奇奇，是一名小學生，今年11歲。兩年前媽媽開始發(fā)現(xiàn)其經常偷拿媽媽的絲襪和內衣，并將其整整齊齊地疊起來放到自己的床上，每天睡覺前一定要偷偷地撫摸一會兒才入睡。當時媽媽只是認為兒子好奇，并沒有在意。漸漸發(fā)展到家中沒人時，張某會偷偷地穿母親的絲襪和內衣，并在乳罩內放進蘋果，在鏡子前自己欣賞，被媽媽發(fā)現(xiàn)后雖遭責罵，但是仍然不改。晚上睡覺也要偷偷地穿上媽媽的絲襪，因擔心被發(fā)現(xiàn)，總是等媽媽入睡后才睡，早晨很早起床偷偷脫下絲襪，白天甚至將媽媽的絲襪和內衣放到書包內帶到學校。媽媽如果拿走這些物品，他就會很焦慮，大發(fā)脾氣，睡不著。媽媽多次問其為什么，總是回答就是好玩，沒有什么。因一周前媽媽發(fā)現(xiàn)其偷拿了姑姑的絲襪，感覺問題嚴重，經與兒子耐心的交談后，一起來醫(yī)院咨詢。媽媽非常擔心孩子是不是患上了什么怪病，不知應該怎樣治療才好？

仔細詢問張某的母親得知，張某自幼就表現(xiàn)的內向，自尊心很強，喜歡與女孩子一起玩耍。三歲前因父母工作忙一直與外祖母生活，外祖母總是抱著張某入睡，四歲時回到父母身邊，張某總是希望媽媽也像外婆那樣抱著自己睡覺，但是因為有妹妹在身邊，自己也不好意思，只有在妹妹睡后，悄悄地躺倒媽媽身邊讓媽媽抱抱。因工作原因媽媽對其關心較少且缺乏耐心，爸爸性格內向，經常出差，與張某基本沒有交流。經檢查，張某體格和智力正常，青春期剛發(fā)育。表現(xiàn)的很害羞，稱兩年前自已偶然一次看見媽媽換乳罩時，突然想到自己被媽媽抱著的感覺真好，后來又看到媽媽午睡時也穿著絲襪，自己用手抹了抹，滑滑地，很舒服，漸漸地開始想自己也像媽媽一樣多好，所以就偷偷地拿了，每天看看、摸摸，心里非常舒服。晚上像媽媽一樣穿著絲襪睡覺，覺得自己的腿也是滑滑的，睡得特好。被媽媽發(fā)現(xiàn)后，自己也覺得這樣做不對，怕同學知道后笑話自己，也想改變，想和媽媽講但又怕，拿姑姑的絲襪，是因怕拿媽媽的東西被媽媽罵。

聽了張某和其媽媽的整個介紹后，為張某診斷為戀物癥。戀物癥( Fetishism)屬于性偏好障礙。性偏好障礙亦稱性倒錯，指一系列異常的性行為，如露陰癥、摩擦癥、戀物癥、窺陰癥、異裝癥、性施虐或受虐癥、戀獸癥等。這類性行為障礙在青春期前的兒童中很少見，在ICD、DSM和CCMD診斷系統(tǒng)中都放在成人性心理障礙中，但大多始于青春期，1 8歲以前開始的約占半數，癥狀持續(xù)至少6個月方確立診斷。兒童青少年的性偏好障礙中常見的為露陰癥、戀物癥、異裝癥和窺陰癥。戀物癥指以某些非生命物體作為性喚起及性滿足的刺激物。戀物對象多為人體的延伸物，如衣服或鞋襪等。迷戀物的重要性因人而異。患者大多數為男性，也有女性患者。

兒童青少年性偏好障礙者尚未完全定型，因此比成人容易治療。以心理行為治療為主，由于發(fā)生的原因常與童年撫養(yǎng)經歷、性知識的缺乏、好奇和意識方面的某些問題以及受色情宣傳的影響有關，所以要特別關注患兒的家庭和社會背景，不能僅簡單地治療兒童，而是需要進行家庭治療和社會干預。

根據張某的病情程度，首先予以心理疏導，幫其分析戀物癥產生的原因和形成的過程，使其對自己的病癥有一個正確的認識，從而提高治療的決心和信心。然后通過其對疾病過程的回憶，找出其根源，幫助其分析解釋戀物癥的本質和行為的危害（認知領悟療法）。并告訴他必要時可以將一個橡皮圈戴在手腕上，如果自己不能控制，就拉彈橡皮圈去彈擊自己的手腕，使自己感到疼痛，從而控制這種想法，直到自己的想法和行為消失為止（厭惡療法）。針對張某的家庭特點，建議家長多陪陪孩子，溝通感情，在生活學習上多引導，有意識地引導兒子注意男女的區(qū)別，完成對自我性別的認識。不能打罵和嚴厲斥責，從正面告訴孩子這樣的舉動是錯誤的，對孩子由一開始的好奇到后來發(fā)展到戀物整個過程給予理解，然后灌輸正確的想法，讓孩子慢慢接受自己這種行為是錯誤的，最終自我糾正。同時建議張某的父親與他一起來咨詢，樹立父親榜樣的作用。