穿過春夏（促排）與秋冬（取*），終于等到你（胚胎移植）的到來！

　　然而，醫(yī)生告訴我胚胎碎片高！?。∵@是怎么回事？

　　胚胎碎片是胚胎體外培養(yǎng)過程中的常見現(xiàn)象，是從受精*或早期胚胎*裂球中排出的由細胞膜包裹的、沒有細胞核的胞漿結(jié)構(gòu)。在人類輔助生殖技術(shù)中，評價胚胎主要采用胚胎形態(tài)學(xué)評分，胚胎碎片是*裂期胚胎形態(tài)學(xué)評分中的重要參數(shù)之一，胚胎發(fā)育的潛能與碎片多少有關(guān)。

　　胚胎產(chǎn)生碎片的具體機制還不明確，有報道稱胚胎碎片的產(chǎn)生與細胞凋亡存在一定關(guān)聯(lián)，而*裂期胚胎的凋亡是胚胎對自身配子的遺傳學(xué)損傷或不良的體外環(huán)境的一種自我保護機制。臨床及實驗研究表明：*子質(zhì)量、精子質(zhì)量、實驗室環(huán)境、培養(yǎng)條件等都可能與胚胎碎片產(chǎn)生有關(guān)。

　　胚胎質(zhì)量依賴于*子質(zhì)量，*子形態(tài)評分越高，其受精率、*裂率、優(yōu)胚率及種植率也越高。優(yōu)質(zhì)的*子細胞質(zhì)顆粒均勻光滑，*周隙適中，無異物，極體圓或橢圓，無碎裂，透明帶光滑，厚度適中。年齡是影響*子數(shù)量及質(zhì)量的關(guān)鍵因素，隨著女性年齡增長，不僅*子的數(shù)量急劇減少，*子質(zhì)量也出現(xiàn)不同程度的下降。研究顯示碎片胚胎組的平均女方年齡高于無碎片組。如果是某些病理因素所致的不孕患者，其*子質(zhì)量可能比同齡人要差一些，產(chǎn)生的胚胎碎片比例會增加。

　　精子與*子的結(jié)合是新生命的開始，父親與母親的遺傳基因融合。*子為受精*提供胚胎早期發(fā)育所需要的各種*謝物質(zhì)和線粒體，裸身進*的精子似乎只提供了祖?zhèn)鞯倪z傳物質(zhì)。那么精子質(zhì)量是不是與胚胎質(zhì)量沒有關(guān)系呢？研究顯示，早期胚胎質(zhì)量主要受母源性因子調(diào)控，而且*子對精子損傷有部分修復(fù)功能。但是如果精子DNA損傷嚴重，超過了*子修復(fù)能力時，就會影響受精后胚胎的發(fā)育，可能導(dǎo)致胚胎碎片增多或胚胎發(fā)育阻滯。

　　配子（*子及精子）及胚胎在體內(nèi)發(fā)育處于一個恒溫、恒濕、黑暗的環(huán)境，受到母體各種屏障的保護，而體外培養(yǎng)條件尚達不到與體內(nèi)環(huán)境一致。體外可能的不良環(huán)境，會給*子、精子及胚胎的體外生存帶來壓力，是碎片產(chǎn)生的后天因素。因此，胚胎實驗室必須做好質(zhì)控以保證穩(wěn)定的實驗室培養(yǎng)環(huán)境、培養(yǎng)條件及技術(shù)操作。實驗室環(huán)境包括溫度、濕度及空氣質(zhì)量等。培養(yǎng)條件包括培養(yǎng)箱、試劑及耗材等。其中培養(yǎng)條件高氧濃度會增加活性氧和氧自由基的產(chǎn)生，導(dǎo)致胚胎損傷和老化，表現(xiàn)為碎片增加或發(fā)育遲緩等。

　　碎片比例是胚胎形態(tài)學(xué)評分參數(shù)之一，要結(jié)合其它指標（*裂球數(shù)目、*裂球均一度和*裂球形態(tài)）來決定胚胎是否適合移植。舉例來說，培養(yǎng)至第三天的胚胎，如果碎片比例達到30%，4細胞胚胎不建議移植，8細胞胚胎可以移植。

　　胚胎碎片對妊娠結(jié)局是否有影響？

　　少量碎片對胚胎發(fā)育的潛能影響有限。大量碎片會減少供正常細胞分裂的胞漿，導(dǎo)致胞漿內(nèi)細胞器和供能物質(zhì)減少，甚至可能導(dǎo)致胚胎染色體異常；同時碎片多會影響*裂球之間的緊密連接以及囊胚的形成，胚胎發(fā)育潛能降低，種植率下降。

　　有研究顯示通過激光輔助孵化結(jié)合顯微操作去除碎片，能夠有效提高臨床妊娠率和種植率。但去除碎片后對胚胎發(fā)育潛能和胎兒出生安全性的影響仍需進一步的研究和追蹤，所以這種方法未被廣泛使用。

　　不要擔(dān)心不要害怕，作為一個資深的生殖醫(yī)學(xué)中心，我們精心呵護的胚胎寶寶們吃得好——培養(yǎng)液中的“勞斯萊斯”，住得爽——“高配的房子”低氧培養(yǎng)箱，而且各項操作有嚴格的質(zhì)量管理系統(tǒng)——通過ISO9001：2015國際質(zhì)量管理體系認證，因此我們中心胚胎實驗室優(yōu)胚率達55%以上，居國內(nèi)領(lǐng)先水平！全心全意做好胚，我們一直都在！