1.過敏原實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法

根據(jù)《過敏性疾病診療指南》的推薦，國際公認(rèn)且已廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐中的診斷試驗(yàn)包括以下檢測(cè)試驗(yàn) :1用于I型變態(tài)

反應(yīng)過敏原檢測(cè)包括反應(yīng)過敏原檢測(cè) :變應(yīng)原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn) (skin prick test, SPT) ;變應(yīng)原皮膚劃痕試驗(yàn) (skinscratch test,SST) ;變應(yīng)原皮內(nèi)試驗(yàn) (intra-dermal test,ID) 與血清變應(yīng)原特異 IgE 檢測(cè)。2用于 II、III 血清變應(yīng)原特異性試驗(yàn)包括血清變應(yīng)原特異性試驗(yàn)IgG或IgM測(cè)定。3用于IV斑貼試驗(yàn)包括斑貼試驗(yàn) (patch test, PT)、光斑貼試驗(yàn)(photo-patch test, PPT)、特應(yīng)性斑貼試驗(yàn)(atopypatchtest)、結(jié)核菌素試驗(yàn)和麻風(fēng)菌素試驗(yàn)。

1.1 點(diǎn)刺試驗(yàn)

適應(yīng)證 :IgE 過敏性鼻炎、結(jié)膜炎、哮喘、蕁麻疹、特應(yīng)性皮炎、過敏、可疑食物、

藥物過敏。

禁忌證 :哮喘、蕁麻疹急性發(fā)作期間，對(duì)要檢測(cè)的變應(yīng)原可能出現(xiàn)嚴(yán)重過敏。

相對(duì)禁忌證 :妊娠、嚴(yán)重濕疹、皮膚劃痕。操作方法 :前臂屈側(cè)(至少距腕、肘窩) 2 ~ 3cm)或者對(duì)背部皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，在測(cè)試部位按固定順序逐一滴滴加陽性對(duì)照(組胺液)、陰性對(duì)照和變應(yīng)原點(diǎn)刺液，點(diǎn)刺液間隔至少 2 cm,然后用特殊的刺針從液滴中心刺入皮膚淺層 1 mm 深，不出血為宜，停留， 1 s,然后退出針頭放棄。約 1 min 蘸上多余的刺液，15點(diǎn) ~ 20 min觀察結(jié)果。

結(jié)果判讀 :只測(cè)量風(fēng)團(tuán)大小，不包括紅暈。 1.面積判讀法 :最準(zhǔn)確的方法，但操作復(fù)雜，臨床應(yīng)用較少。用油性筆畫風(fēng)團(tuán)邊界，用透明膠帶將風(fēng)團(tuán)形狀轉(zhuǎn)移到心電圖上，計(jì)算每個(gè)風(fēng)團(tuán)的小格數(shù)，得到風(fēng)團(tuán)面積。根據(jù)變應(yīng)原點(diǎn)刺液與陽性對(duì)照引起的風(fēng)團(tuán)面積比確定反應(yīng)水平：點(diǎn)刺液風(fēng)團(tuán)面積陽性對(duì)照 0% ~ 25% 或與陰性對(duì)相同者為(-)；點(diǎn)刺液風(fēng)團(tuán)面積陽性對(duì)照 26% ~ 50% 者為( );點(diǎn)刺液風(fēng)團(tuán)面積陽性對(duì)照 51% ~ 100% 者為( );點(diǎn)刺液風(fēng)團(tuán)面積陽性對(duì)照 101% ~ 200%者為( );點(diǎn)刺液風(fēng)團(tuán)面積陽性對(duì)照 200% 以上者為( )。

2.平均直徑判斷：臨床常用的判斷方法根據(jù)變應(yīng)原點(diǎn)刺液與陽性對(duì)照引起的風(fēng)團(tuán)平均直徑比（不含偽足）確定反應(yīng)水平：風(fēng)團(tuán)平均直徑=(風(fēng)團(tuán)的最長直徑 垂直最長徑)/2。比值為陽性對(duì)照風(fēng)團(tuán) 0% ~ 50% 或與陰性對(duì)照相同的為(-)；比值為陽性對(duì)照風(fēng)團(tuán) 51% ~ 70% 者為( );陽性對(duì)照風(fēng)團(tuán)71% ~ 100% 者為( );陽性對(duì)照風(fēng)團(tuán)101% ~ 141% 者為( );陽性對(duì)照風(fēng)團(tuán)142% 以上者為( )。

3.最長直徑判讀法 [1-3] :2013 歐洲點(diǎn)刺試驗(yàn)指南推薦的解釋方法。根據(jù)變應(yīng)原點(diǎn)刺液引起的風(fēng)團(tuán)的最長直徑（不含偽足） :首先確定陽性對(duì)照有反應(yīng)，陰性對(duì)照無反應(yīng)。變應(yīng)原點(diǎn)刺液風(fēng)團(tuán)最長直徑≥ 3 mm,為陽性。不進(jìn)行 ~ 分級(jí)，記錄每個(gè)風(fēng)團(tuán)的直徑。

不良反應(yīng) :局部疼痛、暈針、局部感染、系統(tǒng)過敏反應(yīng)(蕁麻疹、哮喘、過敏性休克)等。

注意事項(xiàng) :1需要準(zhǔn)備急救設(shè)備和藥品，并有相關(guān)醫(yī)生可以處理緊急情況。2需要設(shè)置陽性、陰性對(duì)照，確定陽性對(duì)照有反應(yīng)，陰性對(duì)照無反應(yīng)時(shí)試驗(yàn)結(jié)果有意義。慢性、急性中波紫外線(UVB)照射可以減少反應(yīng)風(fēng)團(tuán)的面積；慢性疾病，如腎衰竭、惡性腫瘤，會(huì)降低點(diǎn)刺試驗(yàn)的反應(yīng)程度 ;系統(tǒng)性過敏反應(yīng)后 4 ~ 假陰性反應(yīng)可能發(fā)生在6周內(nèi)。有些藥物會(huì)影響點(diǎn)刺試驗(yàn)的結(jié)果，試驗(yàn)前需要停藥[4,5] :一*抗組胺藥需要停藥 2 d 以上，二*抗組胺藥需停藥。 1 局部糖皮質(zhì)激素或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑需要停藥 1 系統(tǒng)糖皮質(zhì)激素需要停藥一周以上 1 ~ 3 周以上（根據(jù)劑量和療程而定）。

1.2 皮膚劃痕試驗(yàn)

適應(yīng)證、禁忌證基本同點(diǎn)刺試驗(yàn)。

操作方法 :背部或前臂皮膚常規(guī)消毒，使用專業(yè)劃痕設(shè)備或注射針 ( 或?qū)嶒?yàn)室取血針或三棱針 ) 劃 5mm 左右劃痕,

不出血。然后滴少量變應(yīng)原溶液。 10 mg/ml 鹽酸組胺陽性，生理鹽水陰性。 min 然后擦去試驗(yàn)液，2 ~ 3 min 觀察結(jié)果。

結(jié)果判讀：紅斑、風(fēng)團(tuán)直徑≥陽性對(duì)照者為陽性。

不良反應(yīng) :同點(diǎn)刺試驗(yàn)，但與點(diǎn)刺試驗(yàn)相比，皮膚劃痕試驗(yàn)不易引起全身反應(yīng)。即使有反應(yīng)，也可以立即原洗

掉下來，相對(duì)安全。

注意事項(xiàng) :皮膚劃痕試驗(yàn)的敏感性不如點(diǎn)刺試驗(yàn)。結(jié)果的判斷和標(biāo)準(zhǔn)化也非常困難，影響了其臨床應(yīng)用。余同點(diǎn)刺試驗(yàn)。

1.3 皮內(nèi)試驗(yàn)

1.3.1 皮內(nèi)試驗(yàn)檢測(cè)I型變態(tài)反應(yīng)反應(yīng)

適應(yīng)證、禁忌證基本同點(diǎn)刺試驗(yàn)。

操作方法 :上臂外側(cè)皮膚75% 乙醇消毒，一次性 1 ml TB 針頭提取皮試液，針頭刺入表皮淺層，進(jìn)針約為進(jìn)針。 2 ~ 3 mm,推入皮試液約0.01 ~ 0.02 ml,局部形成皮丘。陰性對(duì)照液為變應(yīng)原溶劑，陽性對(duì)照液為 0.1 mg/ml 磷酸組胺溶液。注射后 15 ~ 20 min 觀察結(jié)果。

結(jié)果判讀 :陰性結(jié)果是注射性皮丘消失，局部皮膚無紅斑和水腫。陽性結(jié)果如下。 :“ 陽性，皮膚丘疹直徑 5 ~ 10 mm,周圍有輕微的紅斑 ;“ 陽性，皮膚丘疹直徑 10 ~ 15 mm,周圍直徑