第一*試管嬰兒受精失敗有哪些原因？ICSI受精失敗了怎么辦？
游海
2022-4-24 11:18
試管之家
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摘要: *子的受精是體外受精過程中最為關(guān)鍵的步驟，是成熟的精子與次級(jí)*母細(xì)胞相互作用結(jié)合成為受精*的過程。那么什么原因會(huì)導(dǎo)致精子細(xì)胞和*子細(xì)胞結(jié)合的失敗呢？ 精子透明帶結(jié)合和穿透異常是常規(guī)體外受精失敗發(fā) ...
*子的受精是體外受精過程中最為關(guān)鍵的步驟，是成熟的精子與次級(jí)*母細(xì)胞相互作用結(jié)合成為受精*的過程。那么什么原因會(huì)導(dǎo)致精子細(xì)胞和*子細(xì)胞結(jié)合的失敗呢？ 精子透明帶結(jié)合和穿透異常是常規(guī)體外受精失敗發(fā)生的主要原因。這主要與精子異?；蚓尤毕萦嘘P(guān)，如精子密度低下和精子形態(tài)異常。
*母細(xì)胞激活失敗，胞漿除*母細(xì)胞染色體外，可見精子染色體呈現(xiàn)不同的去凝集狀態(tài)。簡(jiǎn)言之，精子細(xì)胞可以進(jìn)入*子細(xì)胞，但卻不足以喚醒*子細(xì)胞。
*母細(xì)胞的質(zhì)量關(guān)乎受精與妊娠的結(jié)局。*子核和胞漿的共同成熟是*母細(xì)胞受精的必要條件。 透明帶上的基因變異可能導(dǎo)致*子受精能力逐漸降低，最終導(dǎo)致完全不受精。
促排*過程中藥物對(duì)*子的受精能力可能會(huì)有影響。 ICSI受精失敗了怎么辦？ 「ICSI即*胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)，是將單個(gè)精子注射進(jìn)*子進(jìn)行授精的一種方法，也就是試友們俗稱的二*試管技術(shù)。它的出現(xiàn)為廣大男性因素不育患者和常規(guī)IVF受精失敗患者帶來了福音」但是，在臨床治療中，仍然會(huì)有3%–5%的ICSI周期也會(huì)受精失敗，這可怎么辦呢？
ICSI受精失敗或者受精率低的最主要原因是*子激活失敗。這可能是精子的原因，也可能是*子的原因。在正常受精過程中，精子進(jìn)入*子后，會(huì)導(dǎo)致*母細(xì)胞內(nèi)的鈣離子濃度發(fā)生持續(xù)數(shù)小時(shí)的周期性的短暫升高，這個(gè)過程被稱為*子的“鈣震蕩”，*子鈣震蕩會(huì)引發(fā)大量生化反應(yīng)事件，*謝活動(dòng)重新活躍起來，這個(gè)過程稱為*子激活。激活后的*子會(huì)發(fā)生一系列的變化，啟動(dòng)胚胎發(fā)育。所以要想克服這類患者的ICSI受精失敗，可以進(jìn)行人工輔助*子激活。目前實(shí)驗(yàn)室醫(yī)生主要通過一些試劑（如鈣離子載體或氯化鍶等）來進(jìn)行輔助的*子激活。 實(shí)驗(yàn)室醫(yī)生在顯微鏡下行單精子*胞漿內(nèi)注射(ICSI）技術(shù) 2017年的一個(gè)meta分析顯示，用鈣離子載體做輔助激活后可以顯著提高受精率，*裂率，囊胚形成率，妊娠率和活產(chǎn)率。 2019年的一項(xiàng)研究報(bào)道，通過對(duì)ICSI后受精失敗或受精率低的患者的精子進(jìn)行小鼠*子激活試驗(yàn)，輔助判斷是精子還是*子的因素造成的*子激活失敗。在隨后的ICSI治療周期中加入*子輔助激活，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)于精子因素造成的激活失敗，輔助*子激活后受精率為70.1%；對(duì)于可疑*子因素導(dǎo)致的激活缺陷，做輔助激活后受精率為57.3%。受精率均顯著提高。 因此，輔助*子激活這項(xiàng)技術(shù)對(duì)ICSI受精失敗的患者是有幫助的。但是對(duì)于這項(xiàng)技術(shù)的子*安全性，仍然需要長(zhǎng)期的隨訪研究。是否需要嘗試這項(xiàng)治療，還需聽醫(yī)生的建議。 |
