隨著體外培養(yǎng)技術(shù)的發(fā)展和完善，囊胚培養(yǎng)和移植已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)外各個(gè)生殖中心的主要選擇之一。相較于*裂期胚胎移植，囊胚移植可以選擇發(fā)育潛能更好的胚胎，提高種植率和活產(chǎn)率。因此，囊胚移植的比例也越來(lái)越高。目前我們中心新鮮周期超過(guò)60%是囊胚移植，解凍周期有70%以上是囊胚移植。

　　囊胚有優(yōu)劣之分，不同級(jí)別的囊胚會(huì)有不同的妊娠率，這也是患者試友們最關(guān)心的問(wèn)題。首先，我們來(lái)看一下囊胚是怎么評(píng)級(jí)的。囊胚的評(píng)級(jí)是參照Gardener等的方法，分3個(gè)指標(biāo)：囊胚腔的大?。〝U(kuò)張程度），內(nèi)細(xì)胞團(tuán)以及滋養(yǎng)外胚層的質(zhì)量。如圖所示。

　　根據(jù)這個(gè)評(píng)分方法圖示囊胚級(jí)別為4AA（4*表囊胚腔級(jí)別，兩個(gè)A分別*表內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)外胚層級(jí)別），是一個(gè)優(yōu)質(zhì)囊胚。

　　多數(shù)研究表明，囊胚生長(zhǎng)速度與妊娠率成正相關(guān)，通常在第五天我們也會(huì)選擇完全擴(kuò)張的囊胚移植（擴(kuò)張程度≥3級(jí)），其與子宮內(nèi)膜的同步性也是最好的。但是有時(shí)也會(huì)碰到囊胚生長(zhǎng)的速度慢，在第五天移植的時(shí)候沒(méi)有完全擴(kuò)張，如果等其生長(zhǎng)到完全擴(kuò)張，又會(huì)錯(cuò)過(guò)新鮮移植的時(shí)間，只能將囊胚冷凍，擇期做解凍移植。

　　那么對(duì)于擴(kuò)張程度＜3的囊胚，我們是直接進(jìn)行新鮮移植好呢，還是等它繼續(xù)生長(zhǎng)到完全擴(kuò)張，然后做解凍移植好呢？

　　2019年《Human Reprouction》發(fā)表的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于做囊胚培養(yǎng)時(shí)生長(zhǎng)慢的胚胎：

　　如果第五天還處在桑椹胚階段，沒(méi)有形成囊胚腔，這種情況新鮮移植效果不如讓胚胎繼續(xù)生長(zhǎng)后做解凍移植。

　　如果第五天已經(jīng)形成囊胚腔，只是還沒(méi)有完全擴(kuò)張，這種情況直接新鮮移植與繼續(xù)培養(yǎng)隨后做解凍移植的結(jié)局沒(méi)有差別，可以直接進(jìn)行新鮮移植。目前，我們中心對(duì)于生長(zhǎng)速度慢的囊胚，如果第五天已經(jīng)形成了囊胚腔，也是直接新鮮移植。祝您好孕！