劉女士在某醫(yī)院進(jìn)行了產(chǎn)檢，產(chǎn)檢無一遺漏，生出的女兒卻是左腎缺失，左腳畸形。

　　產(chǎn)前超聲檢查是應(yīng)用超聲儀器發(fā)出的超聲波，從皮膚傳到母體子宮再到達(dá)胎兒，根據(jù)穿透胎兒不同結(jié)構(gòu)的聲阻抗差不同，產(chǎn)生聲波反射，反射回的聲波通過探頭轉(zhuǎn)換成電信號(hào)，在儀器內(nèi)通過一系列的處理，最后在屏幕上形成圖像，從而讓醫(yī)生能夠“看到”胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況以及胎兒重要結(jié)構(gòu)是否存在明顯異常。

　　目前研究表明診斷性產(chǎn)期超聲檢查是一種無創(chuàng)、安全的影像學(xué)檢查技術(shù)，尚無明確的證據(jù)證明超聲檢查可導(dǎo)致胎兒畸形或引起胎兒生長(zhǎng)受限。

　　超聲檢查時(shí)間段是？

　　孕早期（孕11-13+6周）

　　孕中期（孕18-26周）

　　孕晚期（孕32-36周）

　　錯(cuò)。超聲檢查結(jié)果“未見明顯異?！被颉皼]有發(fā)現(xiàn)胎兒異?！辈?表孩子出生后“一切正?！?，只*表檢查當(dāng)時(shí)胎兒結(jié)構(gòu)形態(tài)未顯示出明顯異常。

　　本次超聲檢查內(nèi)容均反映在檢查報(bào)告的“超聲描述”中沒有描述的胎兒結(jié)構(gòu)不在本次超聲檢查范圍內(nèi)，如受目前技術(shù)條件及胎兒體位受限，胎兒耳、腕骨、掌骨、指骨、距骨、跗骨、跖骨、趾骨、甲狀腺、內(nèi)外生殖器、脊髓、神經(jīng)、關(guān)節(jié)等眾多的人體結(jié)構(gòu)尚不能作為產(chǎn)前超聲檢查項(xiàng)目進(jìn)行檢查，超聲也不能顯示胎兒染色體，亦不能檢測(cè)胎兒智力、視力、聽力、運(yùn)動(dòng)功能、*謝性疾病等。

　　已經(jīng)檢查的胎兒結(jié)構(gòu)形態(tài)無異常，不能說明這些結(jié)構(gòu)功能無異常。且胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)逐漸成熟的過程，每次的超聲檢查結(jié)果只*表當(dāng)時(shí)的生長(zhǎng)發(fā)育水平，超聲不能預(yù)測(cè)胎兒未來。胎兒畸形也是一個(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)展的過程，出生時(shí)能見到的畸形，胎兒期超聲影像不一定能顯示出來，也就是說有些胎兒畸形在沒有發(fā)展到一定階段或程度時(shí)，產(chǎn)前超聲檢查難以發(fā)現(xiàn)。

　　產(chǎn)前超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒異常，需到有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)一步檢查，包括進(jìn)行遺傳咨詢。胎兒染色體異常高風(fēng)險(xiǎn)、有家族性遺傳病、超聲檢查懷疑胎兒畸形者，可通過侵入性產(chǎn)前診斷（絨毛膜穿刺術(shù)、羊膜腔穿刺術(shù)、臍血管穿刺術(shù)）獲取胎兒細(xì)胞進(jìn)行染色體檢查、DNA分析等進(jìn)行確診。如診斷發(fā)現(xiàn)胎兒有致死性畸形或胎兒染色體三體或多倍體異常者，預(yù)后不良。

　　但對(duì)于輕微畸形如唇裂、多指（趾）、某些先天性心臟病如室間隔缺損、房間隔缺損等而不伴有染色體異常或遺傳病者，出生后可通過手術(shù)治療。

　　一般需要進(jìn)行3次產(chǎn)前超聲檢查，但有時(shí)醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕婦及胎兒的具體情況，增加超聲檢查次數(shù)。

　　如中孕期胎兒畸形篩查時(shí)因孕婦腹壁脂肪厚、胎位、羊水量等影響未完成該次檢查應(yīng)觀察的內(nèi)容時(shí)需再次復(fù)查；

　　有些不確定的異常需動(dòng)態(tài)觀察其后續(xù)改變后才能最終做出診斷；

　　孕婦陰道流血、孕婦下腹痛、孕婦外傷史等；

　　晚孕期醫(yī)生為了評(píng)估胎兒大小、胎方位、羊水、胎盤、臍動(dòng)脈血流等，也可能需要進(jìn)行超聲檢查。

　　不一樣。每次產(chǎn)前超聲檢查的時(shí)間、目的、孕周不同，檢查的內(nèi)容不一樣。產(chǎn)前超聲檢查的種類、級(jí)別不同，檢查的內(nèi)容也不一樣。

　　目前，我國(guó)產(chǎn)前超聲檢查分為早孕期超聲檢查（早孕期普通超聲檢查、11～13+6周NT超聲檢查）、中晚孕期超聲檢查（Ⅰ級(jí)產(chǎn)前超聲檢查、Ⅱ級(jí)產(chǎn)前超聲檢查、Ⅲ級(jí)產(chǎn)前超聲檢查、IV級(jí)產(chǎn)前超聲檢查）、有限產(chǎn)前超聲檢查。

　　孕期不同，產(chǎn)前超聲檢查的內(nèi)容不同；產(chǎn)前超聲檢查種類、級(jí)別不同，檢查的內(nèi)容也不同。

　　早孕期普通超聲檢查：主要確定妊娠囊位置、單或多胎妊娠、評(píng)估孕周、胎心搏動(dòng)情況，同時(shí)觀察子宮及其雙附件情況。檢查方法包括經(jīng)腹超聲檢查和/或經(jīng)陰道超聲檢查。

　　主要用于測(cè)量NT及篩查某些嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形，結(jié)合孕婦年齡和實(shí)驗(yàn)室檢查，評(píng)估胎兒染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)。目前NT是篩查胎兒唐氏綜合征的一個(gè)重要指標(biāo)。

　　I級(jí)產(chǎn)前超聲檢查：主要目的是對(duì)胎兒進(jìn)行生物學(xué)測(cè)量，不篩查胎兒畸形。

　?、蚣?jí)產(chǎn)前超聲檢查：除了Ⅰ級(jí)產(chǎn)前超聲檢查內(nèi)容外，還包括篩查六大類嚴(yán)重胎兒畸形，包括無腦畸形、嚴(yán)重腦膨出、嚴(yán)重開放性脊柱裂、嚴(yán)重胸腹壁缺損內(nèi)臟外翻、致死性軟骨發(fā)育不良、單腔心。

　?、蠹?jí)產(chǎn)前超聲檢查：對(duì)胎兒進(jìn)行系統(tǒng)檢查，包括顱腦、唇、心臟、肝、胃、腎、膀胱、腹壁、脊柱和四肢（不包括手、足）。建議所有孕婦在此時(shí)期均進(jìn)行1次系統(tǒng)胎兒超聲檢查。該項(xiàng)檢查通常在孕20～26周進(jìn)行。

　　Ⅳ級(jí)產(chǎn)前超聲檢查：主要對(duì)產(chǎn)前超聲篩查發(fā)現(xiàn)或懷疑的胎兒異常以及具有胎兒異常高危因素的孕婦進(jìn)行診斷。

　　主要用于急診超聲或床邊超聲，只檢查臨床醫(yī)師要求了解的某一具體問題，如只了解胎方位或胎兒數(shù)目或胎心率或羊水量或生物物理評(píng)分或孕婦宮頸或盆腹腔積液等。

　　正常值為2-8厘米。

　　正常值為120～160次/分。

　　分級(jí)：0級(jí)、Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)，用于評(píng)估胎盤成熟度，級(jí)數(shù)越高，胎盤越成熟，越接近足月。

　　通常超聲報(bào)告單上胎位由3位字母表示。

　　第一個(gè)字母，*表胎先露部位在骨盆的位置，即左（legt，L）或右（right，R）；

　　第二個(gè)字母，*表先露部位的骨名稱，如為頭頂，即為“枕”（occiput，O）；如為臀部，即為“骶”（sacrum，S）；

　　第三個(gè)字母，*表先露部位在骨盆的前（anterior，A）、后（posterior，P）或橫(transverse，T)的位置。

　　胎位在孕中期處于變化中，孕晚期基本固定。最常見的胎位是左枕前（LOA）。

　　產(chǎn)前超聲檢查的內(nèi)容和胎兒解剖結(jié)構(gòu)均體現(xiàn)在報(bào)告單上，沒有在報(bào)告單上描述的內(nèi)容或胎兒解剖結(jié)構(gòu)，未進(jìn)行檢查，亦不在檢查范圍內(nèi)。

　　禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定。

　　1、物理性的致畸因素，比如：x線、高熱等。

　　2、化學(xué)性的致畸因素，比如：重金屬的廢氣、廢水，有機(jī)磷溶藥等。

　　3、感染性的致畸因素，比如：弓形蟲、巨細(xì)胞病毒、細(xì)小病毒等。

　　4、藥物的致畸因素，比如：可卡因、苯妥英等。

　　5、母親的因素，比如：糖尿病、苯丙酮尿癥等。

　　6、其他的致畸因素，比如：營(yíng)養(yǎng)不良、缺氧、吸煙等，都可以導(dǎo)致胎兒的結(jié)構(gòu)畸形。

　　舉例：弓形蟲是我們身邊可能會(huì)遇到的，它可能存在于動(dòng)物身上。比如貓，如果孕婦感染了弓形蟲，可以通過胎盤將弓形蟲傳給胎兒，從而導(dǎo)致胎兒的發(fā)育異常。

　　孕媽們知道這些致疾因素之后，一定要盡量的去避免。