，可以做病理檢測(cè)。[20:40:33]主持人：碟 專家您好很不幸得了尖銳濕疣這種病兩天前做了電灼手術(shù)，到今天傷口還沒(méi)有愈合，還會(huì)流血，請(qǐng)問(wèn)大家：傷口多久能愈合??？還有，醫(yī)生讓我擦那個(gè)咪軟膏，請(qǐng)問(wèn)大家，傷口沒(méi)有愈合可以擦不？還有就是怎么防復(fù)發(fā)？ 謝謝大家了 李文海：也是一種治療方法，把疣體燒掉，傷口沒(méi)有愈合的話，一般局部用一些幫助愈合的藥物，傷口不大的話，可以抹一點(diǎn)紅霉素藥膏、百多邦。生殖器部位的傷口愈合還是比較快的，一般一周到10天左右就能愈合，咪軟膏一般是傷口愈合以后，傷口沒(méi)有愈合先不要擦，或者是擦在傷口周圍。[20:41:55]主持人：l 專家您好請(qǐng)問(wèn)尖銳濕疣潛伏期多久？該忌口什么食物和注意些什么問(wèn)題才能度過(guò)尖銳濕疣的潛伏期？ 李文海：平均應(yīng)該是兩周到十個(gè)月不等，有的人到一年以上，所以個(gè)體差異很大。忌什么食物，尖銳濕疣不是過(guò)敏，跟食物的關(guān)系不是特別大，主要是跟身體的抵抗力有關(guān)，如果身體很好，免疫力強(qiáng)，一般可以抑制，或者是渡過(guò)尖銳濕疣的潛伏期，跟各種食物沒(méi)有太明顯的關(guān)系。[20:42:49]主持人：5320 四天前和老婆房事。發(fā)現(xiàn)陰莖出血。并且流到老婆的大腿上。之后抹干凈。也沒(méi)什么留意。就繼續(xù)房事。四天后去醫(yī)院檢查得出自己是患有尖銳濕疣！請(qǐng)問(wèn)那一次的房事。100%會(huì)傳染到給我老婆嗎？一個(gè)星期后帶老婆去檢查。一切都正常哦。 李文海：我們講HPV病毒只是感染在皮膚和黏膜，一般到皮膚的基底層可以繁殖，再長(zhǎng)出乳頭樣增生的東西，一般不進(jìn)入血液，不存在血液傳播，跟HIV、梅毒不太一樣，HPV主要是局部感染，局部有破口，會(huì)種植在那個(gè)地方繁殖。所以他的愛(ài)人要隨訪，觀察幾個(gè)月，看有什么異常沒(méi)有。[20:44:10]主持人：7年 尖銳濕疣做過(guò)利普刀手術(shù)后，我有一些問(wèn)題不太懂。希望專家能解答一下1、多久傷口能恢復(fù)如從前？（傷口在外陰）2、多久能帶套過(guò)性生活？3、多久可以不帶套？4、飲食上需注意什么？5、在患病期間穿的內(nèi)褲有沒(méi)有必要全部丟掉？ 李文海：多久傷口能恢復(fù)，一般像這個(gè)部位的傷口，一般是兩周左右到一個(gè)月，多久能帶套過(guò)性生活，一般尖銳濕疣容易反復(fù)發(fā)作，60%到80%都是在前一到兩個(gè)月，或者是三個(gè)月以內(nèi)，建議這一兩個(gè)月不要過(guò)性生活，三個(gè)月以后，如果沒(méi)有發(fā)生疣體復(fù)發(fā)，可以考慮帶套過(guò)，多久不帶套，建議是六個(gè)月，判斷是基本治愈，考慮不用帶套。飲食上，對(duì)尖銳濕疣沒(méi)有太特殊的要求，只要稍微不太過(guò)分就沒(méi)有太大的問(wèn)題。[20:45:49]主持人：ff 我在醫(yī)院做的尖銳濕疣醋蛋白實(shí)驗(yàn)，把醋蛋白的棉簽放在了疣上，至少過(guò)了5分鐘，醫(yī)生才把棉簽?zāi)孟聛?lái)，疣顏色變淺了，而不是變白，醫(yī)生說(shuō)是尖銳濕疣。我總覺(jué)得不對(duì)勁，請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生做的診斷對(duì)嗎？ 李文海：醋酸白實(shí)驗(yàn)是把3%到5%的醋酸溶液涂在疣體上，3到5分鐘進(jìn)行觀察，不是確診的，懷疑的疣體進(jìn)行診斷，一般是疣體變白，跟周圍有比較明顯的區(qū)別，他這種情況不好完全判斷，因?yàn)榇姿岚讓?shí)驗(yàn)不是很特異的實(shí)驗(yàn)，特異性不強(qiáng)，醋酸白實(shí)驗(yàn)只是一種檢查方法，我們還可以加上DNA的檢測(cè)，還可以做病理檢測(cè)。[20:47:05]主持人：MOON 尖銳濕疣激光后疣體周圍出現(xiàn)紅腫,這正常嗎?用阿昔洛韋乳膏搽可以嗎? 李文海：激光打后，肯定會(huì)出現(xiàn)紅腫，這是正常的，阿昔洛韋主要是針對(duì)皰疹病毒的，肯定HPV病毒沒(méi)有太明顯的治療作用，建議用的話還是用干擾素類的。[20:47:49]主持人：lv 最近長(zhǎng)了尖銳濕疣在藥店配了一直藥一天擦三次， 長(zhǎng)在尿道口的濕疣 撒尿的時(shí)候會(huì)不會(huì)把藥帶掉？ 還有現(xiàn)在擦得要一般是什么性質(zhì)的？ 李文海：我們講外用治療尖銳濕疣的藥物，有的是腐蝕性的藥物，還有比較免疫力的藥，這些藥物都是可以用的，但是作用比較強(qiáng)的是三氯醋酸、鬼臼毒素，用的時(shí)候要小心，因?yàn)閷?duì)正常組織也有破壞的作用。長(zhǎng)在尿道口的尖銳濕疣，不建議用這種藥物，因?yàn)楹苋菀滓鹁植康拿訝€很厲害。有的處方藥使用的時(shí)候會(huì)引起很大的副作用，形成斑痕，會(huì)引起排尿的困難，還是到醫(yī)院診斷，根據(jù)大夫的醫(yī)囑用藥。[20:49:46]主持人：pig 專家您好男 26歲 北京 豐臺(tái)區(qū) 尖銳濕疣激光治療后，傷口還沒(méi)有愈合，醫(yī)生給開(kāi)的外用熏洗中藥是等傷口愈合，還是馬上就使用？？？？ 李文海：我不知道中藥是什么性質(zhì)的，但是我們建議傷口完全愈合好了以后再用洗的中藥為好。[20:50:24]主持人：need 陰莖上方有個(gè)小疙瘩 直徑0.5厘米左右 稍搔癢，一按有疼痛感 有兩三個(gè)月了 請(qǐng)問(wèn)這是什么?。浚行裕?李文海：這個(gè)只是0.5厘米的小疙瘩，有疼痛感，我們看不到圖片，很難判斷，會(huì)不會(huì)是感染性的炎癥，比如說(shuō)毛囊炎，或者是別的什么東西，建議還是到正規(guī)的醫(yī)院，找專家進(jìn)行診斷。[20:51:02]主持人：qw 昨天被檢查出有這個(gè)，還有HPV感染。白帶是正常的（我12月底剛好查了支原體沒(méi)事了。）醫(yī)生當(dāng)天就給我做了個(gè)HPV的活檢，還在濕疣上上了點(diǎn)藥水，那個(gè)藥水刺激性好大啊，一點(diǎn)下去就好疼好象硫酸一樣感覺(jué)在腐蝕性似的。醫(yī)生讓我7-8小時(shí)用清水沖洗掉，隔一天在去上那個(gè)藥。但是我上完那個(gè)藥之后感覺(jué)陰道口，也就是濕疣的地方腫起來(lái)，上小廁也感覺(jué)刺痛感，請(qǐng)問(wèn)這個(gè)是上藥后正常反應(yīng)的嗎？是不是保持陰道干躁點(diǎn)就還會(huì)長(zhǎng)濕疣呢？還有就是長(zhǎng)了這個(gè)東西是不是就一定會(huì)HPV感染呢？ 李文海：如果是尖銳濕疣的話，都是HPV感染，點(diǎn)那個(gè)藥以后，刺激性很大，那可能是腐蝕性的藥物，腐蝕性的話，有的局部會(huì)有糜爛，局部會(huì)有輕微的紅腫，如果用藥太多，糜爛、紅腫就很厲害，有的藥，像鬼臼毒素，一天點(diǎn)兩次，一周連用三天，疣體脫落以后就停止用藥。[20:53:14]主持人：可樂(lè) 專家您好請(qǐng)問(wèn)請(qǐng)問(wèn)肛門(mén)尖銳濕疣激光手術(shù)后 傷口多久能愈合？ 影響正常工作嗎？在此期間需要怎么護(hù)理？ 李文海：肛周的尖銳濕疣，如果疣體很小，很快就可以愈合，如果大的，一般在兩周左右，平常要拿消毒藥水清洗，保持局部的干燥。如果很小，就不影響工作，大的話，疼痛很厲害，有的就會(huì)有所影響。[20:54:09]主持人：愛(ài) 本人有霉菌性陰道炎，總是月經(jīng)前反復(fù)，最近發(fā)現(xiàn)陰道口有小肉芽，沒(méi)有任何不潔性行為，只是和男朋友，請(qǐng)問(wèn)是尖銳濕疣嗎？ 李文海：女性這個(gè)部位的話，有一些假性濕疣的表現(xiàn)，假性濕疣一般是魚(yú)子樣的，排列很整齊的。女性的話，在陰道壁的兩側(cè)，外陰陰道口的地方有透明的東西，有的很均勻，有的比較多，但是那個(gè)很光滑，比較均勻，不會(huì)有菜花狀，這些都是假性濕疣的表現(xiàn)，我建議還是到醫(yī)院進(jìn)行就診，來(lái)判斷是不是尖銳濕疣，還是假性濕疣。[20:55:30]主持人：白玫瑰 得了尖銳濕疣以后是用激光打掉好還是用外用藥去掉好？聽(tīng)說(shuō)激光打掉容易復(fù)發(fā)，是真的嗎？怎樣做復(fù)發(fā)的幾率會(huì)小一點(diǎn)呢？我現(xiàn)在長(zhǎng)的地方是在陰道口外面，做了激光以后它會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)然后長(zhǎng)到陰道里面去呢？我很擔(dān)心這個(gè)問(wèn)題，請(qǐng)大家?guī)蛶兔?，謝謝！ 李文海：得了尖銳濕疣以后，治療方法是因人而異的，去除疣體的方法比較多，有外用藥的治療，也有物理方面的治療，外用藥一般是腐蝕性的藥物，對(duì)這種比較小的疣體，不太大的，我們建議還可以用腐蝕性的藥物治療，但是在尿道口，或者是肛門(mén)里頭的，藥物有很難用，或者打激光也比較難，我們建議用光動(dòng)力的方法，激光的方法是對(duì)那種比較小的，不是很廣泛的，但是激光治療的話，一般把疣體燒掉以后，破壞周圍的一到兩個(gè)厘米，也是沒(méi)有問(wèn)題的，治療以后都是要定期隨訪，任何一種去除疣體的方法，HPV都有可能會(huì)復(fù)發(fā)，任何一種治療方法都不能保證100%不復(fù)發(fā)，發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)以后，可以再用同樣的方法治療，如果不行，也可以換用另外的方法治療，比如說(shuō)干擾素、胸腺肽、白介素，這樣的話就可以防止復(fù)發(fā)。[20:58:38]主持人：足交 本人1月2日找小姐穿絲襪足交，有帶套。1分鐘左右射精。之前用雙手拉小姐內(nèi)褲兩側(cè)脫下她內(nèi)褲，聞見(jiàn)小姐陰部有強(qiáng)烈小便味道，內(nèi)褲襠部也是同樣味道。沒(méi)有性交，沒(méi)有接吻，也沒(méi)有用手接觸她陰部?，F(xiàn)在還是很后悔，擔(dān)心被傳染病。請(qǐng)專家排恐。 李文海：他這種情況好像沒(méi)有直接的性接觸，還是比較安全的一種接觸方式，一般有直接性接觸，不帶套，有破口，就容易傳播性傳播疾病，這種情況，急性的疾病一兩周可以出現(xiàn)癥狀，比如說(shuō)淋病，一個(gè)月以后可以看梅毒和HIV的檢查，如果三個(gè)月，有和沒(méi)有就可以效分曉了，他被傳染的可能性很低，因?yàn)闆](méi)有直接的接觸。[21:01:02]主持人：眼睛 我的情況是這樣，9個(gè)半月前與一個(gè)患梅毒二期的女孩子有過(guò)性行為，當(dāng)時(shí)不知道她有梅毒，事后帶她去檢測(cè)才知道的，她是TP-ELLSA。RPR陽(yáng)性的。我于是他與她有行為后的21天，38天，45天。69天。90天。101天。180天與280天都去做了檢測(cè)。RPRTP-ELLSA。TPPA都是陰性的。是在市人民醫(yī)院做的，想知道醫(yī)生。我該怎么辦以后。我好怕，我還要去做檢查嗎。謝謝呢我這的醫(yī)院大夫也不清楚問(wèn)什么都不知道。請(qǐng)您幫幫我 李文海：他性接觸的話，有沒(méi)有帶套，有沒(méi)有破口，到底傳染了沒(méi)有，從他的化驗(yàn)檢查來(lái)說(shuō)，首先他有癥狀沒(méi)有，還要查血，從他的血象來(lái)說(shuō)，9個(gè)月沒(méi)有的話，一般梅毒的檢測(cè)一個(gè)月到三個(gè)月，他已經(jīng)超過(guò)三個(gè)月了，有可能是沒(méi)有被感染上。[21:03:03]主持人：空白 你好，我今天發(fā)現(xiàn)我男朋友那里長(zhǎng)了很多小東西，去醫(yī)院檢查醫(yī)生說(shuō)是尖銳濕疣，醫(yī)生說(shuō)會(huì)傳染給我，結(jié)果我也檢查可能也被他傳染了，就只有很小兩顆才剛開(kāi)始發(fā)，我們就一起做了激光，請(qǐng)問(wèn)這樣做了激光以后我們要多久才能同房，要多久我才可以懷孕懷個(gè)小孩呢。謝謝 李文海：如果他們兩個(gè)都確診是尖銳濕疣的話，我們就建議他們治療沒(méi)有疣體六個(gè)月以后才可以同房，才可以要小孩。[21:04:23]主持人：陽(yáng)關(guān) 我女友的病理報(bào)告是見(jiàn)到不典型鱗狀上皮增生，部分挖空細(xì)胞，后來(lái)做了HPV檢查，是陰性，醫(yī)生說(shuō)就是尖銳濕疣，能診斷為尖銳濕疣嗎她自己沒(méi)有什么感覺(jué)，只是外陰兩側(cè)有對(duì)稱的疣體，才去醫(yī)院查的 李文海：這個(gè)疣體是不是尖銳濕疣，還是假性濕疣，我們看不出來(lái)，但是做的病理報(bào)告發(fā)現(xiàn)有挖空細(xì)胞，這是尖銳濕疣特異性的改變，如果見(jiàn)到挖空細(xì)胞，做了HPV的檢測(cè)是陰性，會(huì)不會(huì)假陰性，我們不好判斷，主要是看疣體到底是什么樣的疣體。[21:05:32]主持人：島 我在08年10月份的時(shí)候外陰上檢查出有尖銳濕疣，是我男朋友先發(fā)現(xiàn)的然后我去檢查也有 ，就做了激光，我懷孕了，去醫(yī)院做了藥流然后檢查出宮頸上有大概2CM左右的贅生物 ，做了陰道鏡取活檢，說(shuō)是濕疣沒(méi)有根蒂，醫(yī)生讓我我做完藥流回家恢復(fù)一個(gè)月，再去做電切，我想過(guò)兩個(gè)月再請(qǐng)問(wèn)有什么不好的影響沒(méi)有 、我還沒(méi)有去治療能不能喝酒?。窟€有宮頸上有濕疣會(huì)不會(huì)傳染給我男朋友 ？ 李文海：如果有濕疣的話是容易傳染給危房的，有疾病的情況下建議還是不要同房，也不要懷孕，治療好疾病再考慮同房和懷孕。建議還是要戒酒為好。[21:06:42]主持人：專家您好請(qǐng)問(wèn)尖銳濕疣手術(shù)后，下面有幾個(gè)疤還在 ，有些時(shí)候氧，手術(shù)已經(jīng)快1年多了，疤還在，也氧。是怎么回事？ 李文海：可能是局部的斑痕增生，就按斑痕疙瘩進(jìn)行處理就行，不是疣體，只是斑痕。[21:07:20]主持人：白色 之前有過(guò)不潔性行為，一個(gè)多月后查出梅毒，1：4，治療后為1：2，現(xiàn)在為1：1 ，之前HPV為陰性，現(xiàn)在過(guò)了潛伏期，為陽(yáng)性，之后去醫(yī)院做了激光祛除尖銳濕疣，現(xiàn)在在打干擾素，問(wèn)題：我該怎么辦？傷口什么時(shí)候能愈合？梅毒會(huì)影響尖銳濕疣傷口的愈合嗎 ？梅毒和尖銳濕疣是分開(kāi)治療還是儀器治療？來(lái)月經(jīng)，傷口愈合不了，那可怎么辦？ 李文海：如果是梅毒的話，就是正規(guī)的治療，一般是用青霉素，打兩周的青霉素，然后隨訪兩年的時(shí)間?，F(xiàn)在又發(fā)現(xiàn)有尖銳濕疣的，尖銳濕疣的話，那就局部把疣體去除，也可以配合一些增強(qiáng)免疫力的藥物，比如說(shuō)打干擾素。一般梅毒不太會(huì)影響尖銳濕疣傷口的愈合，兩個(gè)還是可以一塊治療的。[21:08:44]主持人：angry 一年前龜頭冠壯溝內(nèi)長(zhǎng)了些珍珠狀丘疹，可最近全部都消失了，但是在包皮系帶兩側(cè)和包皮內(nèi)側(cè)起了三個(gè)肉芽，開(kāi)始只有一個(gè)現(xiàn)在三個(gè)了，摸上去不痛也不癢，不知道是什么病癥，有專家能給解答嗎？早上發(fā)現(xiàn)的，中午用水洗了洗，抹了點(diǎn)皮炎平，然后現(xiàn)在小了一些，這是怎么回事呢？ 李文海：建議他到醫(yī)院看一看，從他的描述看，好像是珍珠樣丘疹，在系帶周圍容易出現(xiàn)幾個(gè)大一點(diǎn)的，大的話也不會(huì)超過(guò)芝麻大小，建議到正規(guī)的醫(yī)院查一查。[21:09:44]主持人：birds 我自己觀察 陰部長(zhǎng)了些白色的顆粒一樣的東西開(kāi)始是陰部瘙癢，月經(jīng)2個(gè)多月沒(méi)來(lái)，檢查是尖銳濕疣有宮勁糜爛跟盆腔有積液，去其他醫(yī)院卻說(shuō)不像濕疣,請(qǐng)問(wèn)專家這個(gè)分不分假性的 李文海：我們說(shuō)過(guò)，假性濕疣不是HPV病毒感染，是一種生理變異，肯定是要分的，我們一定要看清是不是真的尖銳濕疣，還是假性濕疣，炎癥的刺激也會(huì)引起假性濕疣更加明顯一點(diǎn)，建議還是到正規(guī)的醫(yī)院，找正規(guī)的專家進(jìn)行診斷。[21:10:41]主持人：20121221 發(fā)現(xiàn)老公生殖器長(zhǎng)有濕疣，接觸出血，當(dāng)時(shí)沒(méi)在意，也沒(méi)往性病上聯(lián)想，一直拖到上個(gè)月才去做檢查，確診為尖銳濕疣，我和他已經(jīng)沒(méi)避孕同房6個(gè)月左右，我到現(xiàn)在還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)發(fā)病，但是醫(yī)生說(shuō)我也很可能帶病毒，開(kāi)的香菇多糖在吃。問(wèn)題一：發(fā)現(xiàn)懷孕，這個(gè)孩子能要嗎 ？最近吃了香菇多糖和鹽酸伐昔洛韋。問(wèn)題二：我到現(xiàn)在還沒(méi)有發(fā)病，還要等多久沒(méi)有發(fā)病，就能確認(rèn)我沒(méi)有被感染上？ 李文海：她老公要進(jìn)行治療，她的情況，如果懷上一個(gè)孩子，因?yàn)閼言械臅r(shí)候，沒(méi)有出現(xiàn)疣體的話，這個(gè)孩子是可以要的，但是如果在吃藥，懷孕三個(gè)月就不建議吃任何的藥物，因?yàn)橛械乃幬飳?duì)懷孕有影響。香菇多糖有提高免疫力的作用，但也不是絕對(duì)的，她的情況要定期隨訪，有可能要隨訪好幾個(gè)月，才能判斷會(huì)不會(huì)感染上，可以做個(gè)HPV的DNA檢測(cè)，看有沒(méi)有潛伏的感染。[21:12:28]主持人：花兒 我去年10月份得的尖銳濕疣做的電灼燒。然后打了10針干擾素。今年1月份復(fù)發(fā)。剛好3個(gè)月。很郁悶。我感覺(jué)我有前列腺。尿分叉。復(fù)發(fā)跟前列腺有直接的關(guān)系嗎？我在補(bǔ)充一下，我包皮也過(guò)長(zhǎng)。打這個(gè)干擾素總是發(fā)燒。復(fù)發(fā)以后大夫又現(xiàn)給開(kāi)了5針。然后第一次打燒的都很嚴(yán)重。能達(dá)到39度。打幾針以后一般在低燒。這時(shí)間長(zhǎng)會(huì)不會(huì)燒出別的問(wèn)題??？ 李文海：他這個(gè)治療是局部的物理治療，配合全身的干擾素，三個(gè)月以后復(fù)發(fā)，我們講HPV病毒很容易復(fù)發(fā)，我們可以換用別的治療方法，比如說(shuō)光動(dòng)力治療，可以減少?gòu)?fù)發(fā)率。干擾素很多人會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒，可以進(jìn)行對(duì)癥處理，可以吃一些治療感冒類的藥物，如果經(jīng)常發(fā)燒，也可以換用別的藥物，胸腺肽類的，或者是白介素。[21:13:55]主持人：517517 專家您好請(qǐng)問(wèn)尖銳濕疣做手術(shù)后勃起看不到豆豆 可是沒(méi)勃起的時(shí)候看的到這是為什么？ 李文海：他的情況，已經(jīng)做完手術(shù)多長(zhǎng)時(shí)間了，有沒(méi)有復(fù)發(fā)，這是治療之后正常的反應(yīng)。[21:14:51]主持人：沒(méi)完 女朋友檢查出患有宮頸糜爛和HPV感染。之前我們有過(guò)性生活。請(qǐng)問(wèn)我是否會(huì)感染上HPV，如果要檢查該如何檢查，要檢查些什么》？ 李文海：如果沒(méi)有疣體的話可以進(jìn)行隨訪，如果擔(dān)心的話，可以進(jìn)行隨訪，或者是局部的清洗，用一些消毒的沒(méi)有刺激的藥物，可以進(jìn)行一些治療，或者是提高免疫力的藥物預(yù)防。[21:15:42]主持人：福 我在上海的CDC的檢測(cè)點(diǎn)做HIV檢查30分鐘出結(jié)果 陰 應(yīng)該是快速法1：請(qǐng)問(wèn)結(jié)果可以相信嗎？還需要檢測(cè)嗎？（我是在高危5個(gè)月帶7天檢測(cè)的， 就檢測(cè)了這一回）2：請(qǐng)問(wèn)梅毒有潛伏期嗎？一般是多久？一般有癥狀用肉眼可以看出來(lái)嗎？目前沒(méi)有問(wèn)題。偶爾癢一樣。注意清洗也就 行了。請(qǐng)問(wèn)有必要去做一次梅毒檢測(cè)嗎？3。尖銳濕尤是可以用血檢 檢測(cè)出來(lái)的嗎？ 或者說(shuō)通過(guò)血液檢測(cè)也可以知道得沒(méi)得尖銳？如果幾年前得過(guò)，到現(xiàn)在沒(méi)有復(fù)發(fā)。是不是表明已經(jīng)治療好了 李文海：CDC的檢測(cè)點(diǎn)做的HIV檢測(cè)還是比較準(zhǔn)確的，這個(gè)結(jié)果是可以相信的，而且已經(jīng)過(guò)了七個(gè)月了，時(shí)間是夠了，一般在6周就可以出現(xiàn)，99%就可以判斷，到5個(gè)月，應(yīng)該是沒(méi)有什么太大問(wèn)題的，梅毒的潛伏期從兩周到三個(gè)月不等，一般一個(gè)月可以發(fā)現(xiàn)，如果一個(gè)月查血象，是陰性，如果不放心，可以三個(gè)月查一次，如果沒(méi)有就可以除外感染了。尖銳濕疣病毒是不進(jìn)入血液的，查血沒(méi)有太大的意義。[21:17:27]主持人：音樂(lè) 男 27歲 我的冠狀溝有紅腫，不痛不癢沒(méi)以為，每天都有很多白色的分泌物，小便容易發(fā)黃氣味重，以前有過(guò)尖銳濕疣。每個(gè)月有2到5次性行為。想知道這個(gè)到底什么病前年有過(guò)尖銳濕疣 也沒(méi)有包皮過(guò)長(zhǎng) 李文海：根據(jù)他的病情描述，他有很多白色的分泌物，建議到醫(yī)院查一查，有沒(méi)有真菌的感染，因?yàn)檎婢腥揪陀泻芏嗟姆置谖?，或者是桿菌的感染，可以到醫(yī)院進(jìn)行檢測(cè)，有可能是包皮龜頭炎。[21:18:29]主持人：您給網(wǎng)友講講尖銳濕疣的預(yù)防和治療。李文海：有的患者得了尖銳濕疣以后很著急，就想一下子根治，尖銳濕疣是HPV感染，容易復(fù)發(fā)，不會(huì)說(shuō)一次根治徹底，我們要求治療以后隨訪，治療是把顯性的疣體進(jìn)行去除，疣體沒(méi)有了，我們就定期隨訪，一般是6個(gè)月沒(méi)有復(fù)發(fā)，我們臨床就認(rèn)為基本治愈。去除疣體的方法很多，化學(xué)的藥物有三氯醋酸、冰醋酸、復(fù)方硝酸溶液，我們最常用的是0.5%的鬼臼毒素，還有中藥鴉膽子油，這種藥建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行應(yīng)用。還有提高免疫力的，防止復(fù)發(fā)的藥物，常用的是米喹莫特軟膏，一般是愈合以后防止復(fù)發(fā)。另外不愿意用化學(xué)藥物，也可以用物理治療，最常用的是二氧化碳激光，一下子就把疣體燒灼掉了，把疣體清除以后，在疣體根部再清除一到兩個(gè)毫米，這樣就把周圍潛在的亞臨床感染清除掉了，然后可以隨訪。物理方法還有是冷凍，但是冷凍的話，局部產(chǎn)生水腫，而且效果沒(méi)有激光那么顯效。還有一種是電燒灼，也是把疣體燒掉，破壞也比較大。還有是手術(shù)，有的人包皮很長(zhǎng)，就建議整個(gè)包皮做環(huán)切，把疣體切掉，切除疣體以后，一定要進(jìn)行局部的治療，預(yù)防感染、預(yù)防復(fù)發(fā)。還有現(xiàn)在比較新的治療方法，就是光動(dòng)力的藥物，是敷在疣體上，等待3個(gè)小時(shí)以后，再照單一的波，照20分鐘，只有疣體才吸收光敏藥物，產(chǎn)生活性氧，光照了以后，產(chǎn)生自由基，就把疣體破壞掉了，這種方法是針對(duì)尿道口和肛門(mén)里頭的疣體。我們發(fā)現(xiàn)用光動(dòng)力的治療方法，治療效果比較好，在尿道口和肛門(mén)口里頭的，女性陰道口也是可以用的，宮頸里也可以用光動(dòng)力的治療方法，它的優(yōu)點(diǎn)就是只破壞病變的組織，對(duì)正常組織沒(méi)有破壞，而且復(fù)發(fā)率低一點(diǎn)，它的缺點(diǎn)就是時(shí)間比較久，敷藥要3個(gè)小時(shí)。它一般是一到兩周做一次治療，有的人一次就掉了，有的人要做三到六次，也是跟疣體的大小有關(guān)系。全身的治療主要是提高免疫力，防止HPV復(fù)發(fā)，一般公認(rèn)的就是干擾素，還有胸腺肽、白介素，卡介苗體的成分思奇康，干擾素一般是打在局部效果更好，一般打的方法個(gè)人都不太一樣，劑量用的大夫掌握，像干擾素一般都要10幾針以上才有效果，一般12針以上，我的病人都要求打一個(gè)月，隔一天打一針，這樣療效比較好，這樣治療以后，局部保持清潔、干燥，這也是要注意的。在治療期間不能同房，因?yàn)橥靠梢曰ハ鄠魅?。所以治療以后都是要隨訪6個(gè)月，文獻(xiàn)報(bào)道一到兩個(gè)月復(fù)發(fā)率最高，隨訪到6個(gè)月疣體還沒(méi)有復(fù)發(fā)，我們就認(rèn)為基本治愈了。[21:27:02]主持人：您再介紹一下，患的尖銳濕疣，處在治療期，飲食上、生活上需要注意什么？李文海：尖銳濕疣的易感因素，一個(gè)是多性伴，一個(gè)是不潔的性接觸，這兩個(gè)要避免，再就是注意局部的清潔、干燥。我們講可以同時(shí)治療包皮的炎癥，或者是陰道的炎癥。飲食方面，主要是熬夜了，過(guò)度的飲酒、抽煙，這些對(duì)身體免疫狀況不好的，避免就可以了。主持人：今天非常感謝李老師的回答，也謝謝各位網(wǎng)民朋友們的參與，今天的直播就到這里，我們下周再見(jiàn)，各位網(wǎng)民朋友們晚安。[21:29:39]
|
