有許多患者不明白醫(yī)生說(shuō)的輔助生殖技術(shù)人工授精和試管嬰兒到底是指什么，有的患者還存在人工授精就是試管嬰兒的誤區(qū)。這一期讓我們來(lái)了解下人工授精和試管嬰兒到底有什么區(qū)別？

　　首先看下兩者的概念是分別指什么？

　　人工授精（Artificial Insemination,AI）是指通過(guò)非性交方式將精液放入女性生殖道內(nèi)，使精子和*子在體內(nèi)自然受精而達(dá)到妊娠的一種技術(shù)。

　　常規(guī)試管嬰兒通常是指體外受精聯(lián)合胚胎移植技術(shù)(In Vitro Fertilization And Embryo Transfer，IVF-ET)，即從女性體內(nèi)取出*子，體外培養(yǎng)后加入經(jīng)過(guò)處理的獲能的精子使之受精，受精*發(fā)育成4~8個(gè)細(xì)胞胚胎或囊胚后，移植回母體子宮并使之著床的過(guò)程。

　　Tips：目前試管嬰兒技術(shù)也包括后面發(fā)展起來(lái)的第二*試管嬰兒技術(shù)即*母細(xì)胞胞漿內(nèi)單精子注射（ICSI），主要用于重度男性因素不孕；和第三*試管嬰兒技術(shù)即胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)（PGT），主要用于胚胎染色體篩查和單基因遺傳病的阻斷，不同的技術(shù)各有不同的適應(yīng)癥。

　　人工授精（AI）是將男方精子取出進(jìn)行優(yōu)選后注入女方子宮內(nèi)進(jìn)行受孕的方法，主要用于女性輸*管正常的輕度男性因素不孕。

　　常規(guī)試管嬰兒（IVF-ET）需要將女方*子取出和男方取出優(yōu)選后的精子在體外培養(yǎng)皿中進(jìn)行受精結(jié)合形成胚胎后再移回宮內(nèi)受孕的方法，主要用于女性因素不孕。

　　雖然最初源于幫助那些由于生理和心理因素所致的男性不育夫婦。但如今主要用于原因不明性和輕度男性因素不孕癥患者，對(duì)于這類(lèi)患者，胚胎室工作人員對(duì)其精液進(jìn)行優(yōu)化和優(yōu)選，從而獲得質(zhì)量好的精子在女方排*期內(nèi)注入宮腔，提高受孕幾率。人工授精是人工輔助生殖領(lǐng)域中較早實(shí)施的技術(shù)，其操作相對(duì)簡(jiǎn)單、價(jià)格低廉、非侵入性，至今仍是一種較普及的常規(guī)助孕手段。

　　適應(yīng)癥如下：

　　①男性輕度少精、弱精、精液液化異常、性功能異常、生殖器畸形；

　?、趯m頸因素不孕；

　?、凵车阑渭靶睦硪蛩貙?dǎo)致性交不能；

　?、苊庖咭蛩夭辉?；

　?、菰虿幻鞑辉?。

　　2010年諾貝爾生理學(xué)獎(jiǎng)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)?lì)C給了“試管嬰兒”之父Robert Edwards，以表彰他為人類(lèi)輔助生殖技術(shù)的發(fā)展所做的巨大貢獻(xiàn)，此時(shí)世界首例“試管嬰兒”Louise Brown出生已有33年，期間已有400萬(wàn)個(gè)嬰兒通過(guò)該技術(shù)誕生，因此IVF-ET，俗稱(chēng)“試管嬰兒”*表了現(xiàn)*醫(yī)學(xué)發(fā)展的里程碑。

　　適應(yīng)癥如下：

　?、佥?管性不孕，為女性不孕常見(jiàn)的病因：包括輸*管梗阻、粘連及積液等；輸*管結(jié)扎或切除術(shù)后；輸*管妊娠術(shù)后；輸*管整形術(shù)后；因炎癥或手術(shù)導(dǎo)致盆腔嚴(yán)重粘連等；

　?、谂?障礙，如PCOS、未破裂*泡黃素化綜合征，經(jīng)過(guò)多次促排*（≥3次）或手術(shù)治療未能妊娠者；

　?、壑?、重度子宮內(nèi)膜異位癥；

　?、苣行砸蛩匕ㄝp中度的少、弱、畸精子癥、行人工授精（AIH）未能妊娠者。但嚴(yán)重的少弱畸精子癥或無(wú)精子癥需要第二*試管嬰兒技術(shù)（ICSI）助孕；

　?、菰虿幻餍圆辉?，經(jīng)過(guò)全面排查，不孕原因不能明確，且行人工授精（AIH）仍未能妊娠者。

　　人工授精采用的是優(yōu)化后的精子在體內(nèi)自然尋找*子并結(jié)合受孕，成功率大約在10%~20%之間。該技術(shù)對(duì)夫妻雙方影響較小，成本也低，更接近生理情況下的一種治療方式。對(duì)于身體條件滿(mǎn)足AIH治療方式的不孕患者，我們會(huì)優(yōu)先推薦該種治療方式，若經(jīng)過(guò)一到兩次AIH成功懷孕，能在自然狀態(tài)下懷孕生出寶寶為何不嘗試一下呢。

　　試管嬰兒（IVF-ET）則在體外已經(jīng)幫助其完成正常受精結(jié)合的過(guò)程，為了保證胚胎具有良好的發(fā)育潛能，胚胎實(shí)驗(yàn)室為其提供了良好的體外培養(yǎng)環(huán)境，包括特定的溫度、濕度、氧濃度、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、pH值、滲透壓等等來(lái)模擬體內(nèi)環(huán)境，讓胚胎始終處于最適宜的條件中生長(zhǎng)發(fā)育。這也導(dǎo)致試管嬰兒（IVF-ET）的價(jià)格會(huì)比AIH高很多，但這避開(kāi)了諸多影響精*受精結(jié)合因素，成功率自然會(huì)高上很多，目前我中心IVF-ET的周期臨床妊娠率超過(guò)55%。

　　目前，兩種助孕技術(shù)都已經(jīng)發(fā)展的很成熟，各有它們的適應(yīng)人群，具體選擇何種助孕方式，需要醫(yī)生根據(jù)備孕夫婦的身體情況進(jìn)行評(píng)估后，再做出治療建議。倘若夫婦雙方身體條件情況均良好，能通過(guò)藥物調(diào)養(yǎng)身體自然懷孕也是最好了，溫一醫(yī)院生殖中心祝愿大家好孕。