試管適應(yīng)癥：做試管嬰兒前，都要知道這件事！
游海
2022-5-11 11:42
試管之家
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摘要: 前幾期咱們?cè)敿?xì)介紹了【試管適應(yīng)癥】：第一*試管嬰兒、第二*試管嬰兒、第三*試管嬰兒。今天我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)試管嬰兒前，都要知道的試管禁忌癥?！ ‰S著網(wǎng)絡(luò)越來(lái)越發(fā)達(dá)，試友們都知道體外受精——胚胎移植就是我們 ...
前幾期咱們?cè)敿?xì)介紹了【試管適應(yīng)癥】：第一*試管嬰兒、第二*試管嬰兒、第三*試管嬰兒。今天我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)試管嬰兒前，都要知道的試管禁忌癥。 隨著網(wǎng)絡(luò)越來(lái)越發(fā)達(dá)，大家都知道體外受精——胚胎移植就是我們所說(shuō)的“試管嬰兒”，它是治療不孕癥的重要技術(shù)之一，今天我們就來(lái)揭開(kāi)試管嬰兒的秘密！試管適應(yīng)癥：做試管嬰兒前，都要知道這件事！偷偷提醒一句：試管嬰兒超詳細(xì)全流程，提前收藏！絕不后悔！
第一件事是試管適應(yīng)癥評(píng)估，完善試管檢查 試管嬰兒并不適合所有人，也不是所有有生育需求的姐妹都需要試管嬰兒來(lái)輔助懷孕。 關(guān)于不同*數(shù)的試管適應(yīng)癥我已經(jīng)做了詳細(xì)的介紹了，這里就不再展開(kāi)了。 一般情況下，夫妻雙方攜帶身份證、結(jié)婚證到醫(yī)院生殖中心。醫(yī)生會(huì)給開(kāi)常規(guī)體檢、生育檢查的單子。 女方檢查內(nèi)容 a）激素檢查：抗繆勒管激素（AMH）、雌二醇、促*泡激素（FSH）、促黃體生成素（LH）、泌乳素、睪酮、孕酮等。 b）B超檢查：陰道B超、甲狀腺B超、乳腺B超。 c）微生物檢查：陰道微生物、衣原體、支原體、梅毒、HIV等。 d）其他檢查：心電圖、胸片、尿常規(guī)、乙肝五項(xiàng)、丙肝、染色體、葡萄糖、血脂、腎功、肝功、凝血五項(xiàng)、血型、血細(xì)胞分析、白帶常規(guī)、宮頸刮片等。 男方檢查內(nèi)容 a）精子檢查：精液分析常規(guī)四項(xiàng)、精子頂體酶活性定量測(cè)定、精液分析常規(guī)三項(xiàng)。 b）微生物檢查：梅毒、HIV等。 c）其他檢查：乙肝五項(xiàng)、丙肝、染色體、血型等。
第二件事就是促排*以及*泡監(jiān)測(cè) 促排*是一個(gè)通過(guò)使用促排*藥物促進(jìn)多個(gè)*泡同時(shí)發(fā)育的過(guò)程，是試管嬰兒的重要一步。整個(gè)促排*的過(guò)程大約需要10-15天。促排*期間，需要通過(guò)陰道B超和血激素水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以評(píng)估*泡發(fā)育情況，從而及時(shí)調(diào)整促排*藥物的用量。 促排*方案的選擇是否合適直接關(guān)系到*子的數(shù)量和胚胎的數(shù)量。具體選擇哪個(gè)方案需要結(jié)合患者的年齡、*巢儲(chǔ)備、意愿和經(jīng)濟(jì)狀況來(lái)決定。 促排*期間注意事項(xiàng) 1、促排*大約需要10-15天，需要到院4-6次。根據(jù)不同的計(jì)劃，每天都需要到院使用促排*藥物。建議先在醫(yī)院注射，觀察30分鐘后離開(kāi)醫(yī)院。其余的可以在附近的醫(yī)院注射。根據(jù)醫(yī)生的建議，確定下一次的治療時(shí)間。 2、促排*期間，需要多次到醫(yī)院做陰道B超和抽血檢查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)陰道B超的結(jié)果和激素水平來(lái)判斷*泡的生長(zhǎng)發(fā)育情況，從而決定用藥量和時(shí)間。 3、促排*期間，應(yīng)適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入量，適當(dāng)活動(dòng)，避免具體活動(dòng)，并禁止同房。如有腹痛或腹脹等不適，應(yīng)及時(shí)與主管醫(yī)師聯(lián)系。 第三件事就是女方的取*和男方取精 *泡成熟后，即檢測(cè)到大多數(shù)*泡的直徑在16-18毫米時(shí)，醫(yī)生會(huì)給患者打夜針，促進(jìn)*泡最終成熟。打夜針后36小時(shí)左右即可取*，一般是在全麻下進(jìn)行，取*過(guò)程一般需要5-10分鐘。男方在取*時(shí)需要手淫排精。
取*前注意事項(xiàng) 1、取*手術(shù)在大多數(shù)情況下是安全的，不必過(guò)分擔(dān)心。 2、取*前2天開(kāi)始陰道沖洗，每天1次，以降低術(shù)中感染的危險(xiǎn)。 3、不能有性生活，由于此時(shí)*巢體積大，*泡數(shù)目多，取*前應(yīng)盡量減少活動(dòng)量。 4、取*當(dāng)天，應(yīng)穿寬松、舒適的衣服，嚴(yán)禁化妝，不可使用香水。 5、增加高蛋白飲食，保持大便通暢；保證睡眠質(zhì)量和時(shí)間，充分休息，放松心情。 6.取*前一天晚上12點(diǎn)后禁食，距術(shù)前4小時(shí)，禁止飲水。 取*后注意事項(xiàng) 1、取*后，需在醫(yī)院觀察至少2小時(shí)，麻醉清醒后，可適量進(jìn)食。 2、取*后輕微腹脹，屬于正?，F(xiàn)象，如有嚴(yán)重腹脹、腹痛、陰道出血等不適，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。 3、遵醫(yī)囑用藥，高蛋白飲食，禁止同房一個(gè)月，避免劇烈活動(dòng)。 四、胚胎移植 取*取精后，接下來(lái)是關(guān)鍵的時(shí)刻，即*子與精子的結(jié)合，也就是精*受精過(guò)程，由實(shí)驗(yàn)室醫(yī)生完成。取*后3天就可以進(jìn)行胚胎移植了，部分情況會(huì)將胚胎繼續(xù)培養(yǎng)至5天的囊胚階段，再進(jìn)行胚胎移植。 移植前醫(yī)生會(huì)通過(guò)以下幾種情況評(píng)估是否行胚胎移植： 第一，子宮內(nèi)膜。 子宮內(nèi)膜是孕育胚胎的土壤，子宮內(nèi)膜過(guò)厚或回聲不均勻，說(shuō)明可能有子宮內(nèi)膜息肉或子宮內(nèi)膜異常增生；子宮內(nèi)膜過(guò)薄(<7mm)說(shuō)明可能有宮腔粘連的危險(xiǎn)。子宮內(nèi)膜異常會(huì)影響移植后的妊娠率，建議宮腔鏡檢查后再進(jìn)行胚胎移植。 二是雌激素水平。 促排*期間，由于多*泡發(fā)育，雌激素水平會(huì)相應(yīng)提高，但如果雌激素水平過(guò)高(>1萬(wàn)pg/ml)，*巢過(guò)度刺激綜合征的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大，建議取消新鮮周期的移植，冷凍整個(gè)胚胎。當(dāng)然也要根據(jù)患者的癥狀和體征來(lái)決定。如果出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛、腹脹或胸水、腹水等情況，不建議移植。 三是孕酮水平。 孕酮水平也是決定是否移植的重要指標(biāo)之一。若孕酮升高(>2pg/ml)，則表明子宮內(nèi)膜可提前轉(zhuǎn)化為分泌期，簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是子宮內(nèi)膜發(fā)育提前，與胚胎發(fā)育不同步，移植后妊娠率低，不推薦新鮮周期移植。 四是輸*管積水。 若輸*管積水反流宮腔，對(duì)胚胎有物理沖刷作用，則輸*管積水的炎癥因子也會(huì)對(duì)胚胎產(chǎn)生毒性作用，影響妊娠率，建議輸*管結(jié)扎后再進(jìn)行胚胎移植。 第五是子宮內(nèi)膜異位癥及子宮腺肌病。 嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病會(huì)降低胚胎移植的妊娠率。建議取消新鮮周期移植。后續(xù)冷凍胚胎移植可采用降調(diào)+人工方案，即改善子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌病癥狀后再移植，提高妊娠率。 若現(xiàn)在不適合移植，可將胚胎冷凍，待身體準(zhǔn)備就緒后，進(jìn)行凍融胚胎移植，不必?fù)?dān)心胚胎冷凍后是否會(huì)降低妊娠率，目前胚胎冷凍復(fù)蘇技術(shù)已十分成熟，新鮮胚胎移植與冷凍胚胎移植的妊娠率相同。 無(wú)論是新鮮胚胎移植還是冷凍胚胎移植，移植后14天可以采血檢查β-hCG是否懷孕，移植后30天可以進(jìn)行陰道超聲波檢查，可以看到孕囊和胎心。 |
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